OBSERVATORIO DE DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL HACIA UNA LEY DE SALUD MENTAL
POR QUÉ UNA LEY DE SALUD MENTAL? Uno de los vacíos más importantes en el desarrollo que ha tenido el sistema de salud mental en Chile es la ausencia de legislación que proteja adecuadamente los derechos humanos de las personas con enfermedad o discapacidad mental. (INFORME WHO- AIMS SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN CHILE. Junio 2007)
POR QUÉ UNA LEY DE SALUD MENTAL? Situación de vulnerabilidad y trasgresión frecuente de los derechos humanos de personas con enfermedad y discapacidad mental. Legislación en salud mental protege los derechos humanos, mejora la calidad de los servicios de salud mental y promueve la inclusión en la comunidad de las personas con trastornos mentales.
Convención internacional sobre derechos de las personas con discapacidad Naciones Unidas. Igualdad ante la ley sin discriminación Derecho a la vida, la libertad y la seguridad de la persona Igual reconocimiento ante la ley y capacidad jurídica Protección contra la tortura, la explotación, la violencia y el abuso Derecho al respeto de la integridad física y mental Libertad de desplazamiento y nacionalidad Derecho a vivir en la comunidad Libertad de expresión y de opinión Respeto de la privacidad Respeto del hogar y de la familia Derecho a la educación Derecho a la salud Derecho al trabajo Derecho a un nivel de vida adecuado Derecho a participar en la vida política y pública Derecho a participar en la vida cultural
Declaración de Caracas OPS/ OMS: Actualización de legislaciones nacionales para asegurar respeto de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental y sus familias. Organización de servicios comunitarios que contribuyan a las personas con discapacidad mental puedan disfrutar de la libertad personal y ejercer sus derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales y otras libertades fundamentales en pie de igualdad respecto a otros seres humanos. Participación de los usuarios y las familias en la atención de la salud mental
10 principios básicos de las normas de salud mental OMS 1. Promoción de la salud Mental y Prevención de los Trastornos Mentales 2. Acceso a la Atención Básica de la Salud Mental 3. Evaluación de la Salud Mental de Acuerdo con los Principios Aceptados Internacionalmente. 4. Provisión del Tipo de Atención Menos Restrictivo de la Salud Mental 5. Auto- determinación 6. Derecho a ser Asistido en el Ejercicio de la Auto- determinación 7. Disponibilidad del Procedimiento de Revisión 8. Mecanismo Automático de Revisión Periódica 9. Responsable Calificado de la Toma de Decisiones 10. Respeto de las Normas Legales
Brechas legislación nacional Sistema de sustitución de la toma de decisiones v/s sistema de toma de decisiones con apoyo. Ausencia de organismo independiente de reclamo/apelación v/s organismo independiente que proteja los derechos de las personas con discapacidad Normas de integración escolar no son obligatorias para sostenedores v/s educación inclusiva No exigencia de ingreso mínimo personas con discapacidad mental v/s prohibición de discriminación
Programa Michelle Bachelet Subsecretaría de la Discapacidad que impulsará de manera transversal el tema, teniendo como eje la integración y necesidades de las personas con discapacidad y sus familias. Comisión Asesora Presidencial que elaborará participativamente, un plan nacional para abordar la Discapacidad, la Salud Mental y el Cuidado. Comisión de carácter transversal tendrá un enfoque de inclusión, contemplando también aspectos de infraestructura urbana y políticas de inclusión laboral, entre otras. Plan Nacional de Alzheimer con establecimiento gradual de 15 centros pilotos (uno por cada región). Potenciar Red de Salud Mental Comunitaria
Programa Evelyn Mathei 1. Aprobación Ley de Salud Mental: derechos personas con enfermedades y discapacidades mentales. 2. Creación Servicio Nacional de Salud Mental institución autónoma. Consolidará red servicios de salud mental, ampliando cobertura de trastornos mentales. 3. Tratamiento de trastornos mentales en los consultorios y ampliación cantidad y cobertura de centros especialistas en salud mental, de manera integrada con red de atención primaria de salud o COSAM. 4. Aumento presupuesto en salud mental, entre un 10% y un 16% del presupuesto salud. 5. Ampliación cobertura de prestaciones de salud mental en el sistema privado de aseguramiento de la salud. 6. Aumento número y capacidad de resolver de los COSAM. 7. Ampliación cupos de rehabilitación, incorporando consumo excesivo de alcohol. 8. Consolidación Tribunales de Tratamiento de Drogas (TTD ) para personas que cometen delitos vinculados al consumo, incluyendo rehabilitación y llevando el programa a regiones. 9. Aumento número viviendas estadía intermedia personas en rehabilitación.
