Este manual es cortesía del consultorio de su médico. Este manual ha sido desarrollado por Spinal Kinetics, Inc., el fabricante del disco artificial M6. MKT 0030 Rev. 2 2008 Spinal Kinetics, Inc. SPINAL KINETICS, MOTION FOR LIFE, M6, and the Spinal Kinetics Spine Logo are trademarks or registered trademarks of Spinal Kinetics, Inc. in the U.S. and in other countries. U.S. Patent No. 7,153,325; Pending U.S. and foreign patent applications. Guía del paciente para la sustitución con disco cervical artificial
Cada año se diagnostica a cientos de miles de adultos una degeneración discal cervical, un trastorno de la región superior de la columna que puede causar dolor y entumecimiento en el cuello, los hombros, los brazos e incluso las manos. Esta guía del paciente se ha elaborado para proporcionarle un mejor conocimiento de la degeneración discal cervical, así como un resumen de algunas opciones de tratamiento. Además, esta guía le presentará el disco cervical M6, una tecnología nueva y exclusiva que se utiliza para tratar algunos de estos trastornos cervicales degenerativos dolorosos. Notas: Esta guía no está concebida como sustitutode una discusión informada con su médico. Si tiene dudas sobre esta guía, anótelas para que su médico u otro profesional de la salud pueda respondérselas. 1 10
Degeneración discal cervical A medida que envejecemos, los discos de nuestra columna cervical comienzan a aplanarse y desgastarse. Cuando un disco se aplana, provoca la aproximación de las vértebras contiguas, lo cual puede aumentar la tensión no sólo sobre el propio disco, sino también sobre las articulaciones, músculos y nervios adyacentes. Este proceso se denomina degeneración discal cervical y puede causar diversos trastornos dolorosos. Trastornos causados por la degeneración discal cervical Hernia de disco Una hernia de disco, conocida como hernia del núcleo pulposo (HNP), se produce cuando la capa externa del disco (el anillo fibroso) se desgarra o rompe debido a la tensión provocada por las vértebras adyacentes. Estos Discos herniados Se muestran discos herniados que comprimen los nervios adyacentes y la médula espinal desgarros pueden causar laprotrusión o incluso la separación completa del núcleo central blando del disco (el núcleo pulposo), que presiona los nervios adyacentes o la médula espinal. Esta presión sobre los nervios puede causar síntomas de dolor o debilidad en partes específicas del cuerpo dependiendo de los nervios afectados. Espolones óseos (osteofitos) Los espolones óseos, también denominados osteofitos, son pequeñas crestas óseas que se forman en las vértebras a consecuencia del aumento de la tensión que soportan estos huesos. Habitualmente, estos Disco roto Nervio Nervio comprimido osteofitos sólo causan rigidez o dolor de cuello esporádicos. Sin embargo, al igual que en una HNP, los osteofitos pueden presionar los nervios adyacentes o la médula espinal y causar síntomas de dolor o debilidad en partes específicas del cuerpo. Procedimiento Qué sucede durante la cirugía? Durante la cirugía de sustitución discal, se practica una pequeña incisión de 3 a 4 cm en la cara frontal del cuello para acceder a la columna cervical. Se extirpa el disco dañado (discectomía) y se libera el nervio comprimido (descompresión). A continuación, se introduce el disco cervical M6 en el espacio discal utilizando instrumentos especializados y precisos. Una vez colocado satisfactoriamente el disco M6, se cierra la incisión. Qué puedo esperar después de la cirugía? Después de la cirugía y antes de que abandone el hospital, el médico le dará instrucciones en relación con las actividades y con los requisitos de seguimiento. Es posible que tenga que someterse a tratamiento para favorecer la cicatrización y fortalecer la columna cervical. Su médico le realizará exploraciones de seguimiento después de la cirugía para evaluar su recuperación. Disco herniado extirpado Inserción del disco artificial M6 Colocación final del disco cervical M6 3 8
