Estrategia para disminuir la incidencia y prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes en el Estado de México GOBIERNO DEL ESTADO DE MÉXICO
Antecedentes Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado en escolares y adolescentes. En escolares, la prevalencia aumentó a expensas de casos de obesidad. En las mujeres el sobrepeso y la obesidad son más frecuentes. Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T. Análisis crotico de la evolución de la mala nutrición durante las últimas décadas en México: Resultados de niños. Salud Pub de Mex. Vol. 49, No. Especial. INSP. 2007 pp 267-269. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Avila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.
Antecedentes Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 Estado de México Una tercera parte de los niños y niñas en edad escolar y de los adolescentes presentan exceso de peso, es decir, una combinación de sobrepeso más obesidad. Masculino Femenino Ambos sexos Presentan la condición Presentan la condición Presentan la condición Condición Número Número Número % % % (miles) (miles) (miles) Estatal Sobrepeso 223.6 21.7 202.3 20.4 425.9 21.1 Obesidad 93.8 9.1 118.2 11.9 212.1 10.5 Sobrepeso+obesidad 317.4 30.8 320.5 32.3 637.9 31.5 Localidades urbanas Sobrepeso 197.7 23.5 165.6 19.7 363.3 21.6 Obesidad 88.4 10.5 118.2 14 206.6 12.3 Sobrepeso+obesidad 286.2 33.9 283.8 33.7 570 33.8 Localidades rurales Sobrepeso 25.8 13.8 36.7 24.6 62.5 18.6 Obesidad 5.4 2.9 - - 5.4 1.6 Sobrepeso+obesidad 31.3 16.7 36.7 24.6 68 20.2 El sobrepeso no es un problema exclusivo de las localidades urbanas del Estado de México. En localidades rurales existe un 20.2% de prevalencia de sobrepeso y obesidad, mientras que en comunidades urbanas es de 33.8%. Las niñas tienen mayor prevalencia que los niños en ambos tipos de comunidades. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Avila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.
Porcentaje de sobrepeso+obesidad Antecedentes Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 Estado de México La prevalencia de sobrepeso más obesidad en los escolares del Estado de México se ubica por arriba del promedio nacional. Conforme aumenta la edad, aumenta también la prevalencia de sobrepeso más obesidad para los habitantes del Estado, especialmente en comunidades urbanas. En 1999, el promedio nacional en este grupo de edad fue de 18.8% de prevalencia de sobrepeso + obesidad. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Máximo Nacional, 36.3 Estado de México, 31.5 Máximo Nacional, 43.2 Promedio Nacional, 26.3 Promedio Nacional, 31.9 Mínimo Nacional, 16.6 Prevalencia de sobrepeso+obesidad en el Estado de México por grupo de edad Estado de México, 34.3 Mínimo Nacional, 22 0 Escolares 1 Adolescentes 2 Adultos 3 Grupo de Edad Máximo Nacional, 76.5 Estado de México, 72.6 Promedio Nacional, 69.8 Mínimo Nacional, 60.9 Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Avila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.
Antecedentes Actividad física en adolescentes No solo existe un alto porcentaje de prevalencia de sobrepeso y obesidad entre adolescentes en nuestro país. Solo una tercera parte de éstos realiza la actividad física recomendada internacionalmente para mantenerse sano. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Avila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.
Plan de acción Objetivos Disminuir la prevalencia e incidencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes en el Estado de México. Establecer las bases para promover una dieta adecuada y una cultura de actividad física frecuente en las escuelas del Estado de México. Promover hábitos saludables relacionados con la nutrición y la actividad física entre escolares y adolescentes. Educar a padres de familia y maestros en la aplicación práctica de hábitos saludables a través de actividades intra y extraescolares. Incrementar la detección de factores de riesgo entre la población y el diagnóstico oportuno de enfermedades y trastornos relacionados con el sobrepeso y la obesidad.
Plan de acción Enfoque e instrumentación De promoción y educación para la salud. Tratando de generar cultura. De intervención en etapas tempranas para factores de riesgo y sus consecuencias. A partir de un diagnóstico situacional que incorpore las opiniones de escolares, adolescentes y sus padres y maestros. Se emitirán recomendaciones puntuales, basadas en hechos verificables y de acuerdo a la cultura y costumbres del grupo a quien va dirigido. En colaboración con autoridades y organizaciones educativas, de la juventud, el deporte y la familia. A nivel estatal (instituciones públicas y privadas).
