Ministerio de Salud Departamento de Salud Bucal Boletín Informativo Enero Diciembre 2012 1era edición MISIÓN Garantizar la efectiva cobertura de los servicios a toda la población, con niveles aceptables de calidad científico técnica, eficacia, eficiencia, efectividad, equidad y universalidad, para mejorar la salud bucal y el grado de satisfacción de los usuarios del Sistema Nacional de Salud. Las acciones del Departamento corresponden a las líneas estratégicas definidas en el Plan Nacional de Salud Bucal. Y están basadas en la atención integral e integrada al resto del sistema de salud, con calidad y accesible a todos, desde la perspectiva del derecho a la salud, con humanización en la atención. Conscientes, que para mejorar las condiciones de vida de la población panameña es necesario contar con buena salud, el Departamento de Salud Bucal, establece las guías que dan dirección a las actividades necesarias para realizar cambios. La capacitación de los profesionales de la salud bucal en aspectos técnicos, normativos y gerenciales, así como la actualización del equipamiento y la infraestructura dentales, el sistema de información y la integración de la visión epidemiológica, en especial la vigilancia del ion flúor en el agua de consumo humano, son parte importante en el proceso de cambio y mejora en la calidad de la atención de los servicios de salud bucal. Adicionalmente las estrategias promocionales y preventivas de las Semanas Nacionales de Salud Bucal, el componente de Salud Bucal Escolar (enjuagatorios fluorados y sellantes de fosas y fisuras), Binomio madre/hijo, la estrategia de Comunidades Libres de Caries CLC, las aplicaciones del barniz fluorado, son de primordial importancia para lograr cambios favorable a la salud bucal en edades tempranas, e impactar en la salud bucal y general de las próximas generaciones. La reproducción de las mejores práctica con tecnología sencillas como el Tratamiento Restaurativo Atraumático (PRAT), para comunidades de difícil acceso, el aumento de acciones restaurativas (obturación dental), contribuirán a promover la disminución de acciones mutilantes (extracciones dentales). Igualmente se considera importante la revisión y actualización del marco regulatorio, las auditorias de historias clínicas, encuestas de satisfacción de usuarios y el componente de monitoreo de la situación de los servicios de salud bucal para contribuir al mejoramiento de la salud de la población panameña. Plan Nacional de Salud Bucal. Se elaboró un plan nacional integral que incluye no solo la coordinación del MINSA y la CSS, sino también los otros actores del sector relacionados con la salud bucal de Panamá, con la finalidad de lograr un verdadero cambio, al promover las medidas institucionales y sectoriales, necesarias para la mejora de la salud bucal en el territorio nacional. Estos lineamientos deber ser la guía para aplicar acciones integrales de promoción, prevención, atención, rehabilitación y mantenimiento de la salud bucal, que permitan demostrar avances y resultados a través del tiempo, en las condiciones de la salud de la población panameña, fundamentados en mejores capacidades técnicas y científicas del recurso humano de salud bucal y en mejores habilidades y capacidades de la población.
