Plan de Acción Instrumentado en la Secretaría de Salud para la Institucionalización del Programa de Igualdad para favorecer la atención con calidad y

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1 Plan de Acción Instrumentado en la Secretaría de Salud para la Institucionalización del Programa de Igualdad para favorecer la atención con calidad y mejorar la cobertura de las áreas responsables del manejo de la patología de Obesidad femenina Monterrey Nuevo León, Diciembre 2011

2 ÍNDICE I.- ANTECEDENTES Problemática de Salud de Género II.- OBJETIVOS Objetivo General Objetivos Específicos III.- DESARROLLO PLAN DE ACCIÓN Incorporación de la Perspectiva de Género. Nivel Estatal Nivel Jurisdiccional y de Micro-redes. Nivel Operativo Acción Comunitaria Obesidad y Sobrepeso. Nivel Estatal Nivel Jurisdiccional y de Micro-redes. Nivel Operativo Acción Comunitaria IV.- RUTAS CRÍTICAS Ruta Crítica para la Incorporación de la Perspectiva de Género Ruta Crítica para la atención de la Obesidad Ruta Crítica para la atención del Sobrepeso

3 I.- ANTECEDENTES Problemática de Salud y Género En el panorama epidemiológico actual de México y en nuestro Estado predominan las enfermedades crónicas degenerativas y las lesiones, la mala nutrición y el sedentarismo han dado origen al surgimiento de riesgos emergentes como el sobrepeso, la obesidad y la hipercolesterolemia, que han propiciado la aceleración de la diabetes mellitus y las complicaciones de hipertensión arterial. La Encuesta Nacional de Salud 2000 situó a Nuevo León en el octavo lugar con una prevalencia del %, la Encuesta Nacional Renahta realizada en el año 2005 lo ubicó en el primer lugar con una prevalencia del 40%. La Encuesta Ensanut 2006, reportó en la población mayor de 20 años una prevalencia de sobrepeso en hombres de 40.7% y 32.2 % en las mujeres, la prevalencia de obesidad fue mayor en las mujeres 40.3% y 28.3% en los hombres, el sobrepeso combinada con obesidad la prevalencia fue mayor en las mujeres 72.3%, que en los hombres 69.1% Los estudios realizados nos muestran que el sobrepeso y la obesidad afectan de manera distinta a mujeres y hombres, la socialización diferenciada tiene como consecuencia que vivan de manera desigual el concepto de riesgo. Estas patologías son factores que favorecen diversas enfermedades crónicas. Por lo que resulta de particular interés conocer a fondo la problemática del Estado y realizar acciones socio-médicas con visión de género En Nuevo León se han logrado avances importantes en materia de protección a la salud pública, sin embargo existen riesgos que impiden el acceso a los servicios a salud con igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, además que el modelo de atención a la población abierta no contempla el enfoque de género desde la planeación, programación, presupuestación y evaluación en los programas de salud.

4 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo El Plan Nacional de Desarrollo establece en su eje 3, la igualdad de oportunidades, ubicando el desarrollo humano y el bienestar de las personas, mujeres y hombres como centro de acción en esta materia. En salud establece dentro de sus objetivos: mejorar las condiciones de salud de la población; brindar servicios eficientes con calidad, calidez y seguridad para el paciente; reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables. En concordancia el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Sectorial de Salud , desarrollaron estrategias y líneas de acción para la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres y que han servido de base para la elaboración, por parte de las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud del Programa de Acción de Igualdad de Género en Salud, en él se plasman los esfuerzos de las instituciones del Sistema Nacional de Salud al desarrollar líneas estratégicas que contribuyen a la igualdad de género entre mujeres y hombres en materia de salud, dando cumplimento al mandato de la Ley General de Igualdad entre mujeres y hombres y a la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. (PNS ). II. OBJETIVOS Objetivo General: Mejorar la salud de la población mediante la prevención y desaceleración de la obesidad, las enfermedades crónico degenerativas a través de un programa con enfoque de género que reconoce las diferencias biológicas, psicológicas y sociales que afectan la salud de la población y favorece la igualdad de oportunidades. Objetivos Específicos:

