1. OBJETIVOS: Establecer una orientación clara y precisa para realizar la desinfección de los monitores e hidráulica de los equipos de Hemodiálisis, evitando así el riesgo de contaminación hacia los pacientes que se dializan en el SCR Diálisis del Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani (HJNC). 2. ALCANCE: Este documento y sus orientaciones deben ser conocidos y aplicados por todos los funcionarios del HJNC pertenecientes al SCR Diálisis del HJNC. 3. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución. Técnico Paramédico, es responsable de realizar la limpieza externa e interna del monitor de Hemodiálisis. Enfermera clínico asistencial y enfermera supervisora de la unidad, son responsables de supervisar el cumplimiento correcto del procedimiento según protocolo establecido. Responsabilidad del encargado. Médico Jefe de SCR Diálisis, es el responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento, como también efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargada de Calidad de SCR Diálisis, es responsable del seguimiento de indicadores definidos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 1 de 8
4.TERMINOS Y DEFINICIONES Desinfección: proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos (bacterias,virus, protozoos) impidiendo el crecimiento de estos microorganismos. Desinfectante: agente químico utilizado en la destrucción de microorganismos desuperficies y objetos inanimados. Máquina o monitor de hemodiálisis: equipo electrónico, que trasporta la sangre del paciente hasta unfiltro o dializador y la retorna al mismo paciente, cumpliendo la función de limpiar la sangre,retirar el exceso de agua y desechos metabólicos. Biofilm: Colonia de bacterias sobre una superficie, que se replica y produce polisacáridos extracelulares. Esta matriz polisacárida mucosa ofrece a las bacterias (que la componen, protección contra un amplio rango de agente bactericidas y es una fuente activa de endotoxinas y otros derivados bacterianos biológicamente activos. TPM: Técnico Paramédico. 5. REFERENCIAS. Protocolos anteriores existentes en la unidad. Recomendaciones Fresenius Medical Care. Normas de Prevención de Infecciones en Hemodiálisis, 1990, Minsal. Disponible en www.minsal.cl. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 2 de 8
6. DESARROLLO. 6.1. Modo Operativo/ Descripción. Todos los equipos de Hemodiálisis del HJNC deben ser sometidos a Desinfección con el objetivo de resguardar la seguridad de los pacientes que requieren de los servicios del establecimiento, el proceso descrito en el presente procedimiento incluye: DESINFECCIÓN EXTERNA. DESINFECCIÓN INTERNA. Los procedimientos de desinfección externa y desinfección interna del monitor de Hemodiálisis serán realizados concluida cada sesión de hemodiálisis en forma obligatoria en cada monitor. DESINFECCIÓN EXTERNA DE LAS Después del tratamiento de Hemodiálisis, el exterior del monitor debe ser limpiado con cloro al 1%. El equipo de hemodiálisis estará en condiciones de ser desinfectado en su superficie cuando: El paciente se encuentra desconectado. Se le realizó el último control de presión arterial (si se trata de monitor de presión incorporado al equipo). Se desmontó el circuito extracorpóreo de diálisis utilizado por el paciente (C.E.C). Se sacaron las pinzas de diálisis para ser lavadas. Se retiraron los bidones de concentrados ya utilizados y/o Bibag) 1. El TPM deberá realizarse lavado clínico de manos y colocarse guantes de procedimientos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 3 de 8
