Tema 21: El microbioma humano y la salud.
Flora microbiana normal Importancia de su estudio 1. Detectar alteraciones cualitativas (disbacteriosis) o cuantitativas de la flora. 2. Conocer qué microorganismo puede estar causando una infección en una zona determinada. 3. Conocer origen y significación clínica de un microorganismo aislado en muestra clínica.
Flora Microbiana
Tipos de Flora Flora residente Flora transitoria Estado de portador
Tipos de Flora Residente: tiempo indefinido. Transitoria: periodo breve. La presencia de microorganismos con potencial patógeno: Estado de portador (Ej.:neumococo o meningococo se encuentran en garganta del 5-40% de personas sanas)
Factores que afectan al mantenimiento de la flora 1. Nutrientes 2. ph 3. Temperatura 4. Humedad 5. Potencial redox 6. Resistencia a sustancias naturales 7. Presencia de receptores celulares 8. Interferencia bacteriana
Efectos beneficiosos de la flora microbiana 1. Activación del sistema inmune 2. Interferencia bacteriana 3. Producción de nutrientes esenciales
Ventajas de poseer una flora microbiana 1. Efectos sobre la digestión/nutrición 2.Producción de vitaminas K y grupo B 3.Efecto de exclusión: dificultan la colonización por microorganismos patógenos 4. Estimulan las defensas
Inconvenientes de poseer una flora microbiana 1.Facilitar la colonización de especies con potencial patógeno (Ej.: caries) 2.Comportarse como reservorio de resistencias a antimicrobianos. 3. Producir infecciones endógenas
Papel de la flora normal en la infección: Patógenos Oportunistas Ejemplos E. coli puede producir ITU por vía ascendente. Perforación colónica y peritonitis. Endocarditis por estreptococos viridans. Inmunodepresión e infección.
Microbiota normal
Flora microbiana de la piel Varía en función del nº de glándulas sebáceas y sudoriparas. Oscila de 10 2 /cm 2 en palmas a 10 6 /cm 2 en cuero cabelludo. Regulación: Secreciones de glándulas sebáceas Sudor Descamación celular
Flora microbiana de la piel Estafilococos coagulasa negativo S. epidermidis Propionibacterias Corinebacterias Clostridium spp
Flora microbiana de la piel: Composición
Flora microbiana de la piel
Flora Microbiana Nasofaringe y Orofaringe Fosas nasales: Flora de piel + S. aureus (20-30%). Nasofaringe: Flora de boca + N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae y B. catarrhalis. Orofaringe: -Flora nasofaringe + estreptococos viridans y neiserias
Flora Microbiana Cavidad Oral Cocos Grampositivos: estreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticos (S. viridans) Cocos Gramnegativos: Veillonella spp Bacilos Grampositivos: Actynomices spp y Lactobacillus spp Bacilos Gramnegativos: Anaerobios: Porphyromonas spp y Fusobacterium spp Capnofílicos: Eikenella spp y Capnocytophaga spp Espiroquetas Micoplasma Protozoos: amebas
Flora Microbiana Aparato Digestivo Esófago: alimentos y saliva. Estómago: Papel del ph y enzimas gástricos Lactobacilos y Helicobacter spp Intestino delgado: De 10 3 /gr en duodeno a 10 8 /gr en ileon terminal (parecida a colon).
Flora Microbiana Aparato Digestivo Colon: De 10 8-11 /gr a 10 12 /gr 25% del peso seco de las heces Varía en función de la dieta 96-99% anaerobios estrictos: Bacteroides spp (fragilis), Fusobacterium spp, Bifidobacterium spp y Clostridium spp. 1-4% facultativos: Enterococos, enterobacterias (E. coli ) y levaduras
Flora Microbiana Aparato Genitourinario Genitourinario masculino y urinario femenino: estéril excepto uretra distal Genital femenino: Antes de la pubertad: Mixta piel y colon. Periodo fértil: Lactobacilos BGN anaerobios CGP Levaduras Sobreviven a ph ácido
Prats. Microbiología y Parasitología Médica. 2013
Manipulación de la flora microbiana A menudo lleva al fracaso y a veces es peligroso Axenia/Gnotobiosis Exclusión de la flora en pacientes muy inmunocomprometidos Promover la colonización con flora buena
Proyecto Microbioma Humano (HMP) Researchers in the HMP are sampling and analyzing the genome of microbes from five sites on the human body: nasal passages, oral cavities, skin, gastrointestinal tract, and urogenital tract.
Proyecto Microbioma Humano (HMP)
Proyecto Microbioma Humano (HMP) Development of a reference set of microbial genome sequences and preliminary characterization of the human microbiome Elucidation of the relationship between disease and changes in the human microbiome Development of new technologies for computational analysis Development of new tools for computational analysis Establishment of a data analysis and coordinating center (DACC) Establishment of resource repositories Examination of the ethical, legal and social implications (ELSI) of HMP research Evaluation of Multi- omic Data in Understanding the Human Microbiome s Role in Health and Disease
Proyecto Microbioma Humano (HMP) http://commonfund.nih.gov/hmp/