Tratamiento de la degeneración discal cervical Opciones terapéuticas actuales Para muchos pacientes, los tratamientos no quirúrgicos o conservadores aliviarán de manera eficaz los síntomas de la degeneración discal cervical. Estos tratamientos pueden incluir una combinación de reposo, fisioterapia o el uso de medicamentos analgésicos o antiinflamatorios. Si el dolor o el entumecimiento persisten a pesar de estos tratamientos, se considerarán las opciones de tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar el disco herniado y eliminar los osteofitos (espolones óseos) responsables de los síntomas; este proceso se denomina descompresión. Los tratamientos conservador y quirúrgico tienen por finalidad aliviar los síntomas de dolor. El médico determinará cuál es el mejor tratamiento según la intensidad de los trastornos degenerativos. Sustitución con disco cervical artificial Si se requiere una intervención quirúrgica, el médico extirpará el disco dañado. A continuación, rellenará el espacio discal con un implante especializado llamado disco artificial. El disco artificial está diseñado para restablecer el espacio apropiado entre las vértebras y preservar el movimiento asociado a un disco sano. Disco cervical artificial M6 El disco cervical artificial M6 ofrece una opción innovadora para la sustitución con disco cervical artificial debido a su diseño exclusivo basado en las cualidades de un disco natural. Diseñado como réplica del disco natural, el disco M6 es el único disco artificial que incorpora un núcleo artificial (fabricado con uretano policarbonato) y un anillo fibroso tejido (fabricado de polietileno). El núcleo y el anillo artificiales del disco M6 están diseñados para ofrecer las mismas características de movimiento de un disco natural. Juntos, el núcleo y el anillo artificiales del disco M6 proporcionan capacidades compresivas y una amplitud de Disco cervical artificial M6 Anillo Quilla Núcleo El anillo y el núcleo artificiales exclusivos del disco cervical M6 están diseñados para trabajar conjuntamente para proporcionar un movimiento similar al de un disco natural movimiento natural controlada a lo largo de cada vértebra. Este movimiento natural está diseñado para proporcionar la libertad de mover el cuello lateralmente reduciendo al mínimo la tensión sobre los discos adyacentes y otras articulaciones vertebrales importantes. El disco M6 tiene dos placas limitantes de titanio con quillas para anclar el disco al hueso del cuerpo vertebral. Estas placas limitantes están recubiertas de un spray de plasma de titanio que favorece el crecimiento óseo en las placas metálicas, lo cual proporciona fijación y estabilidad del disco en el hueso a largo plazo. RM que muestra una hernia de disco cervical 5 6
Es adecuado el disco cervical artificial M6 para mí? Consulte a su médico para conocer los efectos beneficiosos y los riesgos asociados a la sustitución con el disco cervical artificial M6 y saber si es usted candidato para la sustitución de disco cervical con el disco artificial M6. Ejemplo de caso con el disco M6 en extensión en posición neutral en flexión Síntomas de la degeneración discal cervical Aunque muchas personas experimentan la degeneración discal cervical como una consecuencia del envejecimiento, pocas personas presentan síntomas intensos. Generalmente, los síntomas de la degeneración discal cervical son leves, tales como dolor o rigidez en el cuello y los hombros, así como cefaleas ocasionales. Sin embargo, los síntomas de la degeneración discal cervical pueden aumentar de intensidad cuando un disco herniado u osteofitos comprimen los nervios. Esto puede causar trastornos dolorosos denominados radiculopatía cervical y mielopatía cervical. Radiculopatía cervical cuando se comprimen los nervios raquídeos, puede producirse dolor, debilidad o entumecimiento en el cuello, los hombros, los brazos y las manos. A menudo, esto se experimenta como un dolor fulgurante que baja por el brazo. Mielopatía cervical en ocasiones se comprime la propia médula espinal, lo cual puede causar dolor o debilidad intensos en los brazos y las piernas. Este dolor puede causar dificultad para caminar y torpeza de las manos. Diagnóstico Su médico obtendrá su anamnesis (antecedentes personales y patológicos) y le realizará una exploración física para conocer sus síntomas y determinar si padece alguna afectación nerviosa o medular causada por trastornos relacionados con la degeneración discal cervical. Durante la exploración se evaluarán la postura, el movimiento del cuello, la fuerza muscular y las áreas de dolor. Si el médico sospecha que usted padece una degeneración La RM y la radiografía ayudan al discal cervical, es posible que solicite médicoa detectar una posible una radiografía o una RM para degeneración que pueda estar usando dolor evaluar sus discos, nervios y médula espinal para planificar el tratamiento. 7 4
