Alimentación de la mujer embarazada y lactante 1
2 Alimentación en el embarazo y la lactancia
Alimentación en el embarazo y la lactancia 3
4 Alimentación en el embarazo y la lactancia Generalidades El embarazo es uno de los períodos de más intenso crecimiento y desarrollo del ser humano. Es una etapa en la cual es fundamental una apropiada alimentación para el buen estado nutricional del feto y de la madre. Esta fase de la vida se caracteriza por:
Alimentación en el embarazo y la lactancia 5 Aumento en los requerimientos de energía, proteínas y nutrientes, por lo que una alimentación adecuada es fundamental para el buen desarrollo del embarazo, tanto para el crecimiento del feto como para el mantenimiento del estado nutricional de la madre. Aumenta el peso materno debido al crecimiento de la placenta, el feto y los tejidos maternos. El metabolismo de la madre se adapta para poder aportarle la cantidad necesaria de energía, nutrientes y oxígeno al feto para su crecimiento. La placenta es un órgano que solo existe durante el embarazo y su función principal es el intercambio de nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto. Además, produce hormonas que modifican el metabolismo de la madre y le permiten adaptarse al embarazo.
6 Alimentación en el embarazo y la lactancia Hay aumento del volumen sanguíneo circulante y aumento de la función del corazón para llevar suficiente cantidad de sangre y oxígeno a la placenta. Hay crecimiento de los órganos maternos. Hay aumento del apetito de la madre y también el consumo de alimentos. Mejora la percepción del sabor de las comidas por lo que la madre disfruta más de los alimentos que come. También hay cambios en el olfato lo que modifica la aceptación o rechazo de ciertos alimentos durante el embarazo. Aumenta la sed y el consumo de líquidos.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 7 Hay síntomas digestivos que pueden alterar el consumo de alimentos como náuseas, vómitos, acidez estomacal, reflujo y estreñimiento. Hay mayor movilización de grasas y nutrientes de las reservas de la madre hacia la placenta para aportárselos al feto para su crecimiento. Conforme aumenta el tamaño del útero disminuye la tolerancia al ejercicio y a las actividades físicas habituales de la rutina diaria. La duración de un embarazo normal se establece según el número de semanas de gestación. Lo normal es que el nacimiento se produzca entre las semanas 37-45 y se denomina en ese caso embarazo de término. Si el nacimiento se produce antes de la semana 37 se llama embarazo pretérmino y si es después de la semana 42 se llama embarazo postérmino.
8 Alimentación en el embarazo y la lactancia Cambios en el estado nutricional durante el embarazo Los principales cambios que ocurren en el embarazo y que pueden modificar el estado nutricional son:
Alimentación en el embarazo y la lactancia 9 Cambio Descripción Ganancia de peso La ganancia de peso materno recomendada depende del estado nutricional previo: Si la madre inicia el embarazo con bajo peso (IMC<18.5 kg/m2) se recomienda un aumento máximo de 12 Kg. Si la madre inicia el embarazo con peso normal (IMC 18.5-24.9 kg/m2) se recomienda un aumento máximo de 12 Kg. Si la madre inicia el embarazo con sobrepeso (IMC 25.0-29.9 kg/m2) se recomienda un aumento máximo de 12 Kg. Si la madre inicia el embarazo con obesidad (IMC >30.0 kg/m2) debe aumentar alrededor de 7 Kg. Si es un embarazo gemelar se recomienda un aumento de 16 a 21 Kg. El aumento de peso materno se debe al aumento del tamaño del útero, la placenta, líquido amniótico, el feto, el aumento de líquidos y el aumento del tejido graso. Fuente: Brown, 2008.