Una Agenda de Cambio para la Salud Mental basada en Derechos Humanos (1er taller Observatorio) Elaborar legislación específica sobre derechos humanos de las personas con discapacidad mental según Convención. Sustituir paradigma de interdicción por el de capacidad legal con apoyos Promover vida independiente, autonomía y vida en la comunidad de personas con discapacidad mental Garantizar acceso a servicios de calidad en salud mental y física. Garantizar acceso, permanencia y progreso de personas con discapacidad mental en sistema educativo Garantizar acceso de personas con discapacidad al trabajo en medios abiertos y competitivos
Contenidos Ley Salud Mental: (conclusiones II Taller) Conceptualizaciones y Principios: Principio de la diversidad: Formas de estar, ritmos y experiencias subjetivas. Definiciones de salud mental desde visiones críticas. Definición de salud mental desde perspectiva de derecho y no desde la enfermedad. Fomentar autonomía de los individuos. Más praxis que teorías, redes de protección familiar sicosocial.
Conclusiones Taller: Prevención y Rehabilitación: Prevención y promoción como herramientas para evitar niveles de trastornos y discapacidad. Garantizar derecho a rehabilitación. Capacidad jurídica: Paciente como sujeto de derecho. Prohibición de interdicción a partir de un diagnóstico. Terminar con la interdicción como figura legal y establecer un sistema de apoyo diferenciado por edad y dificultades. Capacidad civil. Acceso a apoyos para vida independiente en la comunidad.
Conclusiones Taller: Acceso a la justicia: Eliminar discriminación en tribunales de justicia. Sensibilización: Obligación de difundir qué son enfermedades mentales Salud: Prevención y promoción en salud mental en todo el ciclo vital. Mayor participación de los usuarios en su tratamiento integral Fiscalización a empresas farmacológicas Protección de los abusos en malas prácticas profesionales en momentos de mayor vulnerabilidad, por ej, descompensación.
Conclusiones Taller:
Conclusiones Taller: Trabajo y Seguridad Social: Inserción laboral de jóvenes con discapacidad, especialmente, intelectual. Contratación porcentaje de personas con discapacidad mental respetando leyes laborales en igualdad con otros. Garantizar acceso a trabajo digno con apoyos Considerar jornadas parciales y subsidiar imposiciones y salud a personas con discapacidad mental por bajos ingresos a que acceden. Reconocer especificidades en salud mental de trabajadores. Conservar calidad de cargas familiares a pesar de edad e ingresos monetarios.
Conclusiones Taller: Educación: Derecho a educación en sistema regular. Considerar necesidades particulares de cada uno, apoyos en enseñanza media, profesional y técnica. Inclusión escolar como una de las primeras instancias en que las personas se relacionan con otros. Educación escolar en salud mental. Educación en la comunidad en primera instancia. Que ellos manejen información del área para así lograr la integración.
Conclusiones Taller: Participación ciudadana: Participación en evaluación de necesidades Potenciar asociatividad de personas con discapacidad Financiamiento: Obligación de los gobiernos de financiar políticas públicas en salud mental. Presupuesto en salud, trabajo y protección social, que permita cubrir necesidades integrales de las personas con discapacidad mental.
Conclusiones Taller Políticas Públicas: Fiscalización constante de programas instaurados (cuali- cuantitativa). Asegurar mecanismos de resguardo para que el aparato estatal garantice el acceso a derechos. Obligatoriedad de contenidos mínimos en la formación de técnicos y profesionales en salud mental en educación superior. Garantizar la intersectorialidad de las políticas públicas.