Obesidad y sobrepeso en población de 18 a más años

I. ACTUALIDAD Obesidad y sobrepeso en población de 18 a más años Datos y cifras Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo. En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos. En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas. La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal. En 2013, más de 42 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso. La obesidad puede prevenirse. Qué son el sobrepeso y la obesidad? El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La definición de la OMS es la siguiente: Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas. Qué causa el sobrepeso y la obesidad? La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido: Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y Un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización. A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribución y comercialización de alimentos, y educación. Cuáles son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud? Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como: Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defunción; La diabetes; Los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon). El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC. La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero además de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos. 1 Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ [Actualizado: enero 2015]

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la S.E. 05-2015, el P.S. VIÑANI notificó 02 casos sospechosos a Sarampión y rubéola en menores de 1 año (6 y 11 meses respectivamente); niños sin antecedentes vacunales, ni antecedentes epidemiológicos. Así mismo no se han notificado casos sospechosos y/o probables a: Síndrome de Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda y Tos ferina. 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la quinta semana del 2015 no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas en los establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna. 2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Hasta la semana 5-2015, aun no se notifico los casos de VIH/SIDA correspondientes al mes de diciembre 2014. A nivel nacional igualmente se tiene consolidado hasta el mes de noviembre, siendo 968 los casos nuevos de VIH/SIDA y en la región Tacna fue 36 casos nuevos. Desde el año 1987, año en que inició la epidemia en Tacna, se registraron 531 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 54 personas, de ellos, 45 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (57%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (70,3%), lo cual hace que la Razón Hombre/Mujer es igual a 3.0. 2

3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 05-2015, se notificó 565 casos de enfermedades diarreicas agudas, disminuyendo en 4% con relación a la semana previa. El número de casos de las cinco primeras semanas son similares a la incidencia del año 2014 y 2013 (Gráfico 4); la tasa de incidencia de la actual semana fue 16,53 por 1,000 habitantes, cifra que se encuentra en zona de SEGURIDAD en el corredor endémico (Gráfico 5). Aunque no estamos en zona de alarma, se recomienda a los establecimientos de salud de la DIRESA Tacna, con énfasis a la Microred Cono Sur, Cono Norte y Metropolitano, continúen con las medidas preventivopromocionales de las EDAs en todos los grupos de edad a fin de mantenernos en incidencia esperada. Hasta la semana 5 del 2014 se registraron 2,748 casos, cifra que representa un incremento porcentual de 10,5% comparado con el mismo periodo del año previo (2,488 casos). En el Gráfico 6, se observa que en la provincia Candarave los distritos de Huanuara y Curibaya se ubican con las más altas tasas esta semana en niños menores de 5 años, debido a la poca población de este grupo de edad; en la provincia Tarata, solo 2 de 8 distritos presentaron casos, en Jorge Basadre los tres distritos presentaron casos en menores de 5 años y en Tacna solo 2 de 10 distritos no presentaron casos. Por otro 3

lado, según la tasa de incidencia acumulada, los distritos Ilabaya, Huanuara, Curibaya, Sama Las Yaras y Ticaco acumulan las mas altas tasas del departamento (Gráfico 7). Por establecimiento de salud, el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud concentra poco más de la tercera parte de las atenciones de EDAs (35,4%), mientras las Microredes urbanas atienden al 29,2%. El grupo de edad más afectado son los de 5 a más años con 66,8% luego los de 1-4 años con 23% y menores de un año con 10,2%. La provincia Tacna es quien concentra al 87,19% de los casos de EDAs. EDAs DISENTÉRICA En la semana 05-2015, se notificó 2 casos de enfermedad diarreica disentérica, los cuales se presentaron en niños menores de 1 año, con ello, el registro acumulado es de 13 casos a nivel regional y al comprar con lo ocurrido en el año anterior, se había registrado 15 casos en el periodo similar. 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E. 05-2015 se notificaron 447 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 24 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (423). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 9). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses y menor de 2 meses (Gráfico 10). 4

Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (84.8%), seguida por: Jorge Basadre (7.6%), Candarave (3.4%) y Tarata (4.3%); según se aprecia en el gráfico 11. La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 15.82 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Calana se ubica en alto riesgo (56 casos atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud); 06 distritos no registraron casos de IRAs en <5 años como son: Pachía, Cairani, Chucatamani, E. Pampa, Sitajara y Tarucachi; mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 12). A la fecha se han registrado 2,399 casos de IRAs en <5 años, según lugar de atención, más de la mitad de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), el 34.5% (828) fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas, mientras que el 14% (337) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (gráfico 13). NEUMONÍA En la S.E. 04-2014, no se notificaron casos de neumonías, se continúa con el registro de 06 casos de neumonías en todos los grupos de edad. Así mismo, se continúa con la notificación de 02 defunciones por neumonía (en mayores de 60 años) realizadas por el Hospital Hipólito Unanue. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 8 casos de SOB/Asma en menores de 5 años; la tasa de incidencia semanal es igual a 2.83 x 10,000 < 5 años. Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de los distritos: Tacna (50%), Ciudad Nueva (25%), Gregorio Albarracín (12.5%) y Alto de la Alianza (12.5%). 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: En la quinta semana, el Centro de vigilancia centinela (C.S. San Francisco) no notificó casos de síndrome gripal. En el año anterior, se registraron 153 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 7 a Influenza A H1N1 pdm09; 14 a Influenza A H3N2 y 10 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud). 5

