22 de Febrero, 2016
Organización del Sector Salud RECTORÍA Ministerio de Salud Supervisión SUSALUD Aseguradoras y financiadoras SIS / FISSAL EsSalud Compañías de seguros y reaseguros Público: Nivel central Público: Nivel regional Público Nivel municipal Essalud Privados Prestadores de servicios de salud Institutos especializados IGSS Direcciones de Salud: Centros y Puestos de salud Hospitales de apoyo Direcciones regionales de salud y Direcciones de salud: Centros y Puestos de salud Policlínicos, Centros y Puestos de salud Institutos especializados Hospitales nacionales Hospitales regionales Policlínicos Unidades Básicas de Atención Primaria Institutos especializados Clínicas Policlínicos Tópicos Consultorios
MARCO LEGAL
Comité sectorial Plan Esperanza COMITÉ SECTORIAL DESPACHO MINISTERIAL Presidencia Secretaria Técnica INEN MIEMBROS PLENOS DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS (DGSP) INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SEGURO IN TEGRAL DE SALUD DG EPIDEMIOLOGÍA DG PROMOCIÓN DE LA SALUD DG GESTIÓN Y DESARROLLO RRHH OG COMUNICACIONES OG PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO MIEMBROS INVITADOS SEGURO SOCIAL DEL PERÚ -EsSalud SANIDAD DE LA POLICÍA SANIDAD DE LA FUERZA AÉREA SANIDAD DE LA MARINA SANIDAD DEL EJÉRCITO RE Municipalidad Lima SISOL INSTITUTO PERUANO DE ENERGIA NUCLEAR DG de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento OG ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
CORTO PLAZO MEDIANO PLAZO MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO ENFOQUE DEL PLAN ESPERANZA Tratamiento del cáncer Tamizaje y detección temprana Aspectos Individuales y familiares Determinantes sociales y ambientales + Costoso - Efectivo Sectorial nivel III Prevención secundaria - Costoso + Efectivo si se detecta temprano Sectorial nivel II, I Protección específica EVS Vacunación Sectorial Nivel I Promoción de la salud Proceso transsectorial Produce cambios sostenibles Evita que más personas enfermen de cáncer ENFOQUE ESPECIALIZADO ENFOQUE SALUD PUBLICA
ASIGNACIÓN DE RECURSOS Promoción y prevención Tamizaje y Diagnóstico Temprano Diagnóstico definitivo, estadiaje Tratamiento Cuidados paliativos Promoción y prevención Tamizaje y Diagnóstico Temprano Diagnóstico definitivo, estadiaje Tratamiento Cuidados paliativos
SITUACION DEL CANCER EN EL PERU (ASIS 2013) http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf
Análisis de vulnerabilidad en cáncer Las regiones que demandan atención prioritaria, por encontrarse con mayor grado de vulnerabilidad frente al cáncer son: Huánuco, Ayacucho y Huancavelica. En casi todas las zonas de la selva, el cáncer de cuello uterino es el más frecuente; el de mama es el segundo o tercero más común con excepción de Madre de Dios, donde el cáncer de mama es desplazado por los de piel y del sistema hematológico. Fuente: Análisis de la situación del cáncer 2013. DGE-MINSA
Cáncer mas frecuente según departamento versus mapa de pobreza extrema
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Tasa ajustada de mortalidad por cáncer, según región Perú 2011
Fuente: Sistema de registro de Hechos Vitales-Defunciones. OGEI-MINSA Tasa de mortalidad por cancer Perú 2000-2011