Estudio de las variables económicas. Se dio inicio en conjunto con la Sección de Costo de la Dirección de Finanzas, a la determinación de los costos, como conocimiento fundamental para el financiamiento de los servicios bucales. Supervisión y Monitoreo a las 14 Regiones de Salud. El ejercicio está destinado a seguir de manera metódica los procesos relacionados al funcionamiento de los servicios de salud bucal, para intervenir a tiempo, realizar ajustes y cambios oportunos que ayudarán al cumplimiento de los resultados esperados. Esta actividad se llevó a cabo mediante: Visitas en campo, realizadas, durante el período de enero a mayo de 2012. Talleres de Coordinación, Monitoreo y Evaluación. Realizados del 31 mayo al 1 de junio y del 29 al 30 de noviembre. Utilización de correos electrónicos. Validación del instrumento de Protocolo de Supervisión en Salud Bucal. Actualización del sitio web de Salud Bucal. Con el fin de dar a conocer las acciones realizadas por el Departamento de Salud Bucal y las diferentes Regiones de Salud del país, se consolidan en la web todas las actividades de promoción, prevención, atención, docencia, capacitación, entre otros. Auditoria de historias clínicas. Como uno de los aspectos de la evaluación la calidad de los servicios de salud, se han realizado por varios años las auditorías de historias clínicas, con sus respectivos análisis para la mejora del cumplimiento de las normas de su llenado adecuado. Este año se realizó la evaluación 2011, donde se evidenció un mejoramiento de los índices de calidad de los servicios de salud bucal, en comparación con los años 2009 y 2010. Sistema de Información en Salud Bucal. Contar con información actualizada, veraz, eficiente, eficaz, oportuna y de calidad, es uno de los objetivos necesarios para la adecuada toma de decisiones, por ello, se realizó entre otras cosas, la divulgación del Manual para el Sistema de Información en Salud Bucal 2011, la elaboración del Protocolo de Supervisión como instrumento de evaluación de las actividades realizadas y edición del 1er Boletín Informativo. 2
Actividades de Capacitación. Para garantizar que las instalaciones de salud del MINSA cuenten con profesionales más competentes, preparados, que ganan en conocimiento, valores y competencias crecientes a lo largo de su vida profesional, y mejorar la calidad de servicios de salud bucal a la población panameña, se realizan las diferentes capacitaciones y jornadas de actualización al recurso humano de los servicios de salud bucal. Este año se han implementado por primera vez, las Jornadas Interregionales de Actualización para los Técnicos de Asistencia Odontológica (TAOs). Se realizaron un total de 7 capacitaciones, la XI Jornada de Actualización y un Simposio a odontólogos, y 2 Jornada de Actualización a los TAOs. Seminarios Talleres sobre Herramientas Gerenciales, Anteproyecto de Presupuesto y Proyectos de Inversión en Salud Bucal. Se orienta a los Coordinadores Regionales, Jefes de Clínicas y odontólogos generales, sobre las principales herramientas de gestión, en la formulación y evaluación presupuestaria y de proyectos de inversión, con base en las disposiciones legales y procedimentales que regulan la materia, para asegurar la correcta estimación de los recursos financieros en el área de salud bucal. XI Jornada de Actualización Odontológica. Con el lema Cambio en la Salud un Compromiso de Todos y con el objetivo de promover el desarrollo de actividades de capacitación continúa en todos los niveles, y de fortalecer los aspectos claves en el perfil de competencias del recurso humano de salud bucal, que permita impulsar su desarrollo profesional, se realizaron las XI Jornadas de Actualización, con la participación de un total de 300 odontólogos de las diferentes Regiones de Salud y conferencista internacional financiado por la empresa Butler. 3
