Atención Integral de la Enfermedad Crónico Degenerativa basado en las Guías de Practica Clínica

Transcripción

1 Atención Integral de la Enfermedad Crónico Degenerativa basado en las Guías de Practica Clínica Dr. Jaime Eduardo Guzmán Pantoja Coordinador Auxiliar Médico de Investigación en Salud

2 Ante el incremento de la prevalencia de las enfermedades crónicas y de la pluripatología, por el aumento de la esperanza de vida de la población, se plantea la necesidad de desarrollar modelos de atención que respondan adecuadamente a las necesidades sanitarias y sociodemográficas de la población. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 2

3 OBJETIVO El objetivo es la gestión de cuidados con intervenciones dirigidas a los pacientes y sus cuidadores, a los profesionales (formación en competencias) y hacia nuestra propia organización y otros sistemas que influyen en los cuidados de los pacientes como son el sistema social y los sistemas de salud. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 3

4 Se quiere incidir en tres aspectos fundamentalmente: Mejoras en la capacidad de resolución. Mejoras en la calidad de la atención. Estrategias de mejora de la atención integral. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 4

5 Las personas con enfermedades crónicas y con pluripatología presentan mayores necesidades y experimentan con mayor intensidad los desajustes del sistema. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 5

6 Distribución de la población mayor de 65 años en países con mayor envejecimiento. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 6

7 Conceptos básicos. El integrar es la acción de reunir o juntar en un todo elementos separados para conseguir un objetivo común. Guía de practica clínica (GPC) son un conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los paciente Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y progresión generalmente lenta. Son la principal causa de muerte e incapacidad en el mundo. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 7

8 El Modelo de Atención Integral en Salud enmarca la forma en que interactúan la población y el prestador de servicios, dentro de un marco de cumplimiento del derecho a la salud, con base en el territorio y la población, articulando redes de atención integradas e integrales tanto institucionales como comunitarias. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 8

9 Abordaje de las GPC de patologías crónicas desde una perspectiva integral. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 9

10 PRINCIPALES PATOLOGÍAS CRÓNICAS Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 10

11 Obesidad y Diabetes Mellitus tipo 2. Entre 2000 y 2012 las tasas de sobrepeso y de obesidad en la población adulta se incrementaron de 62.3% a 71.3%. Uno de tres niños también tiene sobrepeso u obesidad. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 11

12 La diabetes mellitus es la primera causa de muerte a nivel nacional y se estima que la tasa de mortalidad crece 3% cada año (Gutiérrez T et al, 2006) No. 1 En el IMSS durante el período la DM ha sido la primera causa de muerte con 21,096 defunciones en el año 2011 (Sistema Institucional de Mortalidad SISMOR) Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 12

13 La DM consume entre 4.7% y 6.5% del presupuesto para la atención de la salud (Arredondo A et al, 2004). Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 13

14 El IMSS estimó el gasto médico por componente de atención médica en el año 2009 el cual corresponde a los 3 primeros lugares a la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la insuficiencia renal, en un porcentaje de 40,36 y 13 respectivamente. ( Informe. Riesgos del IMSS, ) Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 14

15 Para el abordaje integral de las GPC de las patologías crónicas mencionadas, se requerirían los siguientes elementos: 1. Estratificación, identificación y localización de pacientes 2. Equipos Transdisciplinarios 3. Coordinador de cuidados/gestor de los cuidados 4. Uso de tecnología de la información y comunicación 5. Plan de cuidados individualizado Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 15

16 Modelo de Atención a enfermedades crónicas. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 16

17 El Modelo de Atención Integral tiene como objetivo: Atención Integral Implementar Todo lo anterior acciones con pertinencia de vigilancia cultural del y medio enfoques ambiente, de género promocionar e interculturalidad la salud, a prevenir través del las ejercicio enfermedades, de su papel rector, vigilar la y controlar gestión transparente el daño, y de brindar los recursos una atención y la dirigida participación a la recuperación social, en y rehabilitación los diferentes de la niveles salud de de las atención personas. y escalones de complejidad de su Red de Servicios. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 17

18 Modelo de Atención Integral. Modelos de atención integral con enfoque transdisciplinario Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 18

19 En este modelo se hace énfasis en la participación de la población en el proceso generación de la salud en el marco de una respuesta intercultural y se pueda gestionar los recursos a fin de garantizar la satisfacción de las necesidades en salud de forma equitativa, eficiente y de calidad. Atención integral Equitativa Eficiente Calidad Generación de salud Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 19

20 El Modelo se basa en los principios siguientes: Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 20

21 a) Primacía de la persona: Parte del reconocimiento de la personas como sujetos de derechos. El responder a los derechos humanos en general, y al derecho humano a la salud en particular, está sobre cualquier otro interés y es una responsabilidad del Estado organizar sus servicios para atender las necesidades del individuo y de las comunidades. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 21

22 b) Pertinencia cultural La Pertinencia cultural es un proceso en constante construcción. En un contexto de nación pluricultural, multilingüe y Sus elementos son: ciudadanía, derecho a la diferencia, la interacción multiétnica, es el respeto, mutuo positiva, la unidad en la diversidad y el cumplimiento de los derechos conocimiento y diálogo entre las humanos sin discriminación alguna, sobre todo aquella basada en la culturas, haciendo énfasis en los cultura, el género, la diversidad, la etnia, la pobreza, la ruralidad, elementos de convergencia. eliminando las barreras que impiden el acceso Universal a la Salud. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 22

23 c. Participación social y ciudadanía: El Modelo reconoce que para las personas resulta más saludable tener participación en grupos organizados, que establecen nexos solidarios dentro del propio vecindario y responden colectivamente a las necesidades de Salud. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 23

