MUERTE SÚBITA MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE Y RCP BÁSICA Tema controvertido, Dr. Vicente Ferrer López SERVICIO MÉDICO MUTUALIDAD FFCM INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN Cómo es posible que sucediera? Es que no se le conocía la enfermedad? No lo había visto ningún médico? Qué administración u organismo federativo permite la práctica deportiva de individuos que no han pasado un reconocimiento médico adecuado? Cómo es que no hay medicina preventiva? Desde la muerte CUÁL ES LA INCIDENCIA DE Natural de forma natural, inesperada e instantánea o dentro de la primera hora MUERTE de iniciados los SÚBITA síntomas premonitorios Inesperada de Pheidippides (490 a.c.) se han publicado numerosos casos Su incidencia ha aumentado ostensiblemente en los últimos años QUÉ ES LA Aquella que acontece mal conocido y muy utilizado en sentido negativo por los medios de comunicación Conocimiento inadecuado por la opinión pública y personas relacionadas con el mundo deportivo En población general muy baja (0,1-0,2%) Población de riesgo (cardiópatas) 5% Población de alto riesgo 33-46% En deportistas difícil de estimar: 0,77/100.000/año jogging Rápida (Koplan) 1/7620 practicantes/año (Rhode Island) 1/50.000 maratonianos En España incidencia más baja Deportes fútbol y ciclismo (2/3 casos) 1
CUÁLES SON LAS CAUSAS DE MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE? CARDIOVASCULARES SE MUERE DE Miocardiopatía arritmogénica (22%) NO CARDIOVASCULARES: Hipertermia Deshidratación Tromboembolismo pulmonar masivo Asma Hemorragia gastrointestinal Anafilaxia en ejercicio Síndromes tóxicos Causas desconocidas SE MUERE DE SE MUERE DE Casi todos los muertos durante el ejercicio tienen una causa cardiaca no conocida, pero que se identifica en la autopsia Qué es lo que desencadena la muerte cuando se hace ejercicio? Alteraciones (cardiopatías) y/o factores de riesgo MS + esfuerzo inapropiado: GC disfunción ventricular isquemia Isquemia disfunción ventricular GC SE MUERE DE FV o Asistolia SE MUERE DE Cuáles son los factores de riesgo de MS? Los mismos de las cardiopatías: Edad HTA Dislipemia Tabaco Obesidad Sedentarismo Alcohol y consumo de cafeína en relación con la práctica deportiva Drogadicción y dopaje Infección en curso (miocarditis) Qué se entiende por esfuerzo inapropiado? Duración o intensidad Comienzo o detención repentina Estrés ambiental (frío o calor) Deshidratación Estrés psíquico Altitud 2
AVISA LA MUERTE SÚBITA ANTES DE PRODUCIRSE? La mayoría de las veces hay síntomas de alarma: sincope, palpitaciones, dolor torácico y disnea importancia de realizar una adecuada historia clínica Difícil diferenciar entre: Sincope vaso-vagal Sincope cardiológico Holter implantable CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA Detección de alteracionese reconocimiento médico-deportivo adecuado y protocolizado según: Edad y/o factores riesgo c-v Intensidad ejercicio Cómo se puede prevenir la MS? Cómo se puede prevenir la MS? CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA Prescripción deportiva adecuada a cada persona intensidad, duración, frecuencia, modo y forma de progresión OJO! Con la práctica de deporte de alta intensidad Informar al deportista factores que pueden favorecer el desencadenamiento de una MS de fin de semana 3
CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA Estudio genético sólo indicado si: Jóvenes con antecedente familiar de MS cardiaca Deportistas con antecedentes de síncope o presíncope por esfuerzo físico Concienciar y enseñar al personal técnico necesidad de: Reconocimientos médicos adecuados Supervisión médica de actividades deportivas Equipamiento y formación en RCP y uso de DESA POR QUÉ ES IMPORTANTE SABER REALIZAR LA RCP? Sin Tratamiento FV 4 8 12 SV PCR Sinusal FV 4 min. 8 min. 12 min. 2% FV 4 8 12 SV FV 4 8 12 SV Sin Tratamiento PCR Sinusal FV 4 min. 8 min. 12 min. 2% 8% Sin Tratamiento PCR Sinusal FV 4 min. 8 min. 12 min. 2% 8% Alerta inmediata Desfibrilación rápida 20% 4
Sin Tratamiento Alerta inmediata Desfibrilación rápida Alerta inmediata Desfibrilación rápida Cuidados avanzados FV 4 8 12 SV PCR Sinusal FV 4 min. 8 min. 12 min. 2% 8% 20% 40% 30%-40% Supervivencia Valorar el estado de consciencia SE ENCUENTRA USTED BIEN? QUE LE HA PASADO? Paciente inconsciente Paciente consciente Pedir ayuda Alerta RCP Desfibrilación Cuidados avanzados Evaluación y control A ALGUIEN CERCANO Colocar en posición de R.C.P. Apertura de la vía aérea DECUBITO SUPINO Superficie lisa y dura Maniobra Frente mentón POSICION DEL REANIMADOR Apertura de la vía aérea Determinar parada respiratoria Avance de mandíbula Triple maniobra P.L.S. VER, OIR, SENTIR LA RESPIRACION SI NO 5
Masaje cardíaco externo Masaje cardíaco externo Posición de manos y brazos Zona de contacto con esternón Masaje cardiaco compresión/descompresión Posición del reanimador (talón) 30 compresiones Primera insuflacion Respiración artificial Permitir salir el aire Segunda insuflacion Duración: 1-2 segundos Duración: 1-2 segundos COMPROBAR QUE ENTRA AIRE Respiración artificial Métodos: Boca a boca Boca a nariz Boca a estoma Boca mascarilla 30 30 Uno, dos, tres, cuatro... 2 2 R.C.P. Un solo reanimador R.C.P. Dos reanimadores 6
RCP básica del adulto CONSCIENCIA SI Evaluación y control Grite pidiendo ayuda Debe mantenerse hasta: Abra vía aérea RESPIRACIÓN SI P.L.S. Llame al 112 30 compresiones torácicas Recibir ayuda e iniciar RCP avanzada Víctima muestre signos de vida El reanimador quede exhausto 2 ventilaciones de salvamento 30 compresiones Instrumentada Instrumentada 1º convexidad abajo Cánulas orofaríngeas 2º girar 180º 3º convexidad arriba Elección del tamaño DESFIBRILACIÓN AUTOMÁTICA DESFIBRILACIÓN AUTOMÁTICA. Sensibilidad para FV de 95% USUARIO INFRECUENTE EQUIPO SENCILLO. Especificidad para FV próxima al 100%. 7
Esto es lo que hay que aprender: R.C.P. con DEA NO ESTÁ CONSCIENTE Y NO RESPIRA Colocar los electrodos en la posición adecuada sobre el pecho desnudo del paciente En el hombro derecho del paciente, justo debajo de la clavícula En el lado izquierdo del pecho,unos 10 cm debajo de la axila Conectar el cable al equipo 8
RCP BÁSICA RESPONDE? NO ABRA LA VÍA AÉREA SI RESPIRA? P. L. DE SEGURIDAD N LLAME NO 112 ENCIENDA EL DEA. SIGA SUS INSTRUCCIONES S 9