HIGIENE, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 2015 Rafael Arlegui / Febrero 2016
LA SANIDAD EMPIEZA POR LA HIGIENE La higiene de los animales es la salud del pueblo
si se cumple un protocolo de limpieza y desinfección adecuado, y se adoptan las medidas de bioseguridad..., se puede disminuir la prevalencia de Salmonella en las explotaciones avícolas de forma progresiva hasta llegar a su erradicación. (Marín et al., 2011).
DESINFECTANTES, ROTAR O NO ROTAR ESA ES LA CUESTIÓN
Es común escuchar, por analogía con los antibióticos, que los desinfectantes conviene rotarlos porque los gérmenes se acostumbran a ellos y se hacen resistentes. Qué hay de cierto en esta afirmación?
LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES PUEDE SER INTRÍNSECA O ADQUIRIDA. INTRÍNSECA - Diferentes tipos de gérmenes pueden ser resistentes per se a uno o varios tipos de biocidas. Esta resistencia radica en las características propias de cada tipo de microorganismo: - Pared, cubierta, membrana, etc.- Ej./ Bacterias Gram+ Y Gram-, virus con envuelta lipídica o sin ella - Formas de resistencia.- Esporas, ooquistes, etc. - Bombas de eflujo, enzimas inactivadoras, etc.
SUSCEPTIBILIDAD MYCOPLASMAS BACTERIAS GRAM-POSITIVO BACTERIAS GRAM-NEGATIVO PSEUDOMONAS VIRUS ESPORAS FÚNGICAS PARVOVIRUS BACTERIAS ACIDO-ALCOHOL ESPORAS BACTERIANAS OOQUISTES PRIONES RESISTENCIA
DESINFECTANTE Gram (+) Gram (-) Bacterias ácido resistentes Virus lipídic Virus no lipídicos Esporas Clostridi um Alcoholes (etílico, isopropílico) Aldehídos: Glutaraldehído / Glioxal Halógenos: Cloro, Hipoclorito Buena Buena Buena Buena Variables según el virus Nula Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Buena Ácidos: Ácido peracético Buena Buena Buena Buena Buena Buena Compuestos fenólicos Buena Buena Moderada Buena Variables según el virus Ligera Nula Compuestos de amonio cuaternario Buena Moderada Nula Buena Ligera Nula
LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES PUEDE SER INTRÍNSECA O ADQUIRIDA. ADQUIRIDA Microorganismos que en un principio eran sensibles a determinados biocidas se hacen más resistentes. Esto puede ocurrir por dos vías: - Cambios genéticos que desarrollan mecanismos de defensa. - Protección de los microorganismos por generación de biofilm.
RESISTENCIA ADQUIRIDA CAMBIOS GENÉTICOS Se da cuando los microorganismos cambian su genoma y estos cambios les otorgan nuevas características y factores de resistencia. - Cambios estructurales.- Modificaciones en el sitio blanco, cambios en la permeabilidad, etc. - Inactivación del biocida mediante enzimas. - Bombas de eflujo.- Expulsan al biocida al exterior.
RESISTENCIA ADQUIRIDA CAMBIOS GENÉTICOS Estos cambios se pueden dar por dos mecanismos: - Mutaciones y cambios espontáneos en el genoma. - Adquisición de nuevo material genético procedente de otros microorganismos: Transformación Conjugación Transducción
TRANSFORMACIÓN Proceso mediante el cual una célula incorpora material genético exógeno que se encuentra suelto en el medio donde habita.
CONJUGACIÓN Proceso por el que una célula transfiere material genético propio a otra por contacto directo a través de plásmidos. Un plásmido es una pequeña porción de ADN contenida en el interior de las bacterias y que puede transferirse de unas a otras.
TRANSDUCCIÓN Es el proceso mediante el que los virus (fagos) pueden transferir material genético de una bacteria a otra.
PERO ESTO ES RARO Y LO RARO ES RARO Y ADEMÁS POCO FRECUENTE POR LO TANTO, PASA POCO.
Además, hay que tener en cuenta que los estudios sobre los fenómenos de tolerancia se han hecho estudiando la CMI (Concentración Mínima Inhibitoria) lo cual implica dosis bajas de biocida con un tiempo de 24. En la práctica, las concentraciones de biocida empleadas para destruir los microorganismos son mucho más elevadas ya que se busca su destrucción en espacios cortos de tiempo (minutos).