5 1 Integrar la perspectiva de género en el marco de los derechos humanos como eje fundamental para la calidad de los servicios de salud en Nuevo León. 2 Transversalizar la perspectiva de género en los programas prioritarios en particular el de obesidad y en las acciones de promoción de la salud, prevención y atención de las primeras causas de enfermedad y discapacidad. 3 Fortalecer la capacitación del personal profesional de salud en el tema de enfoque de género como elemento para favorecer la calidad en salud. 4 Generar información en salud con enfoque de género con base en evidencias científicas (Desagregación de información por sexo). 5 Gestionar la disminución de estereotipos establecidos de género en las campañas del Programa Único de Promoción Educativa en Salud. 6 Promover la presupuestación de programas prioritarios con enfoque de género en particular el de obesidad. III.- DSARROLLO PLAN DE ACCIÓN El Programa para la Igualdad de Género en Salud, tiene el objetivo general de avanzar hacia la equidad y el respeto del derecho a la protección de la salud, esto es, considerando las diferencias biológicas entre mujeres y hombres, así como las desigualdades sociales derivadas del sistema tradicional de género; con ello se pretende que el género sea una perspectiva transversal para todas las intervenciones de prevención y promoción de la salud (universales, focalizadas y dirigidas) que se realicen en cada acción del programa de obesidad. Incorporación de la perspectiva de género: Nivel Estatal Sensibilización y capacitación en el tema de enfoque de género a la (el) responsable de diseñar, desarrollar, operar y evaluar el programa de obesidad con enfoque de género. Sensibilizar y capacitar en el tema de enfoque de género a personal de nivel estatal involucrado en el programa de obesidad.

6 Sensibilizar y capacitar al personal administrativo. Sensibilizar y capacitar en el tema de enfoque de género a directivos de hospitales, jefes de jurisdicción sanitaria. Incorporar la perspectiva de género en el diseño, desarrollo, seguimiento y evaluación del programa. Gestionar y generar información relacionada al género. Gestionar y garantizar recursos con enfoque de género: (humanos, materiales y financieros para la operación del programa). Seguimiento y evaluación de la incorporación de la perspectiva de género en el programa. Integración de la perspectiva de género en la política institucional del programa. Favorecer la atención Integral con enfoque de género. Transversalizar la perspectiva de género, en las acciones dirigidas a eliminar la inequidad y la discriminación. Brindar apoyo y asesoría a las jurisdicciones sanitarias. Nivel: Hospitales, Jurisdiccional y Micro- redes. Sensibilización y capacitación en el tema de Enfoque de Género a la (el) responsable de rediseñar, desarrollar y evaluar el programa de obesidad, a directivos de hospitales, jurisdicciones sanitarias, directivos de microredes y centros de salud. Sensibilización y capacitación al personal administrativo involucrado en el programa. Incorporación de la perspectiva de género en el rediseño, desarrollo, seguimiento y evaluación del programa. Gestionar y generar información relacionada al género. Gestionar y garantizar recursos con enfoque de género: 1. Humanos; 2. Materiales y 3. Financieros para la operación del programa.

7 Seguimiento y evaluación de las acciones dirigidas a la incorporación de la perspectiva de género. Favorecer la atención integral con enfoque de género. Integración de la Perspectiva de Género en la Política Institucional del programa en la Jurisdicción Sanitaria y en las Micro-redes y centros de salud. Transversalizar la perspectiva de género en todas las acciones dirigidas a eliminar la inequidad y la discriminación. Brindar apoyo y asesoría a las micro-redes de la jurisdicción sanitaria. Nivel Operativo: Sensibilización y capacitación al personal operativo sobre la atención integral con enfoque de género. Sensibilización y capacitación al personal administrativo sobre la importancia de la incorporación de la perspectiva de género en administración de salud pública. Incorporación de la perspectiva de género en el desarrollo, seguimiento y evaluación del programa. Generación de información relacionada al género. Solicitar los recursos con enfoque de género: 1. Humanos; 2. Materiales y 3. Financieros para la operación del programa. Promoción y fomento del auto cuidado de la salud con identificación de factores de riesgo y enfoque de género a la población en general. Capacitar a las promotoras voluntarias; en el auto cuidado de la salud, con identificación de factores de riesgo y enfoque de género. Capacitar a la población en general; en el auto cuidado de la salud con identificación de factores de riesgo Seguimiento y evaluación del programa, con perspectiva de género Prestar atención medica integral con enfoque de género. Favorecer el acceso a los servicios de salud sin distingo de género.