Glosario de términos Anillo fibroso Banda fibrosa externa a modo de neumático de un disco natural que encierra la sustancia gelatinosa central (denominada núcleo pulposo). Degeneración discal cervical Cambios de la columna y de las áreas adyacentes asociadas (disco intervertebral, articulaciones intervertebrales, etc.) debidos al proceso de envejecimiento natural o a una lesión que pueden limitar la movilidad y la estabilidad de la columna. Descompresión Tratamiento quirúrgico que consiste en el alivio de la presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas causada por una hernia de disco o por osteofitos (espolones óseos). Discectomía Extirpación parcial o completa del disco intervertebral. Disco artificial Prótesis cervical que se introduce entre dos cuerpos vertebrales después de la extirpación de un disco degenerado. El disco artificial está diseñado para mantener la altura del disco y facilitar el movimiento en el nivel vertebral tratado. Disco cervical Disco ubicado entre dos vértebras. Ayuda a mantener el espaciado, la estabilidad y el movimiento adecuados de la columna cervical. Cada disco está constituido por un núcleo pulposo y un anillo fibroso. Hernia del núcleo pulposo (HNP) Un disco se hernia o rompe cuando parte de la sustancia gelatinosa central (núcleo) presiona a través de un desgarro de la banda externa a modo de neumático (anillo) y comprime los nervios adyacentes o la médula espinal. Este desplazamiento del material discal más allá de los bordes del cuerpo vertebral recibe el nombre de hernia del núcleo pulposo (HNP). Existen varios grados de HNP que, una vez identificados, se tratan de forma específica. Mielopatía Trastorno causado por la compresión de la médula espinal a consecuencia de protrusiones óseas o discales. Núcleo pulposo Sustancia gelatinosa situada en el centro del disco que está encerrada por una banda fibrosa externa a modo de neumático (denominado anillo fibroso) Radiculopatía Compresión de una o más raíces nerviosas cervicales. Compresión de una raíz nerviosa causada por una hernia de disco u osteofitos (espolones óseos). Vértebras (cuerpo vertebral) Segmentos óseos que forman la columna vertebral del ser humano. Las vértebras cervicales (del cuello) son las siete vértebras superiores de la columna vertebral. Se designan como C1 a C7 en sentido descendente. Disco intervertebral Nervio Médula espinal Anillo fibroso Vértebras Raíz nerviosa Núcleo pulposo Vista superior de una vértebra cervical y sus estructuras Qué es la columna cervical? La columna cervical es un sistema complejo de huesos, músculos, cartílago y nervios diseñado para soportar el peso de la cabeza y permitir el movimiento en múltiples direcciones. La columna cervical comienza en la base del cráneo y tiene siete huesos pequeños denominados vértebras. Forma un conducto protector para la médula espinal y las raíces nerviosas que transportan las señales hacia y desde el encéfalo, los hombros, los brazos y el tórax. Disco intervertebral cervical Entre cada dos vértebras hay un disco, una especie de almohada que absorbe los golpes y que ayuda a mantener un espaciado, una estabilidad y un movimiento adecuados de la columna cervical. Cada disco tiene una banda fibrosa externa a modo de neumático (denominado anillo fibroso) que encierra una sustancia gelatinosa central (denominada núcleo pulposo). El núcleo y el anillo trabajan conjuntamente para absorber los golpes, ayudan a estabilizar la columna y permiten una amplitud de movimiento controlada entre cada dos vértebras. 9 2