Curso Estandarizado de los Principios del Cuidado del Paciente Crítico Nivel Básico CURSO DE DOS DIAS DE DURACION Introducción Las demandas sociales actuales en cuanto a promoción de la salud y mejoramiento de la calidad de vida de la población son cada vez más intensas y urgentes. Los conocimientos en el campo médico y los cuidados médicos se vienen desarrollando con ritmo acelerado en las últimas décadas. Los profesionales de la salud están permanentemente convocados a actualizar y ampliar sus competencias para dar respuestas satisfactorias y eficaces a dichas demandas. En el campo específico de la Enfermería, el desafío es doble. Por un lado, se trata de preparar a los profesionales para desempeñarse en dominios que han adquirido desarrollos significativos en los últimos tiempos, cual es el caso de la Especialidad en Cuidados Críticos. Esta necesidad ha dado lugar a la elaboración de un corpus teórico realizado por especialistas, que contiene los conocimientos que hoy se consideran indispensables para dar sustento a su quehacer en este campo complejo. Pero, para ser competente en una profesión, no sólo se requieren conceptos, sino también otro tipo de competencias que este curso se propone desarrollar. Entendemos al desempeño profesional, no como la aplicación de una técnica sino como una praxis, la que no logra ser transmitida solamente por vía teórica. Por ello, capacitar para desempeñarse en el campo de la salud, implica instrumentar a los alumnos para la toma de decisiones oportunas y criteriosas, anticipando y reflexionando acerca de cada una de las intervenciones a realizar, considerando al mismo tiempo las implicaciones éticas de cada proceder. La responsabilidad social que conlleva el cuidado de la salud, debe estar presente desde el mismo momento de la formación y la capacitación; he aquí nuestro segundo desafío. Este curso intenta por ello, convertir la formación del profesional de en una capacitación para la acción, intentando que el futuro enfermero especializado logre adquirir una capacidad integral para responder a la complejidad de las situaciones a las que deberá enfrentar. Por ello se tiende a integrar permanentemente los contenidos teóricos con los prácticos. El modelo que inspira a este curso se basa en la pedagogía de la problematización como fuente de aprendizaje en donde la teoría viene a poner luz a los problemas de la práctica. Consideramos que el trabajo en cuidados críticos es una tarea eminentemente interdisciplinaria que se enriquece día a día con diferentes aportes disciplinares. Prueba de la importancia asignada a este aspecto es el manual ECC, fruto de la participación mancomunada de profesionales que, desde diferentes 1
enfoques, intentan, al enseñar a otros, seguir aprendiendo y enriqueciéndose personal y profesionalmente. Propósito: El ECC () tiene la intención de enseñar los principios fundamentales en el cuidado del paciente crítico. Está dirigido a enfermeros o auxiliares de enfermería que tengan o no experiencia previa en cuidados críticos, pero que tienen o tendrán la responsabilidad del cuidado de estos pacientes en un Servicio o Unidad de Cuidados Críticos. Usualmente los contenidos del ECC son presentados durante dos días consecutivos, integrando clases teóricas y estaciones prácticas, ofreciendo conocimientos teóricos, guías para la toma de decisiones y proveyendo destreza práctica para el trabajo asistencial. Debemos enfatizar los aspectos positivos de adquirir nueva información y adiestramiento en los aspectos prácticos. Sin embargo debemos recalcar los limites del Curso y la necesidad de una apropiada consulta como sostén y referencia. Administración del Curso: La Sociedad Argentina de Terapia Intensiva es la responsable del Curso ECC. La responsabilidad operacional del Programa ECC es delegada al Comité ECC. El comité ECC aprueba la currícula, política, procedimientos, guías del programa y su actualización periódica. Las acciones del comité ECC están sujetas a revisión de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Ventajas del Curso ECC ECC Programa y Organización Para un servicio de Cuidados Críticos el ECC ofrece potenciales significativas ventajas. La Unidad o Servicio de Cuidados Críticos puede mejorar la calidad de la Atención, su imagen o posición a través del Staff de Enfermería, Para el enfermero o auxiliar de enfermería que se desempeña en el área de cuidados críticos el curso ECC brinda la posibilidad de adquirir o actualizar conocimientos y destreza práctica con una metodología pedagógica de probada eficacia a nivel mundial. 2
Presentación del formato Diseño General del Curso y Responsabilidades El ECC se presenta usualmente con una serie de clases teóricas, seguidas de estaciones prácticas de destreza. No se podrá invertir el orden de las Clases Teóricas en primer término, seguidas de las Estaciones Prácticas. Lecturas incorporadas al Curso: 1. Sistema Respiratorio 2. Sistema Cardiovascular 3. Sistema Renal 4. Sistema Nervioso 5. Medio Interno 6. Asistencia Ventilatoria Mecánica 7. Principios de Farmacología 8. Manejo de la vía aérea y oxigenoterapia 9. Monitorización del paciente crítico 10. Reanimación cerebrocardiopulmonar básica. En cada lectura figura: Objetivos básicos a desarrollar. Introducción. Desarrollo. Conclusión. Puntos Clave y Referencias Bibliográficas. Para asegurar la calidad e integración del curriculum del ECC, los instructores deben ajustarse estrictamente al contenido del texto y slides. No deben presentarse experiencias personales ni contradecir los contenidos del curso. Personal del Curso. Director del Comité ECC: se designará un Instructor Director de un curso determinado, el cual debe asegurar el cumplimiento de los estándares del Curso. El Director del Curso debe estar presente en todo momento durante las exposiciones teóricas y destrezas prácticas. 3