Una vez instalado los guantes, se utiliza una compresa o apósito desechable (en caso de aislamiento de contacto) con cloro al 0.5% Se comienza a limpiar la superficie desde arriba hacia abajo sin regresar por la superficie desinfectada y siguiendo el siguiente patrón: cara anterior del monitor, soporte del suero, luego los laterales del monitor y posteriormente la base del monitor. Una vez a la semana (días sábado) se agrega a este procedimiento la cara posterior del monitor. En caso de derrame de sangre (área externa), se remueve la sangre visible con compresas húmedas y se desinfecta con cloro al 0.5% 2. Una vez terminada la superficie, incluyendo el maguito de presión si está incorporado, la compresa se desecha para lavandería y en caso de ser apósito(aislamiento de contacto) este se elimina. 3. La máquina queda en condiciones de prepararse para el siguiente paciente. RECOMENDACIONES GENERALES: Nunca rociar o vaporizar directamente el desinfectante sobre el monitor de Hemodiálisis. En caso de aislamiento de contacto por enterococo vancomicino resistente, se utilizará cloro 1%. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 4 de 8
DESINFECCIÓN INTERNA DE LAS La finalidad del proceso de Limpieza y desinfección interna es prevenir la formación de Biofilm y contaminación del equipo, eliminar gérmenes (desinfección de alto nivel), eliminar residuos orgánicos y sales depositadas en la hidráulica del equipo. Esta limpieza en el SCR Diálisis se realiza con solución Citrosteril que contiene ácido cítrico, ácido láctico y ácido málico. 1. El TPM antes de comenzar el procedimiento de desinfección interna debe verificar que los hansen se encuentren en sus puertos (tapa bypass cerrada) y pipetas (o lancetas de concentrado) colocadas en cámara de lavado correspondiente. Si se está usando Bibag este debe ser retirado y cerrar tapa de puerto girando y presionando hasta sentir un click. 2. A continuación seleccionar programa de desinfección en zona superior izquierda del equipo de Hemodiálisis quedando luz encendida, y en pantalla aparecerá: A (DQC-LO-) = Este es un programa con desinfección caliente con Citrosteril. (DQC = desinfección caliente y LO = Lavado obligatorio). A continuación se debe 3. Presionar confirmar para dar curso al procedimiento de desinfección. 4. Finalizado el programa (aproximadamente 31 min) se produce una alerta (sonido) indicando el fin, en este momento se procede a apagar el equipo presionando función On/Off (interruptor general). RECOMENDACIONES GENERALES: Es obligación del técnico paramédico de turno verificar constantemente que los niveles de solución de Citrosteril sean los adecuados, impidiendo demoras posteriores por falta de este y evitando así que el equipo trabaje al vacio). Se debe estar atento a los cambios de presentación de esta solución para evitar confusiones con otras soluciones. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 5 de 8
6.2. Indicadores de Monitoreo y Evaluación. 1. Nombre: Porcentaje de Desinfección externa de monitores de Hemodiálisis según normativa vigente en la institución. Indicador: N total de monitores de hemodiálisis desinfectados externamente según norma en SCR Diálisis X 100 N total de monitores de hemodiálisis utilizados en SCR Diálisis. Umbral de cumplimiento: 100% Periodicidad: Mensual. Fuente: Pauta de supervisión de desinfección de superficies de maquinas de hemodiálisis. 6.3. Flujograma: N.A. 7. REGISTROS Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 6 de 8
8. ANEXOS ANEXO 1. PAUTA DE SUPERVISIÓN DE DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES DE GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD ARICA SCR. DIALISIS. Pauta de supervisión de desinfección de superficies de máquinas de hemodiálisis. Nombre Observador: Nombre Observado: Fecha: TECNICO PARAMEDICO SI NO Realiza lavado clínico de manos y se coloca guantes de procedimientos Humedece compresa en cloro 0.5 ó 1% (según corresponda) Limpia la máquina desde arriba hacia abajo sin regresar. Elimina material utilizado. Se retira los guantes y los elimina. Se lava las manos al finalizar el procedimiento. 9. DISTRIBUCIÓN. Dirección SCR Diálisis Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Oficina de asesoría Jurídica Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 7 de 8
10. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Página Fecha Se mejora el orden del proceso en descripción del procedimiento. Se mejora expresión del indicador prioritario de la unidad. 3 5 6 Octubre 2013 Octubre 2013 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 8 de 8