8 Integración de la perspectiva de género en la política institucional del programa en la unidad de salud. Transversalizar la perspectiva de género; en las acciones dirigidas a eliminar la inequidad y la discriminación en la atención que se presta a la población en la Secretaria de Salud, con énfasis en la atención de la obesidad. Acción Comunitaria Promotoras (es) Sensibilización y capacitación sobre factores de riesgo en obesidad con enfoque de género Participación en la difusión de identificación de factores de riesgo con enfoque de género. Obesidad y Sobrepeso: Nivel Estatal Diseño de programas de capacitación en sobrepeso y obesidad con enfoque de de género. Definición de las rutas críticas en la atención del sobrepeso y obesidad con enfoque de género de acuerdo normas oficiales. la Difusión de las rutas críticas de la atención del sobrepeso y la obesidad con enfoque de género. Capacitar al personal de las jurisdicciones y al de micro-redes, sobre las rutas críticas de la atención del sobrepeso y la obesidad con acciones afirmativas para disminuir la inequidad y la discriminación. Sensibilizar y promover el auto cuidado de la salud e identificación de factores de riesgo con enfoque de género. Promover y difundir estilos de vida saludable. Generar información con perspectiva de género.

9 Gestionar recursos con enfoque de género para la operación del programa. Favorecer la atención integral con enfoque de género. Promover el acceso a los servicios de salud sin distingo de género. Seguimiento y evaluación de las acciones dirigidas a disminuir y /o eliminar la inequidad de género. Incorporar la perspectiva de género, en la política de salud; en los programas de salud, en particular en el de sobrepeso y la obesidad. Establecer coordinación con empresas alimentarias para mejorar la calidad de los productos que ofrecen al público. Niveles: Directores de Hospitales, Jurisdiccional, Micro-redes y Centros de Salud con Director. Difusión de la ruta crítica de la atención del sobrepeso y la obesidad con enfoque de género. Capacitar al personal de las micro-redes y al personal operativo, sobre la ruta crítica de la atención del sobrepeso y la obesidad con acciones afirmativas para disminuir la inequidad y la discriminación. Sensibilizar y promover el auto cuidado de la salud e identificación de factores de riesgo. Promoción y difusión de estilos de vida saludable. Gestionar y generar información con perspectiva de género. Gestionar recursos con enfoque de género para la operación del programa. Favorecer la atención integral con enfoque de género. Favorecer el acceso a los servicios de salud sin distingo de género. Seguimiento y evaluación de las acciones dirigidas a disminuir el sobrepeso y obesidad y a eliminar la inequidad de género.

10 Incorporar la perspectiva de género en los servicios salud que ofrecen las unidades salud en particular las acciones dirigidas a disminuir el y sobrepeso y la obesidad. Coordinación con los Municipios para generar acciones conjuntas afirmativas para, disminuir: el sobrepeso y la obesidad en mujeres y hombres. Transversalización de la perspectiva de género en todas las acciones de salud, en particular en la atención de la obesidad. Nivel operativo: Recibir capacitación, sobre la aplicación de las rutas críticas del sobrepeso y obesidad, con enfoque de género. Aplicar las rutas críticas para la atención del sobrepeso y la obesidad con enfoque de género. Difundir factores de riesgo de sobrepeso y obesidad con perspectiva de género. Promoción de estilos de vida saludable. Integración de grupos de autoayuda de sobrepeso y obesidad. Sensibilización y capacitación a grupos de apoyo sobre factores de riesgo del sobrepeso y obesidad con enfoque de género. Sensibilización y capacitación a las promotoras(es) voluntarias(os) sobre factores de riego con enfoque de género. Favorecer el acceso a los servicios de salud sin distingo de género. Prestar atención médica integral con perspectiva de género. Evaluación de las acciones realizadas con enfoque de género. Transversalización de la perspectiva de género en todas las acciones de salud, en particular en la atención de la obesidad.