El Director del Curso planea, maneja e implementa el curso y asume la responsabilidad del planeamiento, coordinación, arreglos, etc. Presenta el Curso al comienzo del mismo: Introducción al curso ECC. Participa activamente de las clases teóricas y estaciones prácticas. Decide en caso de existir algún tipo de conflictos. Finalmente debe enfatizarse que el ECC no intenta aportar experiencia a los alumnos en el cuidado de pacientes críticamente enfermos, sino que provee los conocimientos básicos y destrezas para asistir a estos pacientes. El curso ECC no es responsable de aquellos conceptos o material agregado al curso por un instructor individualmente o por el Director del Curso. Manejo de las Estaciones Prácticas Organización 1. El primer día se realizarán tres estaciones prácticas y otras tres en el segundo día, con un máximo de 10 alumnos por estación. Dependiendo del número de alumnos deberán trabajar 1 o 2 instructores por cada estación. La duración de cada una será de 60 minutos. 2. La participación de cada alumno debe ser evaluada por uno o más instructores. Su evaluación será usando objetivos individuales y acciones esperadas, descriptas en las dos columnas correspondientes de las estaciones prácticas. 3. El instructor debe promover la participación de todos, desarrollando por lo tanto componentes objetivos y subjetivos sobre la performance del alumno durante la estación práctica. El criterio de satisfactorio, como valoración del alumno durante la estación práctica es necesariamente impreciso. Sin embargo un entendimiento fundamental de los principios discutidos durante la estación práctica, es el estandar general para la aprobación del alumno. Se debe tener especial atención en identificar a los participantes que no empleen este criterio, debiendo ser notificado el Director del Curso en forma inmediata, el cual solo o preferiblemente con otro instructor experimentado, reevaluarán al alumno en dicha estación práctica. 4
Planificación de las Estaciones Prácticas Objetivo : Cumplimiento de los conocimientos y destrezas esperadas del ECC. Debe ser revisado previamente, con mucho cuidado, por el instructor. INSTRUCCIONES PARA LOS ALUMNOS DEL CURSO ECC Leer en forma completa el manual que le ha sido entregado. Para aprobar este curso los alumnos deberán aprobar la totalidad de las estaciones prácticas, como así también el examen final (sistema de elección múltiple de 50 preguntas), habiendo respondido correctamente el 70 % de las preguntas (35 preguntas). Todas las respuestas del mismo están desarrolladas en el manual. Quien haya respondido entre el 50 y el 70 %, (entre 25 y 35 preguntas) y tenga todas las estaciones prácticas aprobadas, podrá rendir un nuevo examen (elección múltiple de 50 preguntas) en fecha a designar por el Director del curso. Quien haya aprobado el examen escrito y tenga una estación práctica reprobada, podrá recuperarla en fecha a determinar. Quien haya reprobado más de una estación práctica, ha reprobado el curso, independientemente de su nota en el examen escrito Quien haya respondido menos del 50 % de las preguntas del multiple choice, ha reprobado el curso. El cumplimiento de todas estas normas estrictas, establecidas por la SATI, son la base de la calidad del curso. Solicitamos encarecidamente cumplir con las siguientes normas: Concurrir al curso en los horarios de comienzo del mismo, que le será informado con anterioridad. Usar la credencial personal para permitir el reconocimiento y evaluación por parte de los instructores. No ausentarse de las clases ni de la Institución donde se desarrolla el curso, salvo expresa autorización del Director del mismo. No usar beepers y/o teléfonos celulares durante el desarrollo de las clases. Muchas gracias por su colaboración. Comité ECC SATI 5
PROGRAMA CURSO ECC - ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS Directora: Primer Día 7:15 a 7:30 Recepción y Bienvenida 7:30 a 7:45 Introducción 7:45 a 8:30 Sistema Cardiovascular 8:30 a 9:15 Sistema Respiratorio 9:15 a 9:45 Vía Aérea 9:45 a 10:00 Receso 10:00 a 10:45 Asistencia Ventilatoria Mecánica I 10:45 a 11:30 Asistencia Ventilatoria Mecánica II 11:30 a 12:00 Reanimación cardiopulmonar 12:00 a 12:45 Sistema Nervioso 12:45 a 13:45 Almuerzo 13:45 a 16:45 Estaciones Prácticas Ventilación Mecánica I Vía aérea Reanimación cardiopulmonar. 6
Segundo Día 7:30 a 8:15 Sistema Renal 8:15 a 9:00 Medio Interno I 9:00 a 9:45 Medio Interno II 9:45 a 10:00 Receso 10:00 a 10:45 Electrocardiografía 10:45 a 11:15 Monitoreo 11:15 a 12:15 Almuerzo 12:15 a 15:15 Estaciones Prácticas Ventilación Mecánica II Medio Interno Farmacología 15:15 a 15:30 Encuesta de Evaluación del Curso 15:30 a 16:30 Examen Final 7