Manual CTO Oposiciones de Enfermería Comunidad Autónoma de Galicia 1-23 Temas Grupo CTO CTO Editorial
NOTA La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia. Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza, en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos o se produzcan cambios en las ciencias médicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada en la preparación o la publicación de esta obra garantizan que la información contenida en la misma sea exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados derivados del empleo de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha información con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo que acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de particular importancia en relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores también deben consultar a su propio laboratorio para conocer los valores normales. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright. CTO EDITORIAL, S.L., 2015 C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43 E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com Página Web: www.grupocto.es ISBN del Volumen I. Temas 978-84-15946-79-3 ISBN de la Obra completa: 978-84-15946-78-6 Depósito Legal: M-10674-2015 Impreso en España - Printed in Spain Cañizares Artes Gráficas
Índice 1. LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES, DERECHOS Y DEBERES FUNDAMENTALES DE LOS ESPAÑOLES. LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN 1 1.1. Elaboración y estructura de la Constitución Española 1 1.2. Principios fundamentales de la Constitución. Título preliminar 3 1.3. Derechos y deberes fundamentales de los españoles: Título I ( De los derechos y deberes fundamentales ) 5 1.4. La protección de la salud en la Constitución 21 BIBLIOGRAFÍA 22 2. ESTATUTO DE AUTONOMÍA DE GALICIA. ESTRUCTURA Y CONTENIDO. EL PARLAMENTO. LA XUNTA Y SU PRESIDENTE. LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA GALLEGA 23 2.1. Estructura y contenido 23 2.2. El Parlamento 27 2.3. La Xunta y su presidente 28 2.4. La Administración Pública Gallega 29 BIBLIOGRAFÍA 30 3. LA LEY GENERAL DE SANIDAD: FUNDAMENTOS Y CARACTERÍSTICAS. COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN RELACIÓN CON LA SALUD. DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO 31 3.1. La Ley General de Sanidad, fundamentos y características 31 3.2. Derechos y deberes de los usuarios de los servicios del Sistema Sanitario 34 3.3. La intervención pública en relación con la salud individual y colectiva 38 3.4. Competencias de las Administraciones Públicas en materia sanitaria 40 3.5. La estructura del Sistema Sanitario Público 42 3.6. Los productos farmacéuticos en la Ley General de Sanidad 44 3.7. La docencia en el Sistema Nacional de Salud 44 BIBLIOGRAFÍA 45 4. LEY DE SALUD DE GALICIA. EL SISTEMA SANITARIO DE GALICIA. COMPETENCIAS SANITARIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS DE GALICIA. EL SERVICIO GALLEGO DE SALUD. LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE GESTIÓN INTEGRADA: DISPOSICIONES QUE LA REGULAN 47 4.1. Ley de salud de Galicia 47 4.2. El Sistema Público de Salud de Galicia 55 4.3. Competencias sanitarias de las Administraciones Públicas de Galicia 61 III
4.4. El Servicio Gallego de Salud 63 4.5. Ley 12/2013, de 9 de diciembre, de garantías de prestaciones sanitarias 66 4.6. Estructura organizativa de gestión integrada: disposiciones que la regulan 70 BIBLIOGRAFÍA 75 5. EL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD: CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL ESTATUTARIO. DERECHOS Y DEBERES. RETRIBUCIONES. JORNADA DE TRABAJO. SITUACIONES DEL PERSONAL ESTATUTARIO. RÉGIMEN DISCIPLINARIO. INCOMPATIBILIDADES. REPRESENTACIÓN, PARTICIPACIÓN Y NEGOCIACIÓN COLECTIVA 77 5.1. Estructura 77 5.2. Objetivo y ámbito de aplicación 78 5.3. Clasificación del personal estatutario 78 5.4. Derechos 79 5.5. Deberes 80 5.6. Jornadas 81 5.7. Descansos, limitación de la jornada, vacaciones periódicas retribuidas y permisos 82 5.8. Situaciones del personal estatutario 85 5.9. Incompatibilidades 90 5.10. Régimen disciplinario 93 BIBLIOGRAFÍA 96 6. EL PERSONAL ESTATUTARIO DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD: RÉGIMEN DE PROVISIÓN Y SELECCIÓN DE PLAZAS 97 6.1. Disposiciones generales 98 6.2. Selección de personal fijo 99 6.3. Promoción interna 103 6.4. Movilidad 104 6.5. Incorporación y cese 106 6.6. Provisión de puestos de jefatura y coordinación 107 6.7. Provisión de puestos de carácter directivo 110 6.8. Comisión de servicios 111 6.9. Selección de personal temporal 111 6.10. Plan de ordenación de recursos humanos 112 6.11. Convocatorias 112 6.12. Ley 8/2008, de 10 de julio, de Salud de Galicia 112 BIBLIOGRAFÍA 115 IV