11 Acción Comunitaria Promotoras (es) Sensibilización y capacitación sobre factores de riesgo en sobrepeso y obesidad. Participación en la difusión de identificación de factores de riesgo con enfoque de género. Referencia a hombres y mujeres con factor de riesgo para sobrepeso y obesidad a la unidad de salud para su atención y control.

12 V.- RUTAS CRÍTICAS IV. Estrategias de Implementación Operativa Perspectiva de Género Obesidad Sobrepeso R U T A S C R I T C A S IV.1 IV.2 IV.3 Incorporación de la perspectiva de género en el programa de obesidad Para la atención de la obesidad (Diagrama) Para la atención del sobrepeso (Diagrama)

13 Palabras clave. IV.I Ruta critica para incorporación de perspectiva de género Perspectiva de género Transversalizar Calidad Programa Objetivos 1ª Etapa 2ª Etapa 3ª Etapa 1.-Integrar la perspectiva de género en el marco de los derechos humanos como eje fundamental para la calidad de los servicios de salud en Nuevo León. 2.- Transversalizar la perspectiva de género en los programas prioritarios en particular el de obesidad y en las acciones de promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad y discapacidad. 3.- Fortalecer la capacitación del personal profesional de salud en el tema de enfoque de género como elemento para favorecer la calidad en salud. 4 Generar información en salud con enfoque de género con base en evidencias científicas (desagregación de información por sexo). 5 Gestionar la disminución de estereotipos establecidos de género en las campañas del Programa Único de Promoción Educativa en Salud. 6.- Promover la presupuestación de programas prioritarios con enfoque de género en particular el de obesidad. Nivel Estatal Nivel Jurisdiccional y Hospitales Nivel Operativo 1.- Reuniones técnicas con las (os) responsables de género y salud, el responsable de programa de obesidad y las Jurisdicciones Sanitarías para definir estrategias para integrar el enfoque de género en todas las acciones del programa 2.- Reuniones técnicas con las(los) responsables del programa de obesidad a Nivel Estatal y en las Jurisdicciones Sanitarias para definir acciones para la transversalización de la perspectiva de género. 3.- Coordinación con la dirección de enseñanza y el responsable de género y salud para la planeación de los cursos de capacitación a los formadores de género en salud. 4.- Reuniones técnicas con el área técnica de evaluación de la calidad para generar indicadores sensibles al género. 5.-Proporcionar elementos técnicos acerca del enfoque de género al comité de promoción educativa en salud. 6.- Reuniones técnicas con el área administrativa para la planeación de la presupuestación del programa de obesidad con enfoque de género 1.- Reuniones técnicas con directivos de microredes, se definen las acciones para la incorporación del enfoque de género en los programas prioritarios en particular el de obesidad. 2.-Toma de decisiones conjuntas para aplicar la Transversalización de la perspectiva de género. -Acciones para la incorporación de la perspectiva de género en las Jurisdicciones Sanitarias y Hospitales 3.- Desarrollo de cursos de capacitación para el personal de salud. - Participación en acciones para favorecer la incorporación del enfoque de género en educación continua de medicina, enfermería y trabajo social. 4.- Establecer dentro del sistema de evaluación de la calidad indicadores de género. -Criterios basados en género para la acreditación de unidades de salud. 5.-Recibir propuestas de productos comunicativos por parte del Comité de Promoción Educativa en Salud. - Emitir opinión técnica de los productos comunicativos 6.- Se definen criterios de presupuestación del programa de obesidad con enfoque de género 1.- Se incorpora el enfoque de género en todas las acciones del programa de obesidad. 2.- El enfoque de género aplicado en todas las acciones del programa de obesidad y a todos los niveles desde nivel estatal, en hospitales, jurisdicciones sanitarias, micro-redes, nivel aplicativo y en la comunidad (Transversalización). 3.- Personal profesional (médicos, enfermeras y trabajo social capacitados en enfoque de género. 4.- Las evaluaciones del programa de obesidad con aplicación de indicadores de género como política de salud publica en la institución. 5.- Los productos de promoción educativa en salud con enfoque de género. 6.- Los presupuestos que se aplican al programa de obesidad con enfoque de género.

