alimentación en escolares urbanos mexicanos

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María Carmen Carmona Navarrete
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1 Factores condicionantes de la actividad física y alimentación en escolares urbanos mexicanos Marcos Galván, U. Autónoma de Hidalgo, México. 1

2 Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar. Proyecto financiado por Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) de la Convocatoria de Proyectos de Desarrollo Científico Para Atender Problemas Nacionales No

3 Contenido 1. Determinantes de la Obesidad Infantil 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. 3. Por qué es Necesario Evaluar los Determinantes de la Obesidad en Escolares? 3

4 1. Determinantes de la obesidad infantil Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. Glosario, WHO, Comisión de determinantes sociales, OMS,

1. Determinantes de la obesidad infantil POLÍTICAS Y PROCESOS SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA OBESIDAD Y ECNT FACTORES

Desarrollo Programas de Medios y publicidad Seg.

5 1. Determinantes de la obesidad infantil POLÍTICAS Y PROCESOS SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA OBESIDAD Y ECNT FACTORES INTERNACIONALES NACIONALES/R EGIONALES COMUNIDAD LOCALIDAD TRABAJO/ ESCUELA /HOGAR Transporte Transporte Público Infraestr..Tpo Libre Act.Físisca Globalización de mercados Urbanización Seguridad Pública Trabajo Salud Atención en Salud Infecciones Desarrollo Programas de Medios y publicidad Seg. Social Medios y Cultura Educación Saneamiento Alimentos Manufacturados/importados Lugar trab. Alimentos y Activ. física Familia y Hogar Alimentos Y Nutrición Agricultura/ Jardines/ Mercados locales Escuela Alimentos y Activ.Fís. Ritenbaugh C et al Obesity reviews 2007; 8 (Suppl. 1),

6 1. Determinantes de la obesidad infantil Determinantes Psicosociales Factores prenatales y 1ra. Infancia Movilidad Entorno Alimentario Enfermedades Biológicas Categorías de Determinantes OBESIDAD INFANTIL Determinantes Demográficos y socioculturales Se han identificado 21 modelos etiológicos de la obesidad y más de 60 determinantes Comportamiento alimentario Entorno Social Patrón Sueño Determinantes Socioeconómicos Comportamiento Actividad Física Individuales o Internos Promoción y Prevención Salud Contextuales o ambientales Zeiher et al. What are the determinants of childhood obesity? : A literature review as part of the project "Nationwide Monitoring of Childhood Obesity Determinants". Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz ;59(11): [Article in German] 6

7 1. Determinantes de la obesidad infantil Epidemiología Epigenética Hanson MA et al. Ann Nutr Metab 2011 R e s p u e s t a A d a p t a t i v a P r e d i c t i v a 7

8 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Tabla 1. La prevalencia de sedentarismo es muy alta en los niños de 10 a 14 años 8

9 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Tabla 2. 9

10 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos Hrs Los escolares no cumplieron con la recomendación de pasar menos de dos horas frente a pantallas (ver TV, películas y jugar videojuegos). 0.0 Niños (n=211) Niñas (n=185 Pública (n=149) Privada (n=247) Niños (n=211) Niñas (n=185 Pública (n=149) Privada (n=247) Niños (n=211) Niñas (n=185 Pública (n=149) Privada (n=247) Horas frente a pantallas Horas de Transporte Horas haciendo tareas/leyendo Figura 1. Tiempo de inactividad física en escolares mexicanos de Tula, Hidalgo, Tula Hidalgo p<0.05, Mann-Whitney test Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12):

11 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos m Normopeso Sobrepeso u Obeso No Obesidad Abdominal Obesidad Abdominal p<0.05, Mann-Whitney test Figura 2. Media de distancia total recorrida de los escolares en TM6 por tipo de escuela por estado de nutrición de acuerdo a circunferencia de cintura. Tula Hidalgo, Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12):

12 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Figura 3. Actividades físicas y recreativas más practicadas por los escolares de acuerdo a tipo de escuela. Tula Hidalgo p <0.05 Chi2 Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12):

2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. 60.3 58.2 59.9 42.2 41.7 42.6 25.9 25.9 24.8 13.7 13.3 13.