Simposio del Monitoreo del ion flúor en el agua de consumo humano. En el marco del 1er Congreso Multidisciplinario del MINSA, con sede en el Hospital Santo Tomás, se realizó un simposio con la participación de 96 odontólogos de las diferentes Regiones de Salud e invitados especiales. Participaron como conferencistas, invitado del ICGES, IDAAN, y expositor internacional, financiado por la OPS. 1eras Jornadas Interregionales de actualización para Técnicos de Atención Odontológicas, TAOs. Con el lema Juntos hacemos un gran equipo y con la participación de un total de 190 técnicos de las diferentes Regiones de Salud, se realizaron en dos Jornadas, una en la Región Metropolitana el día 9 de noviembre y en la Región de Herrera, el día 16 de Noviembre de 2012, con el apoyo de la empresa Colgate Palmolive. Monitoreo del ion flúor en el agua de consumo humano Para incrementar las intervenciones de eficacia comprobada, mediante el mantenimiento y mejoramiento de los programas preventivo, como el monitoreo del ion flúor según semana epidemiológica, se crea e implementa el formulario de vigilancia epidemiológica de ión flúor en el agua de consumo humano y se sistematiza la información que se recibe del ICGES. 4
Marco Regulatorio de Salud Bucal. Que permiten guiar y direccionar los servicios de salud bucal, se realizaron las siguientes actividades: Publicación del Decreto Ejecutivo No.1384 de 8 de agosto de 2012, que reglamenta la Ley No.13 de 15 de mayo de 2006 que reconoce el ejercicio de la profesión de técnico en asistencia odontológica y dicta otras disposiciones, en Gaceta Oficial No.27,108-A del 28 de agosto de 2012. Elaboración del documento del Marco Regulatorio de Salud Bucal. Como guía y direccionamiento de los servicios de salud bucal. Manual de Inducción de los Odontólogos Internos. Como guía práctica de información pertinente de interés general, que permite al Odontólogo Interno conocer los principales aspectos sobre la institución en la cual inicia labores, con la finalidad de tener una visión del propósito y estructura del MINSA, para contribuir al mejor desempeño de sus labores. Normativa técnica. Se conformaron las comisiones para la revisión y actualización de: Normas de Atención, Manual del Flúor, Vigilancia Epidemiológica y las Normas de Bioseguridad en Salud Bucal, revisión del marco regulatorio y marco legal (elaboración de los Decretos para la conformación de la Comisión Nacional de Salud Bucal, Práctica del Odontólogo Interno, Reglamentación de la Comisión Nacional de Bioseguridad en Salud Bucal), entre otras. Salud Penitenciaria. Los privados de libertad, cuentan con odontólogo asignados para la atención, en las diferentes Regiones de Salud. Del 21 al 28 de agosto se realizó adicionalmente, la Gira Médico Odontológica, organizada por la Jefatura de Salud Penitenciaria del MINGO y la Región Metropolitana de Salud, MINSA, en odontología se atendieron un total de 356 pacientes. En la Semana de la Salud Bucal se elaboró mural en la sala de espera de la Clínica del Centro Femenino y se repartieron: folletos educativos a las internas que llegaran a la Clínica. Programa Nacional de Salud Escolar. El Programa Nacional de Salud Escolar (PRONASE) es el resultado de la programación conjunta de diferentes disciplinas e instituciones que, con el apoyo de los padres de familia, tienen acciones dirigidas al bienestar del escolar. Para el mejor desempeño de este programa y en cumplimiento del convenio con la Colgate Palmolive, esta empresa ha aumentado el número de kits de aseo en las 14 Regiones de Salud. 5
Semana de la Salud Bucal. La Semana de Salud Bucal, este año con lema: La salud bucal añade vida a los años, es una actividad de proyección comunitaria en la que trabajan de manera coordinada, la Asociación Odontológica de Panamá, las instituciones del sector salud público como el MINSA y la CSS, las Universidades y la empresa privada, uniendo todos esfuerzos, en la realización de diversas actividades, en las que destacan principalmente las preventivas y de educación en salud bucal, dirigidas a la población general y priorizando en la población escolar, ya que es de gran importancia, lograr cambios favorables en edades tempranas, para impactar en la salud bucal y general de las próximas generaciones. Las Regiones de Salud organizaron diferentes actividades en celebración de la Semana de la Salud Bucal: Vocerías en radio, caminatas, desfiles, obsequio de canastillas y actividades preventivas. Revisión del componente promocional. Mediante coordinación con la Dirección de Promoción de la Salud, se elaboró la calendarización de fechas de campañas, eventos y celebraciones. Adicionalmente la revisión de los formatos escritos para divulgación de aspectos preventivos en Salud Bucal: Una Boca Saludable para su Familia, Guía para una buena Salud Bucal de tu Hijo (a), Una extracción no por favor 6
