Universidad Abierta Interamericana Facultad de Ciencias Médicas Carrera: Licenciatura.en Enfermería Materia: Biología Docente del curso: Vázquez Alejandro Autor: Balta Déborah Johanna Castelar, 30 de Noviembre de 2007
Introducción: La cirrosis, destrucción del tejido hepático normal, origina tejido cicatrizante y engloba zonas de tejido hepático normal. La mayoría de las causas frecuentes de lesión hepática terminan en cirrosis. A continuación veremos las causas que originan dicha enfermedad, cuales son los signos y síntomas, su diagnostico y tratamiento.
CIRROSIS Es una enfermedad crónica del hígado que cursa con destrucción irreversible de las células hepáticas. La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades que afectan al hígado. Se caracteriza por áreas de fibrosis (cicatriz) y muerte de los hepatocitos (células hepáticas). Sus consecuencias principales son el fracaso de la función hepática y el aumento de la presión sanguínea en la vena porta (que transporta la sangre desde el estómago y tubo digestivo al hígado). Entre los individuos de 45 años a 65 años la cirrosis es la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardiacas y del cáncer. En Europa occidental, el alcohol y la hepatitis B son la causa principal de la cirrosis. En el Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol; en países donde el consumo de alcohol es menor (por ejemplo en los países islámicos), la incidencia de cirrosis disminuye de forma paralela. Pacientes cuyo consumo de alcohol no alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hepáticas producidas por el alcohol. Un 30% de los casos de cirrosis son de causa desconocida (podrían deberse a otras hepatitis virales como la hepatitis C). El cáncer primitivo hepático puede ser una complicación de la cirrosis hepática.
Causas: Abuso de alcohol Uso de ciertos fármacos Exposición a ciertas sustancias químicas Infecciones (incluyendo la hepatitis B y la C) Enfermedades autoinmunes (incluyendo hepatitis autoinmune crónica) Obstrucción del conducto biliar Obstrucción persistente del flujo de sangre procedente del hígado (como el síndrome de Budd-Chiari) Trastornos cardiacos y vasculares Deficiencia de alfa1 antitripsina Concentración elevada de galactosa en sangre Concentración elevada de tirosina (tirosinosis congénita) en sangre Alteración del depósito de glucógeno Diabetes Desnutrición Acumulación hereditaria de exceso de cobre (enfermedad de Wilson) Exceso de hierro (hemocromatosis)
Signos y síntomas: Mucha personas con cirrosis leve no tienen síntomas y parecen estar bien durante muchos años. Otras sienten debilidad tienen escaso apetito se sienten enfermas y pierden peso. Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir icterinodulos amarillentos, prurito(picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel, especialmente alrededor de los párpados. La desnutrición se debe por lo general, a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de grasas u de vitaminas liposolubles, resultante de la escasa producción de sales biliares. En algunas ocasiones, los pacientes pueden expulsar gran cantidad de sangre con la tos o el vomito debido a hemorragias producidas por rotura de venas varicosas situadas en la parte inferior del esófago (varices esofágicas). Estos vasos sanguíneos dilatados se desarrollan debido a la elevada presión de la sangre en las venas que van del intestino al hígado. Dicha presión alta, denomina hipertensión portal, junto con una función hepática reducida, puede originar una acumulación de liquido en el abdomen (ascitis) y también puede producir una insuficiencia renal y encefalopatía hepática. Otros síntomas de enfermedad hepática de larga duración que pueden aparecer son la debilidad muscular enrojecimiento de las palmas(eritema palmar), flexión de los dedos de la mano (contractura de Dupuytren), pequeñas arañas vasculares en la piel, aumento de volumen de senos en los varones (ginecomastia), aumento de tamaño de las glándulas salivales en las mejillas, perdida de cabello, reducción de tamaño de los testículos (atrofia testicular) función anormal de los nervios (neuropatía periférica).
Diagnostico: Una ecografía puede mostrar un agrandamiento del hígado. Una gammagrafía hepática, usando isótopos radioactivos, da una imagen que muestra las zonas del hígado que funcionan y las que tienen cicatrices. Con frecuencia, los resultados de las pruebas de función hepática están dentro de los limites normales porque, para realizar las funciones químicas esenciales, solamente se requiere de un porcentaje reducido de células hepáticas sanas. El diagnostico definido se basa en el examen al microscopio de una muestra de tejido hepático. Tratamiento: - La cirrosis suele ser progresiva. Si se padece una cirrosis alcohólica en fase inicial y el sujeto deja de beber, el proceso de cicatrización generalmente se interrumpe, pero el tejido hepático ya cicatrizado queda así indefinidamente. En general el pronostico es peor en los casos que presentan complicaciones graves, como vómitos de sangre, una ascitis o una alteración de la función del cerebro(encefalopatía). El cáncer hepático (carcinoma hepatocelular) es mas frecuente en las personas con cirrosis causada por infecciones crónicas de virus de la hepatitis B o C, por un exceso de hierro (hemocromatosis) o bien por una enfermedad de depósito de glucógeno de larga evolución. La aparición de cáncer hepático en sujetos con cirrosis causada por el abuso de alcohol también es posible. No existe curación para la cirrosis. El tratamiento consiste en: Abandonar los agentes tóxicos que han provocado su aparición tales como el alcohol. Dieta adecuada que incluya un suplemento de vitaminas y el tratamiento de las complicaciones a medida que se presenten El transplante de hígado puede ayudar a una persona con cirrosis avanzada, pero si la causa subyacente no puede modificarse; el hígado transplantado también podrá desarrollar cirrosis.
Conclusión: Con la realización de el presente trabajo practico fortalecí mis conocimientos sobre esta enfermedad que es la cirrosis. Antes de la realización del mismo creía que ésta era una enfermedad que solo padecían personas que bebían alcohol en exceso, ahora se que no; que el abuso de alcohol es una de las causas pero que incluso sujetos que no beben alcohol pueden llegar a padecerla.
Bibliografía: Manual Merck de Informática Médica Diccionario de medicina Océano Mosby
Índice Introducción...Pág. 2 Cirrosis definición...pág. 3 Causas...Pág. 4 Signos y síntomas...pág. 5 Diagnostico y tratamiento...pág. 6 Conclusión...Pág. 7 Bibliografía...Pág. 8