5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 05-2015 se obtuvo una cobertura de notificación, que fue de 97,7% (Gráfico 15). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 100% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 100% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar las entidades privadas: Clínica Santa Isabel, Microred Tarata y Sanidad de la Policía Nacional PNP, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe 052 242595 Anexo: 146 y 271 6

DISTRITO ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 05 2014 y 2015 EDAS 2014 EDAS 2014 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA 91 145 373 609 6.79 83 191 580 854 9.76 245 A. ALIANZA 20 46 42 108 2.77 15 49 83 147 3.76 39 CALANA 58 137 731 926 298.52 64 114 589 767 243.80-159 C. NUEVA 19 30 39 88 2.34 31 39 56 126 3.35 38 INCLAN 1 10 12 23 3.45 0 0 2 2 0.28-21 PACHIA 0 0 6 6 2.99 2 1 7 10 5.03 4 PALCA 0 0 6 6 3.62 0 0 13 13 7.81 7 POCOLLAY 2 9 12 23 1.12 6 7 8 21 1.00-2 SAMA 2 20 62 84 32.41 6 19 109 134 51.58 50 G. ALBARRACIN 40 111 135 286 2.73 56 135 131 322 2.91 36 CANDARAVE 0 4 12 16 5.15 1 3 11 15 4.91-1 CAIRANI 0 1 0 1 0.75 0 0 5 5 3.79 4 CAMILACA 0 0 3 3 1.88 0 2 4 6 3.86 3 CURIBAYA 0 0 1 1 5.29 1 2 4 7 37.84 6 HUANUARA 0 0 1 1 1.12 3 1 11 15 16.72 14 QUILAHUANI 0 7 5 12 10.06 0 0 1 1 0.84-11 LOCUMBA 0 0 10 10 3.93 2 7 15 24 9.32 14 ILABAYA 11 28 151 190 55.69 9 36 159 204 63.63 14 ITE 2 8 1 11 3.16 0 10 9 19 5.50 8 TARATA 1 13 48 62 18.11 0 8 18 26 7.79-36 CHUCATAMANI 0 0 4 4 6.23 0 1 6 7 10.79 3 ESTIQUE 0 0 1 1 1.47 0 0.00-1 E. PAMPA 0 0 3 3 4.98 0 2 6 8 12.62 5 SITAJARA 0 0 1 1 1.48 0 0.00-1 SUSAPAYA 0 3 4 7 8.68 0 1 3 4 5.08-3 TARUCACHI 0 0 3 3 7.04 0 0 2 2 4.78-1 TICACO 0 3 0 3 4.59 0 4 5 9 14.49 6 TOTAL 247 575 1666 2488 7.47 279 632 1837 2748 8.14 260 FUENTE: DEEPI / RST - 2015 Incremento = 10.5 7

ANEXO 2 TABLA 2: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 05-2015 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA 29 151 414 594 0 1 0 0 0 0 0 1 2 3 5 13 18 0 0 0 0 0 0 2 2 A. ALIANZA 6 89 238 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 CALANA 14 97 242 353 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 C. NUEVA 12 73 147 232 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 INCLAN 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PACHIA 0 3 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALCA 1 2 15 18 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 POCOLLAY 1 13 23 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SAMA 1 7 38 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G. ALBARRACIN 9 126 359 494 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. TACNA 73 562 1483 2118 0 1 0 0 0 0 0 2 2 4 19 25 44 0 0 0 0 0 0 2 0 CANDARAVE 1 6 26 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CAIRANI 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CAMILACA 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CURIBAYA 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HUANUARA 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QUILAHUANI 1 0 10 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. CANDARAVE 2 9 50 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LOCUMBA 1 5 13 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ILABAYA 2 27 98 127 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ITE 0 6 11 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. J. BASADRE 3 38 122 163 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TARATA 2 9 35 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CHUCATAMANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESTIQUE 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E. PAMPA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SITAJARA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SUSAPAYA 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TARUCACHI 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TICACO 2 1 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. TARATA 4 11 42 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL A SEM 05 82 620 1697 2399 0 1 0 0 0 0 1 2 2 5 19 25 44 0 0 0 0 0 0 2 2 FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 8