Síndrome de Guillain-Barré en la epidemia del virus Zika
Introducción: Síndrome de Guillain-Barré El síndrome de Guillain-Barré (SGB) consiste en un ataque del sistema inmune a los nervios periféricos. Éste se caracteriza por causar una parálisis muscular ascendente subaguda y simétrica con ausencia o disminución de reflejos. Sistema inmune El SGB se caracteriza por presentar una parálisis muscular ascendente Inflamación y lesión en la mielina
Introducción: Síndrome de Guillain-Barré La debilidad muscular progresiva causa discapacidad para realizar actividades de la vida diaria. El pico de los síntomas se presenta a las 4 semanas, seguida de una meseta y un período de recuperación. Entre el 3-12% de los pacientes afectados requiren manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Severidad de la debilidad 2 3 4 3-6 meses Semanas
Síntomas: Síndrome de Guillain-Barré Los síntomas del SGB incluyen debilidad muscular y pérdida/alteración de la sensibilidad en las piernas y/o brazos. Aproximadamente el 25% de los pacientes requiren tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos, e incluso del 3-5% mueren a pesar del adecuado soporte médico. Debilidad y parálisis (Simétrica y bilateral) Alteraciones sensoriales Parálisis de los músculos que controlan la respiración; paro cardíaco; trombosis; y, disfunción vesical e intestinal.
Síndrome de Guillain-Barré posiblemente asociado a infección por virus Zika Historia de vivir o haber viajado a un área endémica del virus Zika; O Contacto sexual sin protección con un compañero que haya tenido historia de un viaje reciente a una región endémica para virus Zika; Y Debilidad flácida y bilateral en las extremidades inferiores; Y Disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos; Y Patrón monofásico con un intervalo entre el inicio de los síntomas y el pico entre 12 horas y 28 días, con un período de meseta posterior; Y Ausencia de causa alternativa de la debilidad. Un caso confirmado de SGB relacionado a virus Zika requiere laboratorios positivos de acuerdo a la definición de caso de infección por virus Zika
Recomendaciones: Síndrome de Guillain-Barré Los criterios de Brighton se utilizan para la definición de caso del SGB. Se requiere una valoración neurológica de los pacientes con sospecha de SGB. Si están disponibles, la punción lumbar y la electromiografía deben realizarse. El riesgo de muerte en pacientes con SGB se asocia con complicaciones incluyendo falla respiratoria, arritmias cardíacas y trombosis. Un soporte médico óptimo incluyendo valoraciones neurológicas, seguimiento de signos vitales y de la función respiratoria debe ser proveído a los pacientes con SGB. Inmunoglobulina o plasmaféresis deben ser proveídas a los pacientes con incapacidad para caminar o cuyos síntomas progresen rápidamente.
Bibliografía Guía para la vigilancia de la enfermedad por el virus Zika y sus complicaciones. OPS, May 2016. http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28234/9789275318942_spa.p df?sequence=1&isallowed=y Orientaciones para notificar Zika virus. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11117&ite mid=41532&lang=es Identification and management of Guillain Barré syndrome in the context of Zika virus. WHO Interim guidance. 25 February 2016. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204474/1/who_zikv_moc_16.4_eng.pdf (sólo en inglés)
Reconocimientos Este material ha sido elaborado por el grupo NEAS, y está basado en los lineamientos más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para el manejo de la infección por virus Zika y sus complicaciones. Con el apoyo del fondo Bart McLean para la investigación en neuroinmunología y Johns Hopkins Project Restore