Comunidades libres de caries CLC. La iniciativa CLC representa un esfuerzo constante y amplio para combatir la gran morbilidad por caries dental en las Américas. El principal objetivo de la iniciativa es reducir la carga de las enfermedades orales para el año 2015, mediante la disminución en el número de infecciones orales e incremento de la cobertura y acceso a los servicios de atención odontológica: Es una estrategia dirigida a espacios reducidos como: guarderías, escuelas con población escolar reducida, parvularios, otros sitios. Los odontólogos y los técnicos de asistencia odontológica, son empoderados en el desarrollo de planes para mejorar la salud bucal en sus comunidades y en la comprensión de cómo realizar reclutamiento de voluntarios e implementar capacitaciones que logren involucrar a otros miembros de sus comunidades en la prevención de la caries dental. En las CLC se realizan actividades de: promoción y prevención, cuenta cuentos, exámenes dentales, técnicas de cepillados, técnicas de lavado de manos, profilaxis, sellantes de fosas y fisuras, aplicación de barnices fluorados, técnica PRAT y actividades curativas, entre otras. Adicionalmente reuniones con padres de familia y maestro. Enseñanza de técnica de lavado de manos. Explicación a los niños, sobre el procedimiento a realizarles. Instrumental para la aplicación de la técnica PRAT. Aplicación de barniz fluorado. 7
Comunidades Libres de Caries CLC por Región de Salud. Son sistemas comunitarios sostenibles para prevenir caries dental. La implementación de la estrategia de CLC, se ha fortalecido en cada una de las Regiones de Salud a partir del año 2011. Regiones de Salud Colón Chiriquí Herrera Nombre de las CLC 2010 2011 2012 Parvulario Del Centro Centro Femenino De Mucec Rehabilitación Monte La Berlina Pre Kinder John F. Esc. Hipólito Pérez Tello, Ier Kennedy grado Parvulo Llano Bonito Nutre Hogar Parvulo Boca Parita Pre Jardín Sergio Pérez Pre kinder de la Infancia Comunidad de Tijera Parvulario De los Parvulario del Divino Niño Castillos Parvulario Rayito de Sol Kínder del Rincón del Hondo Parulario Chumical Párvulo de la Arena Esc. Ma. De Villareal Pre Jardín de Parita Parvulario San Rosa Pre Jardín de Santa María Comunidad de Tijera Párvulo de Olivo Kinder y Pre Kinder de Coif Las Minas Rincón Parvulario del Divino Párvulo del Barrera Niño Párvulo de Ocú Párvulo de La Arena Los Santos Esc. La Tronosa, Distrito Esc. Las Trancas, Distrito Tonosi Guarare Panamá Este Kinder Escuela de La Mesa Esc. Kuna Nega Esc. Nuestra Señora de La Esc. Benjamín Quintero Esc. Republica de Finlandia Esc. Unión Esc. Árabe de Libia Panamá Metro Esc. Narciso Garay Esc. Sara Sotillo Esc. Juan Menacho Esc. Federico Velásquez Esc. María Canellas Esc. La Primavera Esc. Santa Cruz Esc. Potrero Grande Guardería Inmaculada Panamá Oeste Guardería Aprendiendo con Berna San Miguelito Veraguas Guardería Aprendiendo Con Berna Esc. de Potrero Grande Esc. Cerro Viento Rural Esc. Las Trancas Esc. Las Trancas Esc. Las Trancas Esc. San Pablo y Esc. Nuevo Caimitillo Esc. John F. Kennedy Esc. El Ñajú Esc. San Pablo y Villanueva Esc. La Cabima Esc. Melchor Lasso De La Vega Esc. María Del Rosario Salazar Esc. La Soledad Kínder La Soledad Esc. El Ñajú Esc. La Raya de Santamaría 8