Cánceres de mayor carga según número de AVISA Perú 2012 LEUCEMIA ESTOMAGO CUELLO UTERINO PULMON ENCEFALO HIGADO MAMA LINFOMA, MIELOMA COLON/RECTO PROSTATA Fuente: Dirección General de Epidemiología-MINSA
AVANCES
AVANCES EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE CÁNCER INDICADORES 2012 2013 2014 2015 PERIODO Consejería de Cáncer (12 a +) 1,365,964 2,747,529 3,781,561 4,695,914 12,590,968 Mamografía (50-64 años) 677 2,194 3,695 4,286 10,852 ECM (40-64 años) 157,232 186,722 238,463 286,148 868,565 Papanicolau (PAP) (25-64 años) Inspección Visual con Acido Acético (IVAA) (30-49 años) Endoscopía digestiva alta (45-65 años) Examen de próstata (55-69 años) 411,204 494,729 646,405 774,884 2,327,222 19,528 65,695 100,823 119,860 305,906 5,453 10,174 11,038 13,668 40,333 1,344 3,304 4,527 5,727 14,902 Resultados de PSA (55-69 años) * Hasta Diciembre 2015 Fuente: HIS-OGEI-MINSA 1,152 2,843 3,983 4,335 12,313 Biopsia 2,242 5,686 7,620 13,748 29,296
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Porcentaje de casos de cáncer diagnosticados mediante detección temprana/tamizaje Perú 2006-2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Porcentaje de casos de cáncer diagnosticados mediante detección temprana/tamizaje Perú 2014
Porcentaje de atendidos con cáncer de próstata en la modalidad prospectivo nominado por estadios al momento del diagnostico 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 10.0% 0.0% 2012 2013 2014 2015 2012:estadio 4 y 3, con 46% y 39% 2015: estadio 4 y 3, con 40% y 21%
Porcentaje de atendidos con cáncer de colon en la modalidad prospectivo nominado por estadios al momento del diagnostico 50.0% 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 2012 2013 2014 2015 2012: estadio 3 y 2 con 48% y 30% 2015: estadio 3 y 2 con 40% y 35%
Durante el año 2014, de los asegurados diagnosticados con algunos de los tipos de Cáncer más prevalentes financiados por el FISSAL bajo pago prospectivo nominado, el 38.5% presentaron diagnóstico en Estadío 1 y 2 frente a un 61.5 % que presentaron diagnósticos en Estadíos 3 y 4. A julio del año 2015, de los asegurados diagnosticados con algunos de los tipos de Cáncer más prevalentes financiados por el FISSAL bajo pago prospectivo nominado, el 48.9% presentaron diagnóstico en Estadío 1 y 2 frente a un 51.2 % en Estadíos 3 y 4.
TOTAL DE ATENDIDOS Año 2012 2013 2014 2015 TOTAL FISSAL 7,901 16,869 17,749 26,646 69,165 SIS 17,458 30,864 41,893 44,999 135,214 TOTAL 25,359 47,733 59,642 71,645 204,379 Fuente: Base de datos SIS Central Actualizado a Diciembre 2015 -
TOTAL DE ATENCIONES Año 2012 2013 2014 2015 TOTAL FISSAL * 17,847 102,998 89,856 205,989 416,690 SIS** 55,106 91,758 155,579 173,118 475,561 TOTAL 72,953 194,756 245,435 379,107 892,251 (*) Datos Unidad Ejecutora FISSAL. (**): Información generada por Unidad Ejecutora SIS: Fuente: Base de datos SIS Central Actualizado a Diciembre 2015 -Elaborado por fecha de atención. -Se consideraron Diagnósticos No presuntivos y Confirmados. -Se consideraron todos los Diagnósticos CIE-10 registrados en el FUA. -Se consideraron Todos los "C" del Plan y No Plan Esperanza "SIS", excluyendo los "C" FISSAL. -Se consideraron Todos los diagnósticos de Cáncer in Situ D00.0 al D09.9.