14 IV.2 Ruta Crítica para la atención de la obesidad de Obesidad Paciente adulto con obesidad Puntos claves en pacientes con obesidad 1.- Asesoría y apoyo motivacional 2.- Investigar factores de riesgo, comorbidas y causas secundarias. 3.- Identificar barreras que limiten IMC = O Mayor de 30 KG7M2 Mujeres Hombres Identificación y tratamiento específico de enfermedades o condiciones asociadas Identificación y tratamiento específico de enfermedades o condiciones asociadas 1.- Atención médica integral por equipo multidisciplinario 2.-Iniciar tratamiento farmacológico Envió a 2º Nivel de atención 3- Intensificar el programa de dieta 1.- Reevaluación interdisciplinaria: Si Éxito terapéutico. Evidencia de apego. No Endocrinólogo Medicina interna Psicología Psiquiatría Cirugía Nutricionista 1.- Vigilancia médica continúa 2.- Iniciar tratamiento farmacológico. 3.- Fortalecer estilos de vida adquiridos. 4.- Vigilancia estrecha de control de peso por 12 meses. 1.-Indagar falta de apego a tratamiento farmacológico y no farmacológico. 2.- Investigar trastornos de de cambios de animo 3.- Investigar trastornos de alimentación. 4.- Investigar trastornos metabólicos. Evaluar indicaciones de tratamiento quirúrgico

15 IV.3 Ruta Crítica para la atención del Sobrepeso Paciente adulto con sobrepeso Calculo de IMC Normal Sobrepeso IMC K/m2 IMC K/m2 Mujeres Hombres Mujeres Hombres Realizar historia clínica completa y exploración física orientada a identificar factores de riesgo y a tratar condiciones o enfermedades asociadas a la obesidad 1.- Sensibilizar sobre estilos de vida saludable. 2.- Orientación y educación Proponer programa de actividades regulares, moderadas e intensas 4 veces por semana Realizar historia clínica completa y exploración física orientada a identificar factores de riesgo y a tratar condiciones o enfermedades asociadas a la obesidad. 1.- Sensibilizar sobre estilos de vida saludable. 2.- Orientación y educación Proponer programa de actividades regulares, moderadas e intensas 4 veces por semana No 1.- Establecer un programa dietético 2.- Establecer metas de reducción de peso 5 a 10% por 6 meses. 3.- Actividad física moderada 4.- Integración a grupos de autoayuda. Presencia de enfermedades o condiciones asociadas Si 1.- Atención médica integral por equipo multidisciplinario. 2. Establecer programa de dieta individualizada. 3.- Actividad física moderada diaria, más de 30 minutos. No 1.- Establecer un programa dietético 2.- Establecer metas de reducción de peso 5 a 10% por 6 meses. 3.- Actividad física moderada 4.- Integración a grupo de autoayuda. Presencia de enfermedades o condiciones asociadas Si 1.- Atención médica integral por equipo multidisciplinario. 2. Establecer programa de dieta individualizada. 3.- Actividad física moderada diaria, más de 30 minutos. Mantener y vigilar el IMC semestral y proporcionar medidas de prevención primaria Vigilar y mantener reducción peso Si Logro de No Si Logro de No metas metas Envió a 2º nivel Vigilar y mantener reducción peso Envió a 2º nivel

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