7. LA LEY ORGÁNICA 15/1999, DE 13 DE DICIEMBRE, DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL. LA LEY GALLEGA 3/2001, DE 28 DE MAYO, REGULADORA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS PACIENTES 117 7.1. Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal 117 7.2. Principios de la protección de datos 118 7.3. Derechos de las personas 121 7.4. Ficheros de titularidad pública 122 7.5. Ficheros pertenecientes a personas privadas 123 7.6. Agencia de Protección de Datos 125 7.7. Ley gallega 3/2001, de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clínica de los pacientes 127 BIBLIOGRAFÍA 131 8. LA LEY 31/1995, DE 8 DE NOVIEMBRE, DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES: CAPÍTULOS I, II, III Y V. PRINCIPALES RIESGOS Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN LAS IISS. LEGISLACIÓN SOBRE IGUALDAD DE GÉNERO: SU APLICACIÓN EN LOS DISTINTOS ÁMBITOS DE LA FUNCIÓN PÚBLICA 133 8.1. Salud laboral. Concepto 133 8.2. Principales riesgos en las IISS y medidas de prevención 134 8.3. Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo 136 8.4. Orden de 15 de septiembre de 2008 por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito de las instituciones sanitarias del Servicio Gallego de Salud 143 8.5. Orden de 16 de septiembre de 2008 por la que se establece el procedimiento para la adaptación de puestos y condiciones de trabajo por razones de protección de la salud y de la maternidad en las instituciones sanitarias del Servicio Gallego de Salud (modificada por la orden de 8 de noviembre de 2012 de modificación de la de 16 de septiembre de 2008) 146 8.6. Plan para la prevención de la violencia laboral en el SERGAS 147 8.7. Principios básicos del Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SERGAS 148 8.8. Legislación sobre igualdad de género: su aplicación en los distintos ámbitos de la función pública 149 BIBLIOGRAFÍA 153 9. ASISTENCIA SANITARIA: OBJETO Y HECHOS CAUSANTES. BENEFICIARIOS. PRESTACIONES MÉDICAS Y FARMACÉUTICAS. MODALIDADES DE LA PRESTACIÓN MÉDICA. LA PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS EN EL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS 155 JULIÁN ORDÓÑEZ ROPERO 9.1. Asistencia sanitaria: objeto y hechos causantes 155 9.2. Beneficiarios de la asistencia sanitaria 156 9.3. Situaciones protegidas. Prestaciones 159 V
9.4. Prestación farmacéutica 161 9.5. Prestaciones médicas 162 9.6. Creación del fondo de garantía asistencial 165 BIBLIOGRAFÍA 165 10. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA: DILEMAS ÉTICOS. EL SECRETO PROFESIONAL: CONCEPTO Y REGULACIÓN JURÍDICA. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO. LOS DERECHOS DE INFORMACIÓN SANITARIA, INTIMIDAD Y EL RESPETO DE LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE 167 10.1. Concepto de bioética 167 10.2. Principios de la bioética 167 10.3. Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, aprobada por la UNESCO el 19 de octubre de 2005 170 10.4. El secreto profesional 171 10.5. Negativa a atender a un paciente, la objeción de conciencia 171 10.6. Renuncia del paciente al tratamiento 172 10.7. La investigación biomédica 173 10.8. Delitos relacionados con la bioética sanitaria 184 10.9. Código Deontológico de la Enfermería Española 188 10.10. Derechos de información sanitaria, intimidad y respeto a la autonomía del paciente. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica 189 BIBLIOGRAFÍA 198 11. CALIDAD EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN SANITARIA. DIMENSIONES DE CALIDAD: CIENTÍFICO-TÉCNICA, EFECTIVIDAD, EFICIENCIA, ACCESIBILIDAD Y SATISFACCIÓN DEL USUARIO. EVALUACIÓN DE ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADOS. MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD: AUDITORÍAS. PROGRAMAS DE CALIDAD: DISEÑO E IMPLANTACIÓN 199 JULIÁN ORDÓÑEZ ROPERO, MARIANELA BAYÓN CABEZA 11.1. Calidad en el Sistema Nacional de Salud 199 11.2. Características de la atención sanitaria 200 11.3. Dimensiones de calidad: científico-técnica, efectividad, eficiencia, accesibilidad, satisfacción del usuario 208 11.4. Evaluación de estructura, proceso y resultados 209 11.5. Mejora continua de la calidad 211 11.6. Métodos de evaluación de la calidad. Auditorías 211 11.7. Modelo de autoevaluación EFQM 212 11.8. Programas de calidad: diseño e implantación 214 BIBLIOGRAFÍA 223 VI
12. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN: TÉCNICAS CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS. ESTRUCTURA METODOLÓGICA DE UN TRABAJO CIENTÍFICO. FUENTES DE DATOS. INVESTIGACIÓN BÁSICA: ESTUDIOS DE IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS. INVESTIGACIÓN APLICADA: ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Y ANALÍTICOS DE LOS DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS, ESTUDIOS DE PROCESOS Y RESULTADO 225 JAVIER MARÍN VALENCIANO, CRISTINA FERNÁNDEZ PÉREZ 12.1. Aspectos generales del método científico y de investigación 225 12.2. Investigación, métodos y técnicas cualitativas 228 12.3. Investigación, métodos y técnicas cuantitativas 231 12.4. Estructura metodológica de un trabajo científico 237 12.5. Fuentes de datos en investigación. Fuentes de documentación de evidencia científica 241 BIBLIOGRAFÍA 243 13. EPIDEMIOLOGÍA: CONCEPTO. EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE MAYOR INCIDENCIA EN LA POBLACIÓN GALLEGA: TIPOS Y CARACTERÍSTICAS. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA 245 JAVIER MARÍN VALENCIANO, M.ª DEL CARMEN DUQUE DEL RÍO 13.1. Concepto de epidemiología 245 13.2. El método epidemiológico 250 13.3. Diseños epidemiológicos 252 13.4. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 254 BIBLIOGRAFÍA 260 14. DEMOGRAFÍA SANITARIA. INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y SU UTILIDAD PARA EL TRABAJO: NATALIDAD, FECUNDIDAD, MORTALIDAD, MIGRACIONES, CRECIMIENTO VEGETATIVO 265 JAVIER MARÍN VALENCIANO 14.1. Demografía sanitaria 265 14.2. Fuentes de información 265 14.3. Indicadores demográficos. Utilidad y clasificación 267 BIBLIOGRAFÍA 274 15. SALUD PÚBLICA: CONCEPTO. SALUD Y ENFERMEDAD: CONCEPTO. INDICADORES DE SALUD POR EDAD Y SEXO: MORBILIDAD, MORTALIDAD, LETALIDAD Y ESPERANZA DE VIDA. PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN LA POBLACIÓN GALLEGA ACTUAL. ELEMENTOS DE PRIORIZACIÓN: MAGNITUD, TRASCENDENCIA, VULNERABILIDAD Y COSTE 275 MARÍA LUISA VILLASEÑOR HERRERA 15.1. Salud Pública: concepto 275 15.2. Salud y enfermedad: concepto 280 15.3. Indicadores de salud por edad y sexo: morbilidad, mortalidad, letalidad y esperanza de vida 286 15.4. Principales problemas de salud en la población española actual 293 VII
15.5. Principales problemas de salud de la población gallega 302 15.6. Elementos de priorización: magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y coste 307 BIBLIOGRAFÍA 312 16. TÉCNICAS Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN Y RELACIÓN INTERPERSONAL. TRABAJO EN EQUIPO. ENTREVISTA CLÍNICA. CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE APOYO EMOCIONAL Y PSICOLÓGICO AL PACIENTE, CUIDADOR PRINCIPAL Y FAMILIA 313 ANA DE SEBASTIÁN PÉREZ-MANGLANO 16.1. Técnicas y habilidades de comunicación y relación interpersonal 313 16.2. La relación terapéutica individualizada entre paciente y enfermera 318 16.3. La entrevista 320 16.4. Identificación de las necesidades de apoyo emocional y psicológico al cuidador principal y a la familia 321 16.5. El trabajo en equipo 325 BIBLIOGRAFÍA 326 17. NOCIONES BÁSICAS DE INFORMÁTICA: CONCEPTO DE PROCESADOR DE TEXTOS, BASES DE DATOS Y CORREO ELECTRÓNICO. INTRANET: CONCEPTO 327 LUIS MIGUEL ARRIBAS ESCUDERO 17.1. Conceptos informáticos básicos 327 17.2. Hardware/software 329 17.3. Sistema operativo 330 17.4. Lenguajes 331 17.5. Programas de aplicación 331 17.6. Periféricos 332 17.7. Procesadores de texto 332 17.8. Bases de datos 335 17.9. El correo electrónico 336 17.10. Intranet 338 BIBLIOGRAFÍA 338 18. GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS: CONCEPTO. ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN HOSPITALARIA: CENTRO DE SALUD, COMUNIDAD, HOSPITAL. CONSULTA DE ENFERMERÍA. COORDINACIÓN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES. CARTERA DE SERVICIOS: CONCEPTO 339 JULIÁN ORDÓÑEZ ROPERO, M.ª SOLEDAD DE LA PLAZA VELASCO 18.1. Gestión y planificación de Servicios Sanitarios 339 18.2. La planificación de los servicios de salud. Definición 340 18.3. Producto sanitario: concepto 347 18.4. Organización de los cuidados de enfermería en Atención Primaria y Atención Especializada: centro de salud, comunidad y hospital. Consulta de enfermería. Coordinación entre niveles asistenciales 350 18.5. Cartera de servicios: concepto 368 BIBLIOGRAFÍA 371 VIII