FINANCIAMIENTO DE CÁNCER TOTAL PPR cancer + Otras Neoplasias SIS (MILLONES) Año 2012 2013 2014 2015* TOTAL FISSAL* SIS S/. S/. S/. S/. S/. 13,708,731.42 110,669,701.86 81,133,665.11 91,735,248.00 297,247,346.39 S/. S/. S/. S/. S/. 15,340,379.60 22,912,821.40 45,609,986.80 56,706,638.70 140,569,826.50 TOTAL 437,817,172.89 (*) Datos Unidad Ejecutora FISSAL. Transferencia 2012, incluye el monto reasignado a pacientes nuevos durante la conciliación de Diciembre2012 (Monto Transferido en Setiembre 2012). (**): Información generada por Unidad Ejecutora SIS: -Fuente: Base de datos SIS Central (Fecha de consulta: Actualizado a diciembre 2015 Elaboración GREP-GNF- OGTI. -Elaborado por fecha de atención. -Se consideraron Diagnósticos No presuntivos y Confirmados. -Se consideraron todos los Diagnósticos CIE-10 registrados en el FUA. -Se consideraron Todos los "C" del Plan y No Plan Esperanza "SIS", excluyendo los "C" FISSAL. -Se consideraron Todos los diagnósticos de Cáncer in Situ D00.0 al D09.9. Año 2015 a mayo (***).Cerrado a Producción de mayo. -Se ha considerado el Valor Bruto de Producción, incluyendo el valor estimado de las prestaciones cápita. 437 MILLONES DE SOLES
ATENCIONES POR NIVEL DE ATENCIÓN DE ASEGURADOS SIS (2011 2014) 60,000,000 50,000,000 40,000,000 30,000,000 20,000,000 10,000,000 0 2011 2012 2013 2014 Primer Nivel 24,963,054 26,889,131 38,142,544 50,063,407 Segundo Nivel 2,558,840 2,834,126 4,224,085 5,527,863 Tercer Nivel 538,319 838,593 1,322,888 2,138,732 Sin Nivel 1,549 20 0 2,860 Fuente: Base de datos SIS. Elaborado por: GREP. Datos por fecha de producción hasta diciembre 2014.
Atenciones de asegurados SIS por Plan Esperanza 2012-2014 500,000 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 FISSAL * SIS** FISSAL SIS 0 2012 2013 2014 2015 TOTAL Fuente: Base de datos SIS central Actualizada a Diciembre 2015. Elaboración GREP 24
Leucemia y TMO TIPO DE TRASPLANTE 2012 2013 2014 Fuente: INEN e ISN San Borja Enero a Setiembre de 2015 TOTAL Trasplante Autólogos 4 13 15 12 44 Trasplante Alogénicos Emparentado Trasplante Alogénicos No Emparentado realizados en el extranjero. - 5 15 17 37-4 8 9 21 Total 4 22 38 38 102
NUMERO TOTAL DE PACIENTES CON LEUCEMIA Y LINFOMA FINACIADOS POR FISSAL DIAGNÓSTICO 2012 2013 2014 2015 ATENDIDOS ATENCIONES ATENDIDOS ATENCIONES ATENDIDOS ATENCIONES ATENDIDOS ATENCIONES LEUCEMIA 998 2,148 1,792 16,214 1,824 11,981 2,497 32,667 LINFOMA 664 1,493 1,364 8,470 1,510 8,797 2,353 18,757 Fuente: FISSAL *Actualizado a Diciembre 2015
TIPOS DE CANCER QUE CON MAYOR FRECUENCIA CONSTITUYERON CAUSA DE HOSPITALIZACIÓN Y EGRESO HOSPITALARIO. PERU 2011 LOCALIZACION AÑO 2011 MASCULINO FEMENINO TOTAL PROMEDIO ANUAL 2006-2011 HEMATOLOGICO 1935 1443 3378 3200 MAMA 16 1996 2012 1630 CERVIX 0 1554 1554 1696 ESTOMAGO 805 702 1507 1499 TIROIDES 119 694 813 678 Fuente: Análisis de la Situación de Salud de Cancer 2013
Fuente: ONDT - MINSA
Estadíos clínicos mas tempranos
Esperanza Móvil Fuente: SIS (datos actualizados Junio 2015) Durante el periodo del 31.07.13 al 30.06.15 se realizaron 11758 atenciones a igual número de asegurados SIS, en los distritos de San Juan de Lurigancho, San Martin de Porres y Comas, así como en el Penal Santa Mónica. Fuente: SIS (datos actualizados a diciembre del 2014)