10 Alimentación en el embarazo y la lactancia Cambio Descripción Aumento del requerimiento de energía Se debe al aumento de la masa corporal materna sobre todo aumento de la reserva de grasa y al crecimiento de la placenta y el feto. Del mes 1 al 3 los requerimientos de energía se mantienen iguales a los previos al embarazo. Del mes 4 al 6 se requieren en promedio 300 kcal adicionales por día. Ejemplo: 1 taza de leche descremada 2 rebanadas de pan con 1 cucharadita de jalea de guayaba Del mes 7 al 9 se requieren en promedio 400 kcal adicionales por día. Ejemplo: 2 rebanadas de pan con 1 rebanada de queso blanco y 1 cucharada de frijoles molidos 1 batido de mora con leche descremada y sin azúcar. Fuente: Brown, 2008.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 11 Cambio Descripción Aumento del requerimiento de proteína El requerimiento de proteína aumenta principalmente para la formación de los tejidos fetales. Se requieren consumir de 25-30 gramos de proteína adicionales por día. Aumento del requerimiento de vitaminas y minerales Durante el embarazo aumentan los requerimientos de hierro, calcio, vitamina D, vitamina A, ácido fólico, vitamina B6, vitamina B12, zinc y flúor. Fuente: Brown, 2008.
12 Alimentación en el embarazo y la lactancia Problemas nutricionales y digestivos durante el embarazo Los principales problemas nutricionales y digestivos que ocurren en el embarazo y que pueden afectar el estado nutricional son:
Alimentación en el embarazo y la lactancia 13 Problema Descripción Recomendaciones Náusea Es el síntoma digestivo más frecuente en el embarazo. Se puede asociar o no a vómitos. Aparece entre la semana 5-6 y desaparece alrededor de la semana12. Puede verse agravada por consumo de alimentos irritantes, olores fuertes y consumo de suplementos nutricionales que contengan hierro. Evitar los olores fuertes. Evitar los alimentos específicos que generen rechazo. Preferir los alimentos bien tolerados. Consumir alimentos en porciones más pequeñas cada 2 a 3 horas. Evitar alimentos irritantes como frituras, grasas, comida muy condimentada. Limitar el consumo de dulces y golosinas. Consumir los líquidos separados de las comidas sólidas. Dar alimentos de consistencia blanda. Consultar al centro médico en caso de deshidratación o pérdida de peso. Fuente: Brown, 2008.
14 Alimentación en el embarazo y la lactancia Problema Descripción Recomendaciones Vómitos Hiperemésis gravídica Aparecen entre la semana 5-6 y desaparecen alrededor de la semana 12. Pueden ir desde leves y poco frecuentes hasta más intensos y en mayor cantidad. Es un cuadro de náuseas y vómitos más intensos y frecuentes que pueden producir deshidratación y pérdida de peso al inicio del embarazo. Evitar los olores fuertes. Evitar los alimentos específicos que generen rechazo. Preferir los alimentos bien tolerados. Consumir alimentos en porciones más pequeñas cada 2 a 3 horas. Evitar alimentos irritantes como frituras, grasas, comida muy condimentada. Limitar el consumo de dulces y golosinas. Consumir los líquidos separados de las comidas sólidas. Dar alimentos de consistencia blanda. Consultar al centro médico en caso de deshidratación o pérdida de peso. Fuente: Brown, 2008.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 15 Problema Pirosis o acidez gástrica Descripción Se produce por el paso de contenido ácido del estómago al esófago. La presión del útero sobre el estómago también favorece eses reflujo. Recomendaciones Consumir alimentos en porciones pequeñas cada 2-3 horas. Evitar el consumo de irritantes como frituras, café, chocolates, refrescos gaseosos, bebidas alcohólicas. Evitar acostarse inmediatamente después de comer, se recomienda esperar al menos 2 horas después de las comidas para acostarse. Fuente: Brown, 2008.
16 Alimentación en el embarazo y la lactancia Problema Descripción Recomendaciones Estreñimiento Se produce por una disminución de los movimientos intestinales durante el embarazo. Puede ser leve hasta severo e inclusive causar hemorroides. Se recomienda aumentar el consumo de frutas y vegetales frescos altos en fibra. Ejemplo: mango, piña, hojas verdes espinacas. Aumentar el consumo de agua de 6 a 8 vasos por día. Seguir horarios de comidas regulares. No usar laxantes durante el embarazo. Fuente: Brown, 2008.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 17 Problema Sobrepeso Descripción Se refiere a una ganancia de peso mayor a la esperada durante el embarazo normal. Recomendaciones Se debe referir a un profesional en nutrición para que se le indique un plan nutricional adecuado según los requerimientos del embarazo y favorecer una ganancia de peso acorde con la evolución del embarazo. Mantener actividad física regular como caminar al menos 30 minutos cada día (siempre y cuando no exista ninguna contraindicación obstétrica para el ejercicio). Fuente: Brown, 2008.