CAUSAS DE FALLOS EN LA DESINFECCIÓN Uso incorrecto de la temperatura durante la desinfección (Taylor et. al.,1996). Protección de las bacterias en un estado de biofilm (Álvarez et. al.,1997). Empleo inadecuado de los desinfectantes en el proceso (Davies y Breslin, 2003). Falta de protocolos estandarizados en cuanto a desinfección (Gradel et. Al., 2004).
RESISTENCIA ADQUIRIDA PROTECCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS Es el principal factor de resistencia adquirida de los microorganismos frente a la acción de los desinfectantes. Esta protección puede darse por persistencia de restos de materia orgánica tras la limpieza o por la presencia de biofilm.
PARA QUE HAYA DESINFECCIÓN, PRIMERO TIENE QUE HABER LIMPIEZA.
Los desinfectantes en presencia de materia orgánica se comportan de dos maneras: MAL y PEOR UNA BUENA LIMPIEZA PREVIA ES FUNDAMENTAL E IMPRESCINDIBLE
LAVADO CON DETERGENTE ALCALINO EN ESPUMA Aumenta la capacidad de secuestro de la materia orgánica y su posterior retirada.
AGUA A PRESIÓN SOLA SOLO ARRASTRA LA CAPA MÁS SUPERFICIAL GENERA AEROSOLES DISEMINANDO MICROORGANISMOS
Modo de acción SIN CON TENSIOACTIVO Aumenta la superficie de contacto El agua detergente/suciedad. se desliza por El detergente la superficie penetra y su en la suciedad. acción es limitada. La suciedad se disuelve.
ESPUMA ESPUMA SUCIEDAD Arrastre de la suciedad por el deslizamiento de la espuma. Desprendimiento de la suciedad por acción del detergente.
FUNCIÓN: ROMPER LA TENSIÓN SUPERFICIAL AGUA SOSA 1% LECHE CERVEZA TENSIO ACTIVOS 0,2 % OBJETIVO ARRASTRAR LA MATERIA DEL FONDO DE POROS Y FISURAS
EL DETERGENTE EN ESPUMA AHORRA TIEMPO DE TRABAJO DISMINUYE EL GASTO DE AGUA Y ENERGÍA AUMENTA LA EFICACIA DE LA LIMPIEZA POTENCIA LA ACCIÓN DEL DESINFECTANTE REDUCE LA GENERACIÓN DE AEROSOLES
BIOFILM Población de células que crecen unidas a una superficie envueltas en una pared de exopolisacáridos que las protege del ataque de antibióticos y muchos desinfectantes.
Alrededor del 50% de las cepas de Salmonella aisladas a nivel de campo son capaces de producir biofilm y, por tanto, pueden ser 1000 veces más resistentes a los desinfectantes. (Marín et Al., 2009).
Favorecen su formación Temperaturas altas Superficies rugosas Incrustaciones Materia orgánica
Los virus PRRS y PCV2 pueden resistir en los biofilms bacterianos en explotaciones Investigadores canadienses de la Universidad de Montreal y la Université Laval, han descubierto que determinados virus como el PRRS y el PCV pueden asociarse y convivir dentro de biofilms bacterianos. Según los investigadores, patógenos virales del ganado porcino se pueden asociar con los biofilms bacterianos y persistir durante largos periodos de tiempo en las explotaciones ganaderas. Se centraron en estudiar la presencia del virus del síndrome respiratorio (PRRSV) y el circovirus porcino tipo 2 (PCV2) dentro de los biofilms. Según los investigadores, existe la posibilidad de que una vez incorporados en un biofilm el resto de bacterias podrían protegerles de los desinfectantes, reduciendo el efecto de estos productos. FUENTE: EUROCARNE DIGITAL 19 / 10 / 2015
Para una desinfección eficaz LAVADO CUIDADOSO: Quedan 200 millones/cm DESINFECCIÓN EFICAZ: 99 % de destrucción mínimo 99,999%= 5log ÓPTIMO Si no eliminamos la suciedad por medio de la limpieza, el desinfectante no alcanza al germen correctamente
CONJUGACIÓN DENTRO DEL BIOFILM SE FAVORECEN LAS INTERACCIONES ENTRE MICROORGANISMOS.