Seguimiento de casos Esperanza Móvil Tipo de Cáncer Casos Sospechosos Pacientes que acudieron a un EESS Porcentaje Apoyo al DX Tratamiento recibido en el EESS de Referencia Paquete pre quirúrgico Tratamiento quirúrgico Quimio terapia Tratamiento médico Casos Confirmados de los que acudieron al EESS Número % CUELLO UTERINO 76 39 51.32% 21 14 27 2 3 27 69.23% MAMA 75 30 40.00% 26 5 4 0 1 4 13.33% PROSTATA 58 31 53.45% 28 7 4 0 16 4 12.90% PIEL 11 1 9.09% 1 1 1 0 0 1 100.00% TIROIDES 5 1 20.00% 1 1 1 0 1 1 100.00% TESTÍCULO 3 3 100.00% 3 3 3 3 3 3 100.00% TOTAL 228 105 46.05% 80 31 40 5 24 40 38.10% Fuente: SIS (datos actualizados a diciembre del 2014) El avance de Esperanza Móvil se dará a todo el territorio nacional de modo gradual, dando prioridad a las regiones del país con más alto índice de vulnerabilidad de cáncer. 32
Distribución Unidades de Esperanza móvil Unidad Región Distrito Estado 1 Ica En funcionamiento 2 Arequipa En funcionamiento 3 Pasco Inicio de Segunda Etapa: 29 de Febrero 4 Piura Inicio: Primera semana de marzo 5 Junín Inicio: Segunda semana de marzo 6 Callao Inicio: 22 de Febrero 7 Cajamarca Inicio: Primera semana de marzo 8 Huánuco Inicio: Tercera semana de marzo 9 Carabayllo En funcionamiento 10 Carabayllo En funcionamiento 11 El Agustino En funcionamiento 12 Surquillo En funcionamiento Lima 13 Independencia En funcionamiento 14 San Juan de Lurigancho Inicio: 22 de Febrero 15 San Juan de Miraflores Inicio: 22 de Febrero 16 Comas Inicio: 22 de Febrero
TALLER DE REGISTRO DE CÁNCER 29 AL 31 DE OCTUBRE DEL 2014 Se capacitaron 128 personas, MINSA (53%; 68), responsables de la vigilancia epidemiológica y registro de cáncer de Lima Metropolitana y Regiones (Red Nacional de Epidemiologia - RENACE); de EsSalud (45%; 57) procedentes de las diferentes redes asistenciales del nivel nacional; y del as FFAA (2%; 3).
TALLER DE REGISTRO DE CÁNCER 11 AL 16 DE JULIO DEL 2015 Se capacitaron 211 personas, personal de salud responsable del registro de cáncer a nivel nacional siendo el 72% (153) del MINSA, de los cuales el 58%(89) procedentes de las regiones del país y el 42%(64) de Lima Metropolitana; Se conto con la participación del personal de las redes asistenciales de EsSalud (14%; 29) y personal de servicios de salud privados clínicas (14%; 29)
NETLAB Citología PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
ESTRATEGIAS EN IMPLEMENTACIÓN CAREX PERÚ: Determinación de la Exposición agentes cancerígenos según la Ocupación Laboral Registro Nacional de Cáncer Integración de la Consejería Consejería Individual Familiar Comunitaria Según Factores de Riesgo identificados
Atención Domiciliaria Integral del Paciente oncológico ADAMO
MESES ATENCIONES ONCOLOGICOS 2013 Atención Domiciliaria Integral del Paciente oncológico ATENCIONES ONCOLOGICOS 2014 ATENCIONES ONCOLOGICOS 2015 ADAMO ENERO - 136 200 FEBRERO - 172 205 MARZO 51 147 257 ABRIL 51 85 278 MAYO 46 215 316 JUNIO 72 175 308 JULIO 62 161 297 AGOSTO 58 113 332 SETIEMBRE 29 218 329 OCTUBRE 86 205 362 NOVIEMBRE 90 169 306 DICIEMBRE 108 144 330 TOTAL 653 1940 3288 Fuente: DIRESA Callao, datos consignados a Diciembre del 2015
CON UN PERU UNIDO GANAREMOS LA BATALLA CONTRA EL CANCER!