18 Alimentación en el embarazo y la lactancia Recomendaciones nutricionales en el embarazo
Alimentación en el embarazo y la lactancia 19 Nutriente principal Carbohidratos Cereales, leguminosas y verduras harinosas Alimentos fuente Papa, yuca, pan, pastas, arroz, tortillas, cereales (maíz, trigo), leguminosas (frijol, garbanzo, lentejas), plátano, camote. Recomendaciones Los carbohidratos son la principal fuente de energía para el organismo. Alimentos fuente Huevo, queso, leche, yogurt, carnes (res, pollo, pescado), soya y mezclas vegetales (arroz con frijoles o frijoles con tortilla). Nutriente principal Proteína Productos de origen animal Recomendaciones El 10 o 15% de la energía requerida en el día debe provenir de las proteínas, de esta cantidad, el 66% debe incluir proteínas de origen animal y el resto pueden ser de origen vegetal. Fuente: INCAP, 2008
20 Alimentación en el embarazo y la lactancia Alimentos fuente Aceites vegetales (oliva, palma, canola, maiz, girasol, margarina, mantequilla, aguacate, manteca vegetal. Nutriente Grasas Recomendaciones Deben preferirse las grasas ricas en ácidos grasos insaturados (aceites vegetales). Las carnes grasosas o fritas tienen más grasa saturada, por esto preferir las carnes magras (sin grasa). Nutrientes vitaminas y minerales Vegetales, frutas y carnes Recomendaciones Para mejorar la absorción de la vitamina A es recomendable combinar su consumo con alimentos fuente de grasas. Alimentos fuente Hígado, yemas de huevo, vegetales de color verde intenso y amarillos (zanahorias, brócoli, ayote sazón, maíz amarillo), frutas de color amarillo intenso (papaya, melón, mango, zapote), leche y sus derivados. Fuente: INCAP, 2008
Alimentación en el embarazo y la lactancia 21 Alimentos fuente Cereales integrales o enriquecidos, leguminosas (frijoles), pescado, carnes de res y aves. Nutriente Vitaminas del complejo B (tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina, cobalamina, ácido fólico) Recomendaciones Complementan la dieta, ya que actúan como enzimas (reguladores o facilitadores) en el metabolismo de los nutrimentos energéticos. Nutriente Vitamina C Alimentos fuente Frutas cítricas como naranja, limón, toronja, mandarina, hortalizas como el tomate. Recomendaciones Mejora la absorción del hierro de origen vegetal y del ácido fólico, se recomienda que los jugos de frutas se preparen inmediatamente antes de consumirlos, esto se aplica igual al consumo de frutas frescas y crudas, para evitar la pérdida de la vitamina C, lo cual ocurre por su oxidación con el aire. Fuente: INCAP, 2008
22 Alimentación en el embarazo y la lactancia Nutriente Calcio Alimentos fuente Leche, queso y yogurt. Recomendaciones Se recomiendan 3 porciones de lácteo cada día para un aporte de 900-1200 mg de calcio por día. Porciones de lácteo 1 taza de leche 1 rebanada de queso blanco Alimentos fuente Hígado, carnes rojas, yema de huevo, frijoles, espinaca. Nutriente Hierro Recomendaciones Para mejorar la absorción de hierro de los alimentos de origen vegetal se deben consumir en forma simultánea alimentos que provean vitamina C (frutas frescas, y vegetales). Por el contrario, el consumo de cafeína disminuye su absorción. Fuente: INCAP, 2008
Alimentación en el embarazo y la lactancia 23 Nutriente Sodio Alimentos fuente Sal de mesa, leche, productos lácteos, huevos,carnes, espinaca, acelga y el apio En altas concentraciones en productos enlatados y procesados. Recomendaciones El consumo adecuado de sal es de 5 gramos por día (1 cdita. rasa). Es frecuente encontrar en la embarazada la alteración del sentido del gusto, que la induce a consumir una cantidad excesiva de sal. Si aparece edema, reducir el consumo de sal y no olvidar reducir el consumo de embutidos y productos preparados o enlatados, por su alto contenido de sodio. Fuente: INCAP, 2008