Compra de equipos por las Regiones de Salud: Nueva Unidades Dentales, Centro de Salud Las Margaritas. Para mejorar la infraestructura de los servicios de salud bucal se realizaron renovaciones de equipamiento en las diferentes Regiones de Salud, tanto con recurso presupuestario del MINSA, como con recursos de autogestión y colaboraciones internacionales. Otras actividades en que participa el Departamento de Salud Bucal. Curso: Bioestadística y epidemiología aplicadas en el ámbito de drogas. Con la participación de 18 países, en dos modalidades: Nivelación y Avanzado, con una duración de 48 horas académicas, organizado: por el Programa COPOLAD, financiado por la Unión Europea, Observatorio Interamericano sobre Drogas (OID)- Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas, Organización de Estados Americanos. (CICAD/OEA), con la colaboración de la Comisión Nacional para el Estudio y la Prevención de los Delitos Relacionados con las Drogas de la República de Panamá (CONAPRED). Proyecto Regional de la International Association of Dental Research (ISDR). Apoyo en la investigación: Estudio Multipais para la capacitación en criterios diagnósticos, epidemiológicos de la herramienta ICDAS, que es un nuevo Sistema International que centra su atención en la visualización de la caries dental, la detección y evaluación de las lesiones y su monitoreo. Se ha desarrollado en respuesta a las evidencias basadas en la prevención, orientadas a un sistema que puede ser aplicado a través de la Práctica, Investigación, Epidemiología y Educación. 9
Comisiones en que el Departamento de Salud Bucal participa. Comisión Nacional de Salud Bucal, Comité Nacional de Bioseguridad en Salud Bucal, Comisión de Monitoreo del Ión Flúor en el Agua de Consumo Humano, Comisión de Especialidades Odontológicas, Comisión Evaluadora de Insumos Odontológicos, Comisiones de trabajo transitorias para revisiones de normas, documentos técnicos y jornadas de actualizaciones, Consejo Interinstitucional de Certificación Básica de Odontología (CICBO), Comisión Evaluadora de Fichas Técnicas, Comisión Nacional de Publicidad y Propaganda, Comisión de Enfermedades No Transmisibles, Comisión Nacional de Bioseguridad, Comisión Nacional de Medicamentos, Red Centroamericana de Investigación en Adicción RECIA, Comisión para la organización del 1er Congreso Multidisciplinario del MINSA, Comisión para la Actualización de la Normas de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS). Logros. Monitoreo a las 14 Regiones del país. Visitas en campo, Talleres de Coordinación, Monitoreo y Evaluación. Actividades de Capacitación. XI Jornada de Actualización Odontológica. Simposio de Vigilancia Epidemiológica del Ión Flúor en el Agua de Consumo Humano, en el 1er Congreso Multidisciplinario del MINSA. Creación de las 1eras Jornadas interregionales de actualización para Técnicos de Atención Odontológica. Aumento del número de Capacitación Técnica. Sistema de Información en Salud Bucal. Divulgación del Manual para el Sistema de Información en Salud Bucal 2011. Elaboración y validación del Protocolo de Supervisión. Implementación y sistematización del formulario para monitoreo del ión flúor en el agua de consumo humano. Edición del 1er Boletín informativo. Actualización del sitio web de Salud Bucal de la página del MINSA. Apoyo en la investigación: Estudio Multipais para la capacitación en criterios diagnósticos, epidemiológicas herramientas ICDAS. Validación del Plan Nacional de Salud Bucal. Revisión del Marco Regulatorio en Salud Bucal. Publicación en Gaceta Oficial No.27,108-A del 28 de agosto de 2012, del Decreto Ejecutivo No.1384 de 8 de agosto de 2012, Que reglamenta la Ley No.13 de 15 de mayo de 2006, que reconoce el ejercicio de la profesión de Técnico en Asistencia Odontológica y dicta otras disposiciones. Elaboración del documento del Marco Regulatorio de Salud Bucal. Elaboración del Manual de Inducción de los Odontólogos Internos. Revisión de normativa técnica. Intervenciones de eficacia comprobada. Aumento del número de Comunidades Libres de Caries (CLC). Programa Nacional de Salud Escolar. Revisión del componente promocional. Homologación y elaboración de la Fichas Técnicas para Equipo Manual para Detección de Cáncer Oral (ficha 103103), en conjunto con la Subcomisión de Odontología para Fichas Técnicas. Revisión de la Estructura Regional de las Coordinaciones de Salud Bucal, en conjunto con la ODI. Inicio del estudio de las variables económicas. Compra de equipos dentales por las Regiones de Salud. Mejoramiento de los índices de calidad en las auditorias de historias clínicas de salud bucal. 10