CRITERIOS DE ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
REGULATIVOS SEGURIDAD EFICACIA
CRITERIOS REGULATIVOS Todos los desinfectantes empleados en ganadería (TP3) han de contar con el correspondiente registro del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente (MAGRAMA). El registro consiste en un número que corresponde al orden de concesión de la autorización seguido de la letra P (Plaguicida de uso ganadero). Ej/ HYPRED FORCE 7: 01544-P VIROBACTER: 03169-P
CRITERIOS DE SEGURIDAD Emplear siempre la menor cantidad de biocida posible para minimizar la exposición al mismo. Escoger los biocidas menos agresivos. La aplicación en espuma reduce la formación de aerosoles y el riesgo de inhalación. Emplear siempre los equipos (E.P.I.) adecuados.
NATURAL NO ES SINÓNIMO DE SALUDABLE!
FORMALDEHÍDO El formaldehído está considerado carcinógeno en humanos, Grupo 1 (hasta hace poco en el GRUPO 2A). Basándose en la existencia de pruebas suficientes en humanos y en animales de experimentación, lo que supone una clasificación más alta que las evaluaciones previas de la IARC. (Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer). Demostrada su relación con el cáncer de cavum o nasofrainge por inhalación.
EMPLEO DEL DESINFECTANTE EMPLEAR LOS DESINFECTANTES ADECUADAMENTE ES FUNDAMENTAL PARA ALCANZAR EL OBJETIVO DE LA DESINFECCIÓN. NO CONSISTE SIMPLEMENTE EN AUMENTAR LA DOSIS DE DESINFECTANTE SIN SENTIDO, PUES ASÍ SOLO SE MALGASTA PRODUCTO Y SE COMPROMETE LA SALUD DEL APLICADOR.
CRITERIOS DE EFICACIA Los desinfectantes han de tener eficacia contrastada frente a un amplio espectro de microorganismos (bacterias, virus, hongos, esporas ) en diferentes condiciones de utilización (baja temperatura, aguas duras, condiciones sucias, etc.).
LA EFICACIA DE LOS DESINFECTANTES DEPENDE PRINCIPALMENTE DE 1.- SENSIBILIDAD DEL MICROORGANISMO. 2.- CONCENTRACIÓN DEL DESINFECTANTE. 3.- TIEMPO DE CONTACTO ENTRE AMBOS. Otros: Dureza del agua, temperatura de aplicación, presencia de materia orgánica, combinaciones
LOS DESINFECTANTES SEGÚN SU POTENCIA BAJA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos. - Compuestos del amonio cuaternario: Cloruro de benzalconio, QUATS. MEDIA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos, bacterias ácido-resistentes (micobacterias),virus con envuelta lipídica. - Compuestos clorados: Cloro, Hipoclorito sódico. - Compuestos yodados: Yodo, Yodóforos. - Alcoholes: Etanol. - Compuestos fenólicos: Fenol, Cresoles, Bis-fenoles (Hexaclorofeno). ALTA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos, bacterias ácido-resistentes (micobacterias), Virus, Esporas. - Aldehídos: Formaldehído, Glutaraldehído. - Ácido peracético. Fuente: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE PARA ELEGIR EL DESINFECTANTE ADECUADO, HAY QUE TENER EN CUENTA EL ESPECTRO DE ACCIÓN DEL MISMO Y LAS CONDICIONES EN QUE VAMOS A TRABAJAR.
