Cáncer (Del lat.. cancer). 2. m. Med. M Enfermedad neplásica cn transfrmación las células, que prliferan manera anrmal e incntrlada. 3. m. Med. Tumrr malign. Real Acamia Españla Tds ls rechs reservads Fibras e amiant. Fuente USGS GUÍA SOBRE AGENTES CANCERÍGENOS Y MUTAGÉNICOS EN EL ÁMBITO LABORAL Queda prhibida la reprducción ttal parcial sin previa autrizaciónn Activa Mutua a 2008
La presente guía pretene prprcinar al trabajadr y al empresari un mayr cncimient y cnciencia l riesg rivad la expsición a cancerígens y mutagénics presentes en el ámbit labral, y las medidas prevención y cntrl recmendadas paraa evitar minimizar dicha expsición. En este sentid, un aspect crucial es el cncimient las fuentes infrmación que ns permiten intificar aquells que tienen prpiedas cancerígenas y/ mutagénicas, así cm saber ls nuevs símbls intificaciónn y frases peligr y cnsejs pruncia que tienen asignads ls químics según la actual legislación. INTRODUCCIÓN El cáncer es un grup más cien enfermedas que tienen en cmún una prliferación celular excesiva y la capacidad estas células invadir y struir tejids próximss distantes (metástasis) El cáncer es la segunda causa muerte en ls países sarrllads y la causa más frecuente muerte prematura y evitable en la Unión Eurpea. Pr ejempl, en el estad españl, y s el añ 2005, ess la primera causa muerte en hmbres y la segunda en mujeres spués las enfermedas l crazón. El rigen l cáncer es multifactrial, (factres genétics, estils vida, expsicines ambientales, infeccines, etc.). En la actualidad se acepta quee el mecanism inicial que pue dar rigen a un cáncer es la aparición unaa más mutacines en células sanas prducidas pr factres endógens exógens y que cn el tiemp puen prvcar el sarrll un cáncer. Se estima que el 75-80% ls cánceres se ben a la acción externs que actúan sbre el e rganism; ls cuales puenn ser e rigen físic, químic bilógic. Entre lss físics stacan las radiacines inizantes (rayss X), las radiacines n inizantes (rays ultravileta l sl, cabinas brncead) y lass radiacines que emite la prpia crteza terrestre (radón). Ls rigen químic cn prpiedas cancerígenas (carcinógens químics) están relacinads cn actividas industriales. De ls 7 millnes cmpuests químics cncids, en uns 2.000 se ha scrit algún tip actividad carcingénica y muy pcs están e en cntact directa indirectamente cnn el ser human. El amiant, arsénic, bencen, cadmi, mercuri, plv níquel, hidrcarburs clrads, naftilamina, crm (VI),( etc. sn algunss ls carcinógens químics más cmunes. En cuant a ls bilógics, se estima que q el 18% ls cánceres sn atribuibles a infeccines persistentes prvcadas pr virus, bacterias parásits, entre lss que stacan el virus l papilmaa human (cáncer cuell uterin), el viruss la hepatitiss B (cáncer hígad) y la bacteriaa Helicbacter pylri (cáncer estómag). La estimación sbre la expsición a labral cancerígens en el ámbit pue variar ampliamente, per enn términs generales, en la pblación trabajadra se acepta que aprximadamente el 20% ls cánceres tienen unn rigen labral. Queda prhibida la reprducción ttal parcial sin previa autrizaciónn Activa Mutuaa 2008
El prblema en estimar el verdar pes prcentual l cáncer rigen labral radica en la dificultad que existe en establecer la relación causa-efect entree la expsición a cancerígens labrales y la aparición l cáncer bid a: a) Entre la expsición y la manifestación u efect transcurree un tiemp larg, en casines varis añs. b) Características individuales ls individus. c) Interacciónn cn expsicines a trs cancerígenss rigenn n labral d) Falta dats epimilógics, etc. Un aspect imprtante a tener en cuenta y que influye frma directaa en la adpción medidas prevención y cntrl, es la impsibilidad garantizar una expsición segura bida a ls efects estcástics que presentan ls cancerígens, es cir, a que n existe una relación expsición/efect, sin una relación expsición/prbabilidad efect, l que es l mism, a mayr expsición mayr prbabilidad que se prduzca el efect. Pr últim indicar que en nuestr país, quedan cntempladas en el cuadr enfermedas prfesinales las causadas pr carcinógens (grup 6). Qué sn ls cancerígens? Las sustancias que han inducid tumres benigns y malignss en animales experimentación, enn estudis bien hechs, serán cnsiradas también supuestamente carcinógens sspechs serl, a mens que existan pruebas cnvincentes que el mecanism frmación tumres n sea relevante para el hmbre. Pr tra parte, ell REAL DECRETO 665/1997, 12 e may, sbre la prtección ls trabajadres cntra ls riesgs relacinads cn la expsición a cancerígenc s mutágens durante el trabaj, cnsira que ls siguientes trabajs prcedimients puen entrañar riesgs expsición a cancerígens: Fabricación auramina. Trabajs que supngan expsición a ls hidrcarburs armátics plicíclics presentes en el hllín, el alquitrán la brea hulla. Trabajs que supngan expsición al plv, al hum a lass nieblas prducidas durante la calcinación y el afinad a eléctric las matas níquel. Prcedimient cn ácid fuerte en la fabricaciónn alchl isprpílic. Trabajs que supngan expsición a plv maras duras. El REGLAMENTO (CE) N 1272/2008 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO 16 diciembre 2008 sbre clasificación, etiquetad y envasad sustancias y mezclas, fine a un carcinógen, cm aquella sustancia mezcla sustancias que induce cáncer aumenta su incincia. Queda prhibida la reprducción ttal parcial sin previa autrizaciónn Activa Mutuaa 2008
Criteris clasificación. Agentes cancerígens. REGLAMENTO (CE) N 1272/2008 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO 16 diciembre 2008 sbre clasificación, etiquetad y envasad sustancias y mezclas. Para químics. CATEGORÍA 1: Carcinógens supuests carcinógens para el hmbre. Una sustancia se clasifica en la categría 1 carcingenicidad sbre laa base dats epimilógics dats prcentes estudiss cn animales. Categría 1A: Una sustancia se incluyee en la categríaa 1A si se sabe que es un carcinógen para el hmbre, en base a la existencia pruebas en humans. Categría 1B: Una sustancia se incluyee en la categríaa 1B si se supne que es un carcinógen para el hmbre, enn base a la existencia pruebas en animales. CATEGORÍA 2: Sspechs ser carcinógen c para el hmbre. Esta clasificación se basa en la existencia pruebas limitadas carcingenicidad en el hmbree en ls animales. En la actualidad existen aprximadamente 93 prducts químics clasificads cm categría 1A, 814 en la categría 1B y 165 en la categría 2. Agencia Internacinal para la Investigación l Cáncer. IARCC (siglas en inglés). Para químics, físics y bilógiics. Prcess industriales. Grup 1 El agente ( mezcla) es e carcingénic para el hmbre. Las cndicines la expsición cnllevan expsicines carcingénicas para el e hmbre. Grup 2A El agente ( mezcla) es prbablemente carcingénic para el hmbre. Las cndicines laa expsición cnllevan expsicines hmbre. prbablemente carciingénicas para el Grup 2B El agente ( mezcla) es e psiblementee carcinógen para p el ser human. Las cndicines la expsición cnllevan expsicines human. psiblemente carcinógenas para el e ser Grup 3 El agente (mezcla cndición expsición) n pue ser clasificad respect a su carcingenicidad para el hmbre. Grup 4 El agente ( mezcla) es prbablemente n carcinógen para el ser human. Agentes mutagénics. REGLAMENTO (CE) N 1272/2008 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJOO 16 diciembre 2008 sbre clasificación, etiquetad y envasad sustancias y mezclas. Para químics. CATEGORÍA 1: Sustancias las que se sabe se cnsira que inducen mutacines hereditarias en las células germinales humanas. Categría 1A: Sustancias las que se sabe que inducen mutacines hereditarias en las células germinales humanas. La clasificación en esta categría se basa en pruebas psitivas en e humans btenidas a partir estudis epimilógics. Categría 1B: Sustancias las que se cnsira que inducen mutacines hereditarias en las células germinales humanas. La clasificación en la categría 1B se basa en: Resultadss psitivs ensays mutagenicidad hereditaria en células germiinales mamífer in viv. Resultadss psitivs ensays mutagenicidad en células smáticas mamífer in viv, junt cn algunaa prueba que haga supner que la sustancia pue causar mutacines en células germinales. Resultadss psitivs ensays que muestran efects mutagénics en células germinales persnas, sin que esté mstrada la transmisión a ls scendientes. CATEGORÍA 2: Sustancias que sn mtiv precupación prque puen inducir mutaciines hereditarias en las células germinales humanas. En la actualidad existen aprximadamente 421 sustancias químicas clasificadas en la categría 1B y 129 en la categría 2. N hay ninguna sustancia clasificada en la categría 1A. Queda prhibida la reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008
Cóm sabems si un prduct químic está clasificad cm cancerígen? La Ley 31/ /1995 Prevenciónn Riesgs Labrales bliga al empresari, en su Artícul 18, a adptar las medidas acuadas para que ls trabajadres reciban tdas las infrmacines necesarias sbre ls riesgs para la seguridad y la salud rivads su actividad, así cm las medidas y actividas prtección aplicables. Amás en el Artícul 41 l Capítul 6 se recge la bligatriedad que tienen ls fabricantes, imprtadres y suministradres envasar y etiquetar acuadamente ls prducts utilizads en el trabaj. 1. En el ámbit labral, lass Fichas Dats Seguridadd (FDS) cnjuntamentee cn el etiquetad presente en el envase l prduct sn las ds herramientas fundamentales que dispne el trabajadr para cncer tda la infrmación sbre la peligrsidad d y el riesg rivad la utilización un prduct químic y pr en sus prpiedas carcingénicas en el cas que l tuviera. 2. Existen tras fuentes infrmación sbre la carcingenicidad e ls químics: 2. 1 La base dats INFOCARQUIM (INFOrmación sbre CARcinógens QUÍMics) Institut Nacinal Higiene y Seguridad en el trabaj (Ministeri Emple y Seguridad Scial). http://infcarquim.insht.es:86/frms/abut.as px Esta base dats infrma sbre: Ls uss y aplicacines dichs según la nueva clasificación eurpea sustancias químicas (CLP). Psibles alternativas a cada agente en relación a su s us cncret, cuand se cncen. Ls tumres relacinads cn cadaa agente y su distint grad certeza según el cncimient científic actual. Ls dats cuantitativs prducción y cmercialización que puedan p recabarse. 2.2 Límites Expsición Prfesinal (LEP) para Agentes Químics (España). Institut Nacinal Higiene y Seguridad en el trabaj t (Ministeri Emple y Seguridad Scial). Esta base dats cntiene ls LEP para químics en España adptads pr el INSHT spués su aprbación pr la Cmisión Nacinal Seguridad y Salud en el Trabaj. En dichaa base dats aparece el listad cancerígens cn valr límite asignad. http://bdlep.insht.es:86/ /LEP2013/dcumentpr.jsp?submit=Dcumentaci%F3n 2.3 Agenciaa Internacinal para la Investigación l Cáncer (IARC, en inglés; CIRC, C en francés). Se trata una agencia intergubernamental que frma parte d la Organización Mundial la Salud las Nacines Unidas. Su bjetiv es prmver y crdinar la clabración internacinal en la investigación enfermedad. sbre esta Asimism, también prpne y sarrlla estrategias científicas para su prevenciónn y cntrl. La clasificación ls mutágens peligrsidad cancerígens y En su página p webb se encuentra la base e dats más cmpleta sbre sustancias químicas cancerígenas y prcess industriales cancerígens. www.iarc.fr/ Queda prhibida laa reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008
Clasificad y etiquetad Según el reglament (CE) núm. 1272/ /2008 sbre clasificación, etiquetad y envasad sustancias y mezclas. Para P cancerígens: Clasificación Categría 1A 1B Categría 2 Pictgrama Palabra advertencia Indicación peligr Cnsejs pruncia - Prevención Cnsejs pruncia - Respuesta Cnsejs pruncia - Almacenamient Cnsejs pruncia - Eliminación Peligr Atención H350: Pue prvcar cáncer H351: Se sspecha que prvca <indíquese la vía expsición si se cáncer <indíquese la vía ha mstrad cncluyentemente expsición si see ha mstrad que el peligr n se prduce pr cncluyentemente que el peligr n ninguna tra vía>. se prduce p pr niinguna tra vía>. P201: P Pedir instruccines especiales antes l d us. P202: P N manipular la sustancia antes haber h leíd y cmprendid tdas t las instruccines seguridad. P281: P Utilizar el equip prtección individual bligatri. P308 P + P313: ENN CASO DE expsición manifiesta presunta: Cnsultar a un médic. P405: P Guardar baj llave. P501: P Eliminar el cntenid/el recipiente enn De cnfrmidad cn la nrmativa lcal, reginal, nacinal internacinal (especifíquese). 1 juni 2015: bligación aplicar el Reglament para las mezclas. Clasificación Categría 1A 1B Para ls mutagénics: Categría 2 Pictgrama Palabra advertencia Indicación peligr Cnsejs pruncia - Prevención Cnsejs pruncia - Res puesta Cnsejs pruncia - Almacenamient Cnsejs pruncia - Eliminación Peligr Atención H340: Pue prvcar fects H341: Se sspecha que prvca genétics (indíquese la vía fects genétics (indíquese la via expsición si se ha mstrad expsición si se ha mstrad cncluyenteme ente que el peligr cncluyentemente que el peligr n n se prduce pr ninguna tra vía) se prduce p pr niinguna tra via) P201: P Pedir instruccines especiales antes l d us. P202: P N manipular la sustancia antes haber h leíd y cmprendid tdas t las instruccines seguridad. P281: P Utilizar el equip prtección individual bligatri. P308 P + P313: ENN CASO DE expsición manifiesta presunta: Cnsultar a un médic. P405: P Guardar baj llave. P501: P Eliminar el cntenid/el recipiente enn De cnfrmidad cn la nrmativa lcal, reginal, nacinal internacinal (Especifíquese). 1 juni 2015: bligación aplicar el Reglament para las mezclas. Queda prhibida la reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008
Medidas prevención y cntrl Cm cualquier agente químic, el riesg expsición labral a ls cancerígens y mutágens pue tener lugar en diferentes situacines en el lugar trabaj, bid a su: Pr ell, la principal medida prevención va encaminada a: a. Prcer a la sustitución l agente químics cancerígens mutágens pr trs que n l sean. Utilización cm materia prima. Fabricación generación cm prduct intermedi, residu, impureza pr reacción n seada. Utilización, frmación generación n al ambiente en el transcurs actividas n ligadass al prces labral básic (limpieza, sinfección, bras y mdificacines). Almacenamient frma tempral permanente en ls lugares trabaj, etc. Si n es psible la sustitución, la empresa berá implementar tras medidas cntrl para limitar laa expsición: b. Utilización sistema cerrad, estanc en tds t ls prcess dn haya manipulación cancerígens ( c. Limitar las cantidas l agente cancerígen mutágen presente en el lugar trabaj. En el supuest que se hubiera intificad (cnsulta las FDS, etiquetad, cncimient prfund ls prcess, etc.) la presencia un varis cancerígens y/ mutagénics en cualquiera las situacines scritas anterirmente, se berá prcer a su evaluación, para establecer básicamente la prbabilidad expsición que pue tener el trabajadr en su puest trabaj. Para ell, entre trs aspects, se tendrán en cuenta las psibles vías entradaa al rganism, las características ls prcess dn estén presentes, las medidas cntrl existente, etc... Es imprtante reseñar que en el supuest que existiera un valr límite expsición para el agente cancerígens analizad el hech estar pr baj l mism n garantiza que la expsición sea segura para el trabajadr y tampc implica que n se requieran accines stinadas a reducir la expsición a un nivel tan baj cm sea técnicament nte psible. d. Limitar al menr númer psible ls trabajadres expuests que puedan estarl. e. Medidas prtección clectiva (extracción lcalizada, autmatizaciónn prcess, etc). Ejempl sistemas e extracción lcalizada. Fuente Wikipedia f. Emplear equips prtección individual (EPI) cm cmplement las medidas m e prtección clectiva. N bstante, el us ls (EPI) es fundamental en peracines limpieza, mantenimient, en cndicines que generann situacines emergencia cm rrames, fugas, etc. Queda prhibida laa reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008
g. Adptar medidas higiénicas, en particular la limpieza regular suels, pares y más superficies. h. Delimitar las znas riesg, estableciend una señalización seguridad y salud. i. Ls recipientes, envases e instalacines que cntengan cancerígens mutágens ben estar etiquetads manera clara y legible; clcar señales peligr claramente visibles j. Aplicar prcedimients y métds trabaj específics. k. Frmación e infrmación específica.. RESUMEN ACCIONES PREVENTIVAS MAS IMPORTANTES Sustitución l agente químics cancerígens pr trs que n l sean. Trabaj en sistemas cerrad, estanc. Prtección clectiva (sistemas extracción lcaliza da, autmatización, etc.). Prteccines individuales sbretd enn peracines limpieza,, mantenimient, rrames. Prcedimients e instruccines trabaj específics. Frmación e infrmación periódica. Vigilancia sanitaria especifica ls trabajadres expuests. Medidas higienee persnal Vigilancia d la saludd Tal cm se especifica en el Real Decret 665/1997 sbre cancerígens mutágens: El empresari garantizará una vigilancia acuada y específica la salud s ls trabajadres en relación cn lss riesgs pr expsición mutágens. a cancerígens La vigilancia será realizada pr persnal sanitari cmpetente, según terminen las autridas s sanitarias La vigilanciaa la saludd se realizará: Antes l inici la expsición. A intervals regulares en l sucesiv, cn la peridicidad que ls cncimients médics acnsejen, cnsirand el agente cancerígen n mutágens, el tip expsición y la existencia pruebas eficaces tección precz. Cuand sea necesari pr haberse tectad en algún trabajadr la empresa, cn expsición similar, s algún trastrn que pueda berse a la expsición a cancerígens mutágens. Prhibir que ls trabajadres cman, beban fumen en las znas trabaj en las que exista dich riesg. Dispner lugares separads para guardar manera separada s las rpas trabaj prtección y las rpas vestir. Dispner etretes y cuarts ase aprpiads y acuads para us ls trabajadres Ls trabajadres dispndrán, ntr la jrnada labral, diez minuts para su ase persnal antes la cmida y trs diez minuts antes abandnar el trabaj. Queda prhibida laa reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008
Ls trabajadres pdrán slicitar la revisión ls resultads la vigilancia su salud. Deberá llevarse un histrial médic individual ls trabajadres afectads.. El empresari berá revisar la evaluación y las medidas prtección clectivass e individuales adptadas cuand se hayan tectad alteracines la salud ls trabajadres que puedan berse a la expsición a cancerígens mutágens, cuand el resultad ls cntrles periódics, incluidss ls relativs a la vigilancia la salud, pnga manifiest la psible inacuación insuficiencia las mismas. El médic encargad la vigilancia e la salud ls trabajadres pdrá prpner medidas individuales prevención prtección particular. para cada trabajadr en El Médic y/ la autridad respnsable l cntrl médic ls trabajadres expuests a cancerígens mutágens berán estar familiarizads cn las cndicines las circunstancias expsición cada un ls trabajadres. El cntrl médic ls trabajadres berá realizarse cnfrmidad cn ls principis y las prácticas la medicina l trabaj; berá incluir all mens las medidas siguientes: 1ª Registr ls antecentes médics y prfesinales cada trabajadr. 2ª Entrevista persnal. 3ª En su cas, un cntrl bilógic, así cm una tección ls efects precces y reversibles. Queda prhibida laa reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008
LEGISLACIÓN REAL DECRETO 665/1997, 122 may, sbre la prtección lss trabajadres cntra ls relacinads cn la expsición a cancerígens durante el trabaj. riesgs REAL DECRETO 349/ /2003, 21 marz, pr el que se mdifica el Real Decret D 665/1997, 12 may, sbre la prtección ls trabajadres cntra ls riesgs relacinads cn la expsición a cancerígens durante el trabaj, y pr el que see amplía su ámbit aplicación a ls mutágens. REGLAMENTO (CE) N 1272/2008 DEL PARLAMENTO EUROPEOO Y DEL CONSEJO 16 e diciembre 2008 sbre clasificación, etiquetad y envasad sustancias y mezclas, y pr el que se mdifican y rgan las Directivas 67/548/CEE y 1999/45/CE y se mdifica el Reglament (CE) n 1907/2006. BIBLIOGRAFIA Kgevinas, M, Maqueda, J, De Orn V, Fernánz, F, Kauppinen T, Benaviss F.G. Expsición a carcinógens labrales en España: aplicaciónn la base dats CAREX. Arch Prevv Riesgs Labrales 2000; 3(4): 153-159. IARC. Agents classified by the IARC mngraphs, vlumes 1 108. Last update: 16 Julyy 2013. Internatinal Agency fr Research n Cancer. Infrme sbre el estad la seguridad y salud labral en España. 2011. Institut Nacinal Seguridad e Higiene en el Trabaj (INSHT). Queda prhibida la reprducción ttal parcial sin previa autrización Activa Mutua 2008