13 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos Total Hombres Mujeres Energía %IDR Carbohidratos Proteínas Lípidos Figura 4. Proporción de la recomendación de energía y macronutrimentos cubiertos por el refrigerio escolar en Escolares de Tula, Hidalgo, Se excede en casi el doble de lo recomendado de aporte de energía en el refrigerio escolar (20%) p <0.05 Chi2 13

14 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Tabla 3. Relación de índice de alimentación saludable (HEI-2010) con estado de nutrición de escolares de la zona metropolitana de Pachuca, p<0.05 Kruskal Wallis. 14

Bebidas de mayor consumo por lo escolares de la Zona Metropolitana de

15 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Figura 5. Bebidas de mayor consumo por lo escolares de la Zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo Figura 6. Porcentaje de calorías consumidas en bebidas por los escolares de la Zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo,

16 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Tabla 4.- Asociación del consumo de bebidas endulzadas e indicadores del estado de nutrición en escolares de la zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo, Consumo Consumo de BE IMC Puntaje zimc % Grasa Corporal Glicemia Triglicéridos β β IC 95% β (%GC) IC 95% β (Gli) IC 95% IC 95% (zimc) (Gli) β (IMC) IC 95% Nivel de referencia "No consumo de BE". Modelo ajustado por edad, sexo y NSE. El consumo de 100 ml de bebidas endulzadas (calóricas) produce un aumento de 0.46 puntaje zimc (IC95% 0.01; 091) y aumento de 5.6 mg/dl de glucosa (IC95% 0.27; 0.9); con triglicéridos y porcentaje de grasa no se constataron asociaciones significativas. 16

Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad

Tula, Hidalgo 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOS CAPAZ POCO CAPAZ

Percepción de autoeficacia para modificar su consumo de verduras y frutas en la comida que a diario

Participaron 799 padres y madres de escolares de escuelas primarias de Tula, Hidalgo. 21.9% Padres 1er.

17 Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, Tula, Hidalgo 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOS CAPAZ POCO CAPAZ NADA Figura 7. Percepción de autoeficacia para modificar su consumo de verduras y frutas en la comida que a diario prepara su familia. Participaron 799 padres y madres de escolares de escuelas primarias de Tula, Hidalgo. 21.9% Padres 1er. Grado 38.1% Padres 2do. Grado 40.2% Padres 3er. Grado. 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% NO TENER TIEMPO PARA PREPARAR ALIMENTOS CON VERDURAS NO SABER PREPARAR ALIMENTOS QUE LLEVEN VERDURAS NO LE GUSTA COMER FRUTAS Y VERDURAS NO TENER EL DINERO PARA COMPRAR FRUTAS Y VERDURAS OTROS Figura 8. Factores que impiden modificar el consumo de verduras y frutas 17

18 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, % 45% 40% 40% 35% 35% 30% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 25% 20% 15% 10% 0% MUY IMPORTANTE IMPORTANTE MÁS O MENOS IMPORTANTE POCO IMPORTANTE Figura 9. Percepción de los padres de la importancia de realizar actividad física NADA 5% 0% MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOS CAPAZ POCO CAPAZ NADA Figura 10. Percepción de autoeficacia para aumentar la actividad física diaria 18

19 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, % 50% 40% 45% 35% 40% 30% 35% 25% 30% 20% 25% 15% 20% 10% 15% 5% 10% 0% 5% 0% MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOS CAPAZ POCO CAPAZ NADA Figura 11. Frecuencia de inclusión de agua natural en la lonchera de los escolares Figura 12. Percepción de autoeficacia para aumentar la inclusión de agua natural en la lonchera de los escolares 19

20 2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos. Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, % 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% MUY PROBABLE PROBABLE MÁS O MENOS PROBABLE POCO PROBABLE NADA Figura 13. Nivel de disponibilidad de los padres de escolares para participar en un programa para prevenir obesidad en sus hijos 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% FALTA DE TIEMPO NO PODER SALIR DEL TRABAJO Figura 14. Barreras percibidas por los padres para participar en un programa de prevención de la obesidad en escolares 20 CANSANCIO TENER QUE TRABAJAR EN LLEVAR A MIS UNA OTROS HIJOS COMUNIDAD A OTRA LEJANA A LA ESCUELA ESCUELA DE MI HIJO OTROS

21 Por qué es necesario evaluar los determinantes de la obesidad en escolares? Para desarrollar estrategias de prevención de la obesidad en la edad escolar, se requiere una comprensión lo más completa posible de las vías biológicas y sociales que influyen en la obesidad. Se requiere conocer los complejos patrones de los determinantes de la obesidad infantil con diferentes enfoques conceptuales (ejem. socio-ecológico, epigenético, etc.). Los factores determinantes de la obesidad infantil actúan en diferentes niveles y etapas de la infancia, por lo que es necesario abordar el individuo, la familia, el entorno físico, el entorno social, el medio ambiente y la política social para planear programas de prevención temprana y de prevención primaria para la salud. Instrumentar sistemas de monitoreo a nivel nacional y subnacional de los determinantes de la obesidad infantil. Los determinantes de la obesidad en escolares son factores dinámicos, por lo que debemos mantenernos alertas y actualizados. Se requiere desarrollar nuevos sistemas, metodologías y tecnologías de evaluación que sean adecuados a la realidad de cada población. 21

22 GRACIAS POR SUS ATENCIÓN! Mayor información en: 22

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