Inactivación de los desinfectantes químicos Desinfectante Agua dura Mat. orgánica Alcoholes: Etílico e Isopropílico Ligera Ligera Glutaraldehído / Glioxal Ligera Ligera Halógenos: Cloro, Hipocloritos Severa Severa Ácido peracético - Ligera Compuestos fenólicos Ligera Ligera Amonio cuaternario Severa Severa
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE LAS CONDICIONES DE TRABAJO SON FUNDAMENTALES PUES HACE QUE DESINFECTANTES TEÓRICAMENTE EFICACES RESULTEN INEFICACES. TEMPERATURA AMBIENTE Y DE APLICACIÓN LIMPIEZAS DEFECTUOSAS - RESTOS DE M.O. DUREZA DEL AGUA
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE PARA ELEGIR UNO U OTRO DESINFECTANTE SE HAN DE SEGUIR UNOS CRITERIOS DE EFICACIA CONVENIENCIA Y SEGURIDAD. PARA DETERMINAR LA ACTIVIDAD DE LOS DIFERENTES DESINFECTANTES, SE ESTABLECEN LAS PRUEBAS DE EFICACIA.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE LO IDEAL ES PROBAR EL DESINFECTANTE CONTRA EL MICROORGANISMO A COMBATIR. TAMBIÉN SE PUEDEN EMPLEAR MICROORGANISMOS SIMILARES EN CUANTO A RESISTENCIA O DE RESISTENCIA MAYOR.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE LAS PRUEBAS DE EFICACIA PUEDEN SER DE MUY DIVERSA ÍNDOLE: SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO: BACTERICIDAS / VIRICIDAS / FUNGICIDAS / ESPORICIDAS SEGÚN LAS CONDICIONES DE TRABAJO: CONDICIONES LIMPIAS / CONDICIONES SUCIAS / BAJAS TEMPERATURAS / AGUAS DURAS, ETC.
CRITERIOS DE EFICACIA Los test de eficacia están estandarizados y los realizan laboratorios acreditados según normas UNE internacionalmente reconocidas. Comprueban la eficacia de los desinfectantes a concentraciones y tiempo de contacto determinados, en diferentes condiciones de suciedad, bajas temperaturas, con aguas duras, etc. Permiten comparar unos desinfectantes con otros. - Bactericida: EN 1656, EN 14349, EN 1276 y EN 13697 - Fungicida: EN 1657, EN14349, EN 1650 y EN 13697 - Viricida: EN 14675, NF T 72-180
FORMULACIÓN La combinación de principios activos (glutaraldehído, amonios cuaternarios, ácido peracético ) con excipentes como tensioactivos, quelantes, mojantes, etc., potencia su acción y su efectividad. La posibilidad de aplicarlos en espuma aumenta la adherencia, el tiempo de contacto y la seguridad de la aplicación al no generar aerosol.
MAYOR CARGA DE PRINCIPIO ACTIVO NO IMPLICA SIEMPRE MAYOR EFICACIA!! Los excipientes son fundamentales
Producto elaborado Varios Estabilizador de fórmula Función espumante Alcoholes de diverso tipo Quelante Complejante Tensioactivo Agente mojante Principios activos Colorante, gelificante, aromas Preservación en el tiempo Eliminación o generación de espuma Hacerlo termonebulizable Formación de complejos con metales Transformar ESTRUCTURAS MINERALES Reducir TENSIÓN SUPERFICIAL Glutaraldehído / Amonio cuaternario Ácido peracético
VENTAJAS DE APLICAR EL DESINFECTANTE EN ESPUMA AUMENTA EL TIEMPO DE CONTACTO - MÁS EFICAZ VISUALIZA LAS ZONAS TRATADAS - MÁS PRÁCTICO REDUCE GENERACIÓN DE AEROSOL - MÁS SEGURO
En resumen PARA ELEGIR EL DESINFECTANTE: DESINFECTANTES DE ACTIVIDAD COMPROBADA SEGÚN NORMAS UNE - EN Y CONDICONES DIVERSAS. LO MENOS CORROSIVOS Y AGRESIVOS POSIBLE PARA LOS MATERIALES, EL APLICADOR Y EL MEDIO AMBIENTE. APLICACIÓN EN ESPUMA PARA AUMENTAR SU EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE USO.
VACÍO SANITARIO PASOS DEL PROCESO A.- Limpieza mecánica de la nave y eliminación de materia orgánica grosera. B.- Lavado (con detergente en espuma) y desinfección de la nave. C.- Lavado y desinfección de los materiales. D.- Introducción y acondicionamiento de los materiales. E.- Desinsectación y desratización.
Situación a evitar Biomasa bacteriana Descontaminación incorrecta RIESGO DE CONTAMINACIÓN SITUACIÓN ÓPTIMA Desinfección Vuelta a producción Tiempo
CONCLUSIÓN MÁS QUE ROTAR POR ROTAR, ES NECESARIO HACER UNA BUENA LIMPIEZA PREVIA Y ELEGIR EL DESINFECTANTE MÁS ADECUADO EN CADA CASO EN FUNCIÓN DE LO QUE QUERAMOS CONSEGUIR Y LAS CONDICIONES DE TRABAJO.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN