PROGRAMAS DE SEGURIDAD SOCIAL EN LOS ESTADOS UNIDOS Sesión 4.2: Descripción de los programas de red de Seguridad Social de los Estados Unidos (continuación) Martha Burt, Urban Institute Demetra Nightingale, Johns Hopkins University 1
Objetivos de la Sesión Esta sesión continua la discusión general acerca del sistema de Seguridad Social de los EEUU al describir los 3 principales programas: Medicaid (seguro de salud para personas de ingreso bajo y discapacitados) Crédito ganado del impuesto sobre la renta (crédito de impuesto reembolsable para los trabajadores de ingreso bajo) Seguridad Social (pensiones para adultos mayores retirados) 2
Medicaid PROPÓSITO Y BREVE RESEÑA Medicaid es un programa de seguro de salud promulgado en 1965 como parte de la Guerra contra la Pobreza. Se financia en forma conjunta con recursos federales y estatales y proporciona la mayor fuente de fondos para servicios médicos y relacionados con la salud para personas de bajos ingresos. Algunos estados tienen programas de asistencia médica complementaria que financian totalmente por su cuenta y que en gran medida manejan con los mismos mecanismos que Medicaid Han habido muchos cambios legislativos y del programa sobre los años, ampliando particularmente la elegibilidad a más personas. Muchos cambios legislativos, además de disposiciones para probar enfoques mejorados o innovadores, cubrir el aumento del acceso, una mejor calidad de atención, servicios específicos, un mejoramiento de la divulgación y una reducción de los límites de los servicios. 3
Medicaid ELEGIBILIDAD Categorías básicas de personas cubiertas: beneficiarios de AFDC/TANF y SSI A partir de los años ochenta, se agregaron categorías para incluir a niños y mujeres embarazadas con ingresos moderados. Actualmente, más de 50 grupos de población diferentes tienen cobertura. Algunos son obligatorios; es decir, todos los estados deben cubrirlos, otros son opcionales. Por lo tanto, Medicaid cubre o podría cubrir como opción del estado, a muchos grupos, siempre que cumplieran con requisitos como edad, embarazo, discapacidad, bajos ingresos y recursos, ciudadanía y residencia legal. 4
Medicaid NORMAS BÁSICAS Según las directrices nacionales generales establecidas por estatutos, regulaciones y políticas federales, cada estado administra y diseña su propio programa, determinando: sus propias normas de elegibilidad (límites de ingresos, hogares y personas elegibles) el tipo, cantidad, duración y alcance de los servicios y la tasa de pago para servicios médicos específicos. Las políticas de Medicaid para la elegibilidad, servicios y pago son complejas y varían en forma considerable de un estado a otro, incluso dentro de estados de similar tamaño o proximidad geográfica. 5
Medicaid NORMAS BÁSICAS (continuación) El programa Medicaid de un estado debe ofrecer asistencia médica para ciertos servicios básicos a las poblaciones más categóricamente elegibles, incluidos: Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios Atención prenatal Vacunas para niños Servicios médicos Servicios de instalaciones de enfermería para personas de 21 años o más Servicios y suministros de planificación familiar Atención de salud domiciliaria a las personas elegibles para servicios de enfermería calificada Servicios de laboratorio y radiología Servicios de enfermería profesional pediátrica y familiar Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento oportunos y (EPSDT) para niños hasta los 21 años 6
Medicaid millones NÚMERO DE CASOS Más de 42,8 millones de personas recibieron servicios de atención de salud a través del programa Medicaid en EE 2004. 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Inscripción en Medicaid: Ejercicios económicos seleccionados (en millones) 1990 1995 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Total Ancianos No videntes/discapacitados Niños Adultos 7
Medicaid NIVELES DE PRESTACIONES La mayoría de los beneficiarios de Medicaid (niños y padres) cuestan relativamente poco para el programa cada año. Los beneficiarios mayores y discapacitados, son mucho menos en número y cuestan 6 a 8 veces más por año en promedio, lo que se debe en gran parte a los costos domiciliarios de enfermería. Tipo de persona Gasto promedio por beneficiario, 2004 Personas Mayores $ 12,800 Discapacitados $ 12,300 Adultos $ 1,900 Niños $ 1,700 Todos los grupos $ 4,100 8
Medicaid COSTOS En 2003, el gasto total en el programa de Medicaid (federal y estatal) era de $275.5 billones un aumento alto (casi 50%) a partir de 1999 300 Gastos de Medicaid totales 1990-2003 billions of $ of $ 250 200 150 100 50 0 ` 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 9
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) PROPÓSITO Y RESEÑA BREVE El Crédito Tributario por Ingreso Salarial (EITC) es un crédito tributario sobre la renta, reembolsable para personas con ingresos salariales que son lo bastante pobres y presentan una declaración de impuesto a la renta federal (esta declaración es necesaria para solicitar el crédito). El crédito reduce la cantidad de impuesto que un individuo debe pagar y es posible que se entregue un reembolso (es decir, el hogar podría recuperar más de lo que pagó en impuestos, el "crédito" significa que alguien recibe un reembolso que es mayor al monto del impuesto). Originalmente, el congreso aprobó la legislación de EITC en 1975, en parte para compensar la carga de los impuestos de seguridad social y para proporcionar un incentivo al trabajo. Después de varias expansiones, el crédito tributario reembolsable ahora es el mayor programa de asistencia en efectivo federal para las familias de bajos ingresos, y contribuye más a la reducción de la pobreza que cualquier programa aparte de la Seguridad Social. 10
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) PROPÓSITO Y RESEÑA BREVE (continuación) El crédito se ha expandido tres veces: 1986, Ley de reforma tributaria, aumentó el ingreso al cual se incluye y se elimina el crédito; otorgó mayor crédito para las familias con dos o más niños. 1991, ya no se contabilizó el EITC para efectos de determinación de la elegibilidad para la mayoría de los programas condicionados al nivel de ingresos, lo que significa que se podía obtener otras prestaciones, como asistencia social o cupones para alimentos. Las disposiciones también permitieron que los contribuyentes con hijos que vivían con ellos durante más de la mitad del año recibieran un crédito, sin considerar quién mantuviera al niño. 1994, EITC se expandió para proporcionar un pequeño crédito a las familias e individuos de bajos ingresos sin hijos. 11
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) POBLACIÓN BENEFICIARIA En el Año tributario (AT) 2003, 20 millones de individuos y familias que solicitaron EITC constituían más del 15% de todas las declaraciones de impuesto federal a la renta individuales. Porcentaje de solicitantes a EITC por grupos de ingreso Percent of EITC Claimants by Income Groups, 2003 $30,000-$40,000 16% $1-10,000 30% $20,000-$30,000 24% $10,000-$20,000 30% 12
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) ELEGIBILIDAD Y NORMAS BÁSICAS Para solicitar el EITC en la declaración de impuesto, se debe cumplir con la totalidad de las siguientes normas: Se debe tener un número de seguridad social válido que permita trabajar. Además, se debe tener un Número de Seguridad Social para el cónyuge (si se presenta una declaración conjunta) y de los hijos que reúnan los requisitos. Se debe tener un ingreso salarial durante el año. El "Ingreso bruto ajustado" de 2003 (ingreso salarial, según lo definen las normas del impuesto a la renta) debe ser menor que US$11.230 (US$12.230 para casados con declaración conjunta) si no se tienen hijos que reúnan los requisitos o, US$29.666 (US$30.666 para casados con declaración conjunta) si se tiene un hijo que reúna los requisitos o, US$33.692 (US$34.692 para casados con declaración conjunta) si se tiene más de un hijo que reúna los requisitos. 13
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) NÚMERO DE CASOS Número de hogares elegibles, según nivel de participación e hijos que reúnen los requisitos 1999 Hogares (en millones) Participantes No participantes Tasa de Total Elegible elegibles elegibles participación Total 17,2 12,9 4,3 75,0% 0 niños con requisitos 4,7 2,1 2,6 44,7% 1 niño con requisitos 5,0 4,8 0,2 96,0% 2 niños con requisitos 4,3 4 0,3 93,0% 3 o más hijos con requisitos 3,2 2 1,2 62,5% 14
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) Beneficiarios de crédito por ingreso salarial, 1990-2003 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 19.284 20.273 12.542 1990 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 01 02 03 15
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) NIVELES DE PRESTACIONES Ingreso y tamaño de la familia determina cuánto recibirá un hogar del EITC. Se puede solicitar que el IRS calcule la cantidad del crédito o hacerlo personalmente, en una hoja de cálculo que entrega el IRS. El EITC es el programa de asistencia en efectivo más importante de la nación para las familias que trabajan. En 2003, las familias con dos o más niños podían recibir un crédito hasta por US$4.200. 16
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) NIVELES DE PRESTACIONES Promedio del monto de EITC según ingreso, 2003 17
Crédito tributario por ingreso salarial (EITC) $14,000 $12,000 $10,000 $8,000 $6,000 millon es $4,000 $2,000 $0 Distribución de gastos en EITC, por ingreso, 2003 $0 - $10,000 $10,000 - $20,000 $20,000 - $30,000 $30,000 - $40,000 $40,000 - $50,000 $50,000 - $75,000 Declaraciones conjuntas Declaraciones del jefe de hogar/únicas All Returns 18
Seguridad social (un programa de pensiones "salarial") PROPÓSITO Y RESEÑA BREVE En agosto de 1935, se promulgó la Ley de Seguridad Social. En 1937, se recaudaron por primera vez los impuestos sobre nóminas, que son la fuente oficial de los fondos de la Seguridad Social. En enero de 1940 se iniciaron las prestaciones mensuales regulares permanentes para los ancianos. 19
Seguridad social ELEGIBILIDAD Una persona es apta para las prestaciones de Seguridad Social, al obtener crédito de Seguridad Social mientras tiene un empleo y paga impuestos para Seguridad Social (el trabajador y el empleador pagan una parte del impuesto). Los créditos se basan en la cantidad de ingresos. El historial laboral se usa para determinar la elegibilidad para pensión o beneficios por invalidez, o la elegibilidad de la familia para los beneficios de los sobrevivientes cuando se fallece (se debe haber trabajado durante 40 trimestres calendario). Por ejemplo, en 2005, los trabajadores recibieron un crédito para cada $920 de ganancias, hasta el máximo de cuatro créditos por año. La cantidad de ganancias cuatrimestrales por necesidad de crédito aumento un poco. Los créditos que cada trabajador gana quedan en su expediente de Seguridad Social aunque el trabajador cambie de trabajo o no tenga ingreso por un tiempo. Las ventajas del sobreviviente se pagan al esposo y a los niños dependientes si un trabajador cualificado muere. La pensión (Seguro de vejez y de supervivencia) es universal para todos los trabajadores y sus sobrevivientes; no sólo para los ingresos bajos. 20
Seguridad social POBLACIÓN BENEFICIARIA Beneficiarios de OASI, 2002 Hijos de trabajadores pensionados 1% Viudas y viudos 13% Hijos sobrevivientes 5% Cónyuges de trabajadores pensionados 7% Trabajadores pensionados 74% 21
Seguridad social NÚMERO DE CASOS Beneficiarios OASI, 1990 2003 (en miles) 22
Seguridad social NIVELES DE PRESTACIONES Existen cinco categorías principales de prestaciones pagadas a través de los impuestos para la Seguridad Social: pensiones, invalidez, prestaciones familiares, beneficios para sobrevivientes y Medicare. Para nuestros propósitos, las principales categorías son las pensiones y beneficios de sobrevivientes. El beneficio de la Seguridad Social es un porcentaje de los ingresos promediado durante la mayor parte de la vida laborar, en que los beneficios tienen un límite máximo establecido por la ley federal (cerca de US$25.000 al año en 2006). 23
Seguridad social Categoria Numero de beneficiarios (millones) Promedio mensual del beneficio % de beneficiarios OASI Trabajadores retirados 30,000 $ 955 75.4% Esposas de trabajadores retirados 2,600 $ 478 6.5% Hijos de trabajadores retirados 500 $ 466 1.3% Sobrevivientes de trabajadores difuntos (6.7 millones) Hijos sobrevivientes 1,900 $ 625 4.8% Padres de hijos de trabajadores difuntos 200 $ 687 50.0% viudos 4,600 $ 900 11.6% Padres de trabajadores difuntos 0 $ 830 0.0% Total OASI 39,800 100.0% DI Trabajadores discapacitados 6,500 $ 938 79.3% Esposas de trabajadores discapacitados 100 $ 245 1.2% Hijos de trabajadores discapacitados 1,600 $ 278 19.5% TOTAL DI 8,200 100.0% 24
Seguridad social OASI - Beneficios pagados, 1990 2002 ( en millones de dólares) 25
Conclusión Esta sesión junto con la sesión anterior proporcionaron una descripción de las características básicas del sistema social de la seguridad de los E.E.U.U., describieron algunos de los programas más importantes y más críticos, y resumieron las tendencias recientes en niveles de actividad, casos y gastos. 26