Plan de acción 4 estrategias principales Disponibilidad de alimentos (acceso) y composición de la dieta La disponibilidad de cierto tipo de alimentos orienta su consumo. Los padres y maestros pueden influir en la disponibilidad y acceso a productos nutricionales. Sedentarismo y estilos de vida La promoción de la actividad física regular entre adolescentes y niños. A través de investigación cualitativa, se orientarán las acciones que sean efectivas en el grupo blanco. Educación y formación de hábitos saludables La edad escolar es clave en la definición de hábitos y costumbres. 80% de los niños con sobrepeso y obesidad lo conservan en la edad adulta*. Detección de factores de riesgo y diagnóstico oportuno La identificación de factores de riesgo y su relación con el desarrollo de enfermedades permitirá una mejor orientación de las acciones de tamizaje y detección oportuna de éstas. *Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity. N Engl J Med 1997; 37(13):869 873.
Estrategias Disponibilidad de alimentos saludables y composición de la dieta Capacitación técnico-práctica a los comités de vigilancia de las escuelas: Objetivo: Aumentar la disponibilidad y acceso a alimentos que permitan un consumo balanceado de calorías entre los estudiantes. Limitar el acceso a alimentos altos en calorías y aumentar la disponibilidad de frutas y verduras en los snacks consumidos dentro de la escuela. Métodos: Se emitirán una serie de recomendaciones prácticas para la vigilancia y promoción del consumo de alimentos saludables en la escuela y los hogares. Resultados esperados: Aumento en la disponibilidad de alimentos bajos en calorías y disminución de alimentos chatarra en las tiendas escolares.
Estrategias Sedentarismo y estilos de vida Promoción de la actividad física en las escuelas Objetivo: Disminuir los factores de riesgo relacionados con enfermedades crónico-degenerativas mediante la promoción de la actividad física de al menos 30 minutos al día y la disminución del tiempo de sedentarismo. Métodos: En coordinación con la Secretaría de Educación del Estado se diseñarán las acciones a implementar para ampliar la disponibilidad y la promoción de actividad física regular. La participación de todos los sectores es fundamental. Resultados esperados: Un programa de promoción y evaluación de la actividad física dirigida y supervisada por expertos en las escuelas públicas y privadas de la entidad. El incremento en la actividad física promedio de los alumnos de escuelas públicas y privadas de la entidad.
Estrategias Educación y formación de hábitos saludables Promoción de alimentos sanos y una dieta balanceada en la escuela y el hogar Objetivo: Disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de entre 5 y 11 años mediante la promoción y educación de padres de familia, maestros y adultos responsables para orientar el consumo de alimentos sanos y una dieta adecuada en la escuela y el hogar. Métodos: En colaboración con la Secretaría de Educación Pública de la entidad y grupos de la asociación civil, se diseñará un programa de promoción y educación para padres de familia y maestros de una dieta balanceada de acuerdo con la edad, género y nivel socioeconómico de los alumnos. Resultados esperados: Un programa de promoción y educación para padres y maestros dirigido a modificar la composición de la dieta en los niños de 5 a 11 años de edad en la escuela y el hogar. La disminución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad así como la institución de una nueva cultura de alimentación en el grupo blanco.
Estrategia Detección de factores de riesgo y diagnóstico oportuno Promoción de exámenes médicos dirigidos a partir de la identificación de factores de riesgo Objetivo: Disminuir la incidencia de complicaciones en adolescentes y adultos con factores de riesgo identificados mediante la promoción de exámenes médicos dirigidos basados en guías clínicas. Métodos: Mediante el análisis de la información epidemiológica generada en campo (TAPS) se harán recomendaciones individuales de seguimiento clínico a grupos en riesgo. Se reforzarán las guías clínicas relacionadas con la prevención entre los médicos del sector. Resultados esperados: Un aumento en la detección de casos de enfermedades crónicodegenerativas en la población adulta. La disminución de complicaciones de enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad.
Evaluación y metas Además de los indicadores epidemiológicos de incidencia y prevalencia de sobrepeso y obesidad en el grupo blanco, son indicadores de avance en alimentos saludables, actividad física y educación de padres y maestros: 1. La publicación de recomendaciones por estrategia específica. 2. El grado de avance en la implementación de las recomendaciones. 3. La evaluación periódica de la pertinencia y aceptación de las medidas propuestas. 4. El rediseño, basado en la experiencia de implementación de las medidas en los diferentes entornos.
MUCHAS GRACIAS