19. ATENCIÓN DOMICILIARIA: CONCEPTO Y ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA. COORDINACIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA, ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y SERVICIOS SOCIALES. PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA: PROGRAMAS DE ATENCIÓN A PACIENTES INMOVILIZADOS Y TERMINALES 373 M.ª SOLEDAD DE LA PLAZA VELASCO 19.1. Atención domiciliaria: concepto y etapas de la visita domiciliaria 373 19.2. Coordinación entre Atención Primaria, Atención Especializada y Servicios Sociales 375 19.3. Programa de atención domiciliaria a pacientes inmovilizados y terminales 380 BIBLIOGRAFÍA 383 20. MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERÍA: GENERALIDADES. TEORÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS: CONCEPTO. TEORÍA DE AUTOCUIDADO: CONCEPTO. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE): ETAPAS DEL PAE. PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS: CONCEPTO Y ESTRUCTURA. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: CONCEPTO Y TIPOS DE TAXONOMÍA 385 ALBA RODRÍGUEZ GONZÁLEZ, MARÍA PÉREZ HERREROS 20.1. Marco conceptual de enfermería: generalidades 385 20.2. Modelos y teorías enfermeras 389 20.3. Metodología de cuidados: el proceso enfermero 399 20.4. Valoración 405 20.5. Proceso Diagnóstico. Juicio Clínico 413 20.6. Taxonomía NANDA 418 20.7. Planificación 423 20.8. Ejecución 428 20.9. Evaluación 430 20.10. Clasificación de Resultados de Enfermería (Taxonomía NOC) 431 BIBLIOGRAFÍA 433 21. SISTEMAS DE INFORMACIÓN UTILIZADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA: HISTORIA CLÍNICA. REGISTROS ESPECÍFICOS DE ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA. INFORME DE ENFERMERÍA AL ALTA. CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE PROBLEMAS DE SALUD (CIAP-2, CIE-9 Y NANDA): CARACTERÍSTICAS GENERALES 435 JULIÁN ORDÓÑEZ ROPERO 21.1. Sistema de información sanitaria. Definición 435 21.2. La historia clínica 436 21.3. Registros específicos en Atención Primaria y Atención Especializada 438 21.4. Clasificaciones internacionales de problemas de salud 445 BIBLIOGRAFÍA 451 IX
22. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: CONCEPTO. DETECCIÓN PRECOZ DE PROBLEMAS DE SALUD: CONCEPTO. PROGRAMAS DE SALUD: DEFINICIÓN. FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA (INFANCIA, ADOLESCENCIA, ADULTO Y ANCIANO): IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA. INMUNIZACIONES: CONCEPTO. CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE VACUNAS. CONTRAINDICACIONES. COMPLICACIONES. CONSERVACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y PAUTAS DE VACUNACIÓN 453 M.ª JOSÉ DE DIOS DUARTE, ESTELA MUÑOZ GONZÁLEZ, RAQUEL LUENGO GONZÁLEZ 22.1. Prevención y promoción de la salud: concepto 453 22.2. Detección precoz de problemas de salud: concepto 461 22.3. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida 463 22.4. Inmunizaciones: concepto 467 22.5. Clasificación de las vacunas 468 22.6. Tipos de vacunas 469 22.7. Vacunación infantil y de adultos 470 22.8. Indicaciones, contraindicaciones y falsas contraindicaciones 483 22.9. Pautas correctoras 486 22.10. Reacciones adversas 490 22.11. Cadena de frío 492 22.12. Indicadores de cobertura 493 22.13. Captación activa 494 BIBLIOGRAFÍA 495 23. LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD INDIVIDUAL, GRUPAL Y COMUNITARIA: CONCEPTO, METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DIDÁCTICAS. TÉCNICAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PARA EL FOMENTO DEL AUTOCUIDADO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL PACIENTE, CUIDADOR PRINCIPAL Y FAMILIA 497 MARTA MORENO SOSA 23.1. Introducción 497 23.2. Concepto de EpS 498 23.3. Metodología de la EpS 501 23.4. Técnicas de EpS 502 23.5. Métodos de EpS 502 23.6. Criterios para la elaboración de programas de educación para la salud 508 23.7. Grupos de autoayuda 510 23.8. Formación de agentes de salud 510 BIBLIOGRAFÍA 511 X