24 Alimentación en el embarazo y la lactancia Nutriente Agua y líquidos Alimentos fuente Agua pura, refrescos naturales, té, jugos de frutas, leche, caldos y atoles. Recomendaciones Se recomienda consumir 8 vasos de agua u otros líquidos al día durante el embarazo y 16 vasos al día durante la lactancia. Evitar el consumo de refrescos envasados. Fuente: INCAP, 2008
Alimentación en el embarazo y la lactancia 25 Consejos para la mujer embarazada Iniciar lo más pronto posible el control del embarazo. Se debe eliminar el consumo de alcohol y fumado. No consuma bebidas con cafeína.
26 Alimentación en el embarazo y la lactancia Evitar los alimentos muy dulces, fritos o grasosos. No acostarse después de comer, para evitar el reflujo. Consuma jugo de frutas y vegetales frescos, para evitar las nauseas.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 27 Consejos para la mujer lactante Tomar 16 vasos de agua y líquidos al día para aumentar la producción de leche. Aumentar el consumo de frutas y vegetales
28 Alimentación en el embarazo y la lactancia Eliminar el alcohol y el fumado. No realizar dietas hipocalóricas restrictivas.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 29 Mitos y realidades Si la mujer embarazada tiene muchas agruras, el bebé tendrá mucho cabello La cantidad de cabello depende de los genes que el bebé herede. La acidez durante el embarazo tiene que ver con otros factores, como la presión del útero sobre el estómago. Si la mujer embarazada come fruta durante el embarazo, el bebé saldrá sucio Comer fruta en el embarazo es muy saludable porque te proporciona vitaminas, minerales esenciales para el crecimiento del bebé.
30 Alimentación en el embarazo y la lactancia Cuando la mujer embarazada come mucho queso o productos lácteos el bebé nace con una costra de sebo en la cabeza Los lácteos son un alimento sano, y durante el embarazo proporcionan el calcio necesario para el crecimiento del bebé. La costra de sebo o costra láctea, esa capa amarillenta que aparece en la cabeza de algunos bebés, no está relacionada con lo que la madre come. La mujer embarazada debe comer por dos En el embarazo no hay que comer el doble sino comer saludable. Es cierto que el requerimiento de energía y nutrientes de la mujer embarazada es mayor, pero esta condición no indica que se deba comer por dos.
Alimentación en el embarazo y la lactancia 31 Pasados los primeros meses está permitido el alcohol. No es verdad que se pueda tomar alcohol durante el embarazo. Tampoco es recomendable mientras se amamanta al bebé. Los vegetales con sabor fuerte son malos para el bebé Algunas personas señalan que comer brócoli, leguminosas, repollo o ajo le hace daño al bebé, pero esto no tiene ninguna base científica, solo deben eliminarse si a la mujer embarazada le causan alguna molestia o intolerancia.
32 Alimentación en el embarazo y la lactancia La placenta protege al bebé de las sustancias dañinas que la madre consuma Muchas de las sustancias dañinas que la mujer embarazada pasaran de la madre al su hijo En este periodo, trata evitar consumir sustancias que te hagan daño a ti, pues también le ocasionan daño a tu bebé. No se puede hacer ejercicio durante el embarazo Hacer ejercicio moderado durante el embarazo favorece la circulación de la sangre al útero y mantiene en forma a la mujer embarazada, además de ayuda a tener una recuperación física más rápida. Solo debe suspenderse en caso de que el médico lo indique