24 Se promueve un escenario que facilite su inclusión en procesos democráticos que implican una directa participación en la institución y en las políticas de Salud. Se reconoce que cada derecho genera una obligación, en este caso, la obligación de interesarse en los procesos de construcción de la salud. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 24

25 d. Equidad: Es el compromiso de dar respuesta a los problemas de salud, asignando los recursos en función de las necesidades y en proporción de las exclusiones por motivo de cultura, género, diversidad, etnia, pobreza, ruralidad, contribuyendo a eliminar las barreras que impiden el acceso Universal a la Salud. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 25

26 e. Solidaridad: Bajo este principio se propicia que la sociedad se una en la búsqueda de la meta común de la salud para todos, en el entendido que la salud es una condición de interdependencia y se requiere una contribución individual y colectiva para su logro. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 26

27 f. Dignidad: Toda persona, como fin en sí misma y como poseedora de un valor intrínseco, debe ser respetada en sus derechos individuales, creencias, cultura, costumbres, espiritualidad, preferencias, filiaciones, condición económica, pertenencia étnica, condición de salud, etc. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 27

28 h. Universalidad: Significa que todas las personas tienen acceso a la atención pública en salud, en forma equitativa, integral, continua, permanente y de calidad en todo el territorio nacional, indistintamente de sus condiciones sociales, económicas y culturales. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 28

29 i. Integralidad: Esto implica que el seguro social tiene la capacidad para el abordaje completo de los problemas de salud de las personas según las etapas de su curso de vida, en las esferas, cultural, social, psicológica y biológica, tanto en lo individual, familiar como comunitario. Esto además implica los aspectos de promoción de la salud, prevención de la morbilidad, curación y rehabilitación, así como la organización de la respuesta del sistema. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 29

30 K. Transparencia: La gestión transparente abarca los procesos y procedimientos de: a) Integridad y ética pública para prevenir y solucionar conflictos de interés e implantar regímenes disciplinarios internos. b) Eficiencia y efectividad de las adquisiciones de bienes y servicios y contratación de obras, mediante la organización de procesos y procedimientos que garanticen la mejor calidad y relación costo-beneficio. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 30

31 c) Facilitación de instancias para la participación ciudadana en la vigilancia y control de las actividades públicas; d) Control del gasto público mediante el fortalecimiento de las instancias de auditoría social y estatal; e) Investigación y sanción efectiva, administrativa y penal, de los actos de corrupción. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 31

32 L. Calidad: Es hacer las cosas bien y con los insumos necesarios, que garanticen la seguridad para el que recibe un servicio o un procedimiento y la satisfacción de quien lo presta. Esa calidad debe estar reflejada por la opinión del paciente, del entorno familiar, de la comunidad y del trabajador, que se traduce en los resultados de satisfacción. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 32

33 M. Igualdad de Género: Significa que sus derechos, responsabilidades y oportunidades, en salud, no dependen del hecho de haber nacido mujer u hombre, sino de su construcción social; por tanto el ejercicio del derecho a la salud se construye en base a la no discriminación.. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 33

34 Rutas Integrales de Atención en Salud Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 34

35 Rutas Integrales de Atención en Salud Son una herramienta que definen las acciones orientadas a promover el las condiciones necesarias para bienestar y el desarrollo de los asegurar la integralidad en la individuos en los entornos en los atención a partir de las acciones de cuales se desarrolla, así como las cuidado que se esperan del intervenciones para la prevención, individuo, así como, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la discapacidad y Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 35 paliación.

36 Se han planteado tres tipos de rutas integrales, que se describen a continuación: Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 36

37 Rutas integrales de Atención en Salud. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 37

38 1. Ruta de promoción y mantenimiento de la salud Comprende las acciones y las interacciones que el Sistema debe ejecutar para el manejo de riesgos colectivos en salud y la protección de la salud de la población, promoviendo entornos saludables para lograr el bienestar y el desarrollo de los individuos y las poblaciones. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 38

39 Ruta de promoción y mantenimiento. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 39

40 2. Ruta de grupo de riesgo: Esta ruta incorpora actividades individuales y colectivas, que pueden ser realizadas en los entornos saludables, en el prestador primario o complementario, y que están dirigidas a la identificación oportuna de factores de riesgo y su intervención, ya sea para evitar la aparición de una condición específica en salud o para realizar un diagnóstico y una derivación oportuna para el tratamiento. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 40

41 3. Ruta específica de atención: Esta ruta aborda condiciones específicas de salud, incorpora actividades individuales y colectivas que pueden ser realizadas en los entornos, en el prestador primario y complementario, orientadas al tratamiento, rehabilitación y paliación según sea el caso. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 41

42 Representación gráfica de la Ruta Integral de Atención en Salud GESTORES ADMINISTRATIVOS Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 42

43 La prestación de servicios brindada a las personas, las familias y la comunidad Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 43

44 Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 44

45 CONCLUSIONES La Atención Integral de la Enfermedad Crónico Degenerativa basado en las Guías de Practica Clínica, proporciona un abordaje integral e integrado a pacientes con alto grado de complejidad, como son los pacientes con enfermedades crónicas degenerativas, debiendo motivar el compromiso individual, social e institucional Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 45

46 Próximos retos. Se plantea la universalización del programa y su aplicación a todos los pacientes crónicos complejos susceptibles de beneficiarse de un programa de gestión de cuidados, con el reto de formar equipos cualificados y competentes y redistribuir recursos en base a resultados. Primer Foro Estatal por la Calidad en Salud 46

47 Muchas Gracias!