QUALITAT EN EL PROCÉS D ESTERILITZACIÓ

QUALITAT EN EL PROCÉS D ESTERILITZACIÓ TEMA 8: INDICADORS DE QUALITAT. Laura Lorenzo Vaquerizo Novembre 2016

TEMA 8: INDICADORS DE QUALITAT. 1. Definició de la monitorització. 2. Definició d'indicador de Qualitat. 3. Formulació d'indicadors. 4. Seguiment dels Indicadors. 2

Definició de Monitorització Què mesurem? LA QUALITAT Amb què mesurem? INDICADORS Com mesurem? MONITORITZANT Perquè mesurem? PER MILLORAR 4

Definició de Monitorització La monitorització és el seguiment documentat, necessari per poder comprovar i analitzar durant un període llarg de temps la seva evolució. ( DELS INDICADORS). És la mesura sistemàtica i planificada dels indicadors de qualitat. 15 10 5 0 5

Definició de Monitorització És el procés amb el qual, ens assegurem que la nostra manera de fer està correctament i eficaçment encaminada cap a un resultat final definit amb anterioritat, evitant les possibles desviacions que es puguin presentar. 6

Definició de Monitorització Objectiu Ø Registrar tota la informació obtinguda. Ø Identificar la existència de situacions problemàtiques. 7

Definició de Monitorització Components bàsics de la monitorització Ø Identificació / selecció o construcció de indicadors que volem mesurar. Ø Definició de un pla de monitorització. 8

Definició de Monitorització Monitoritzacio ens permet : Ø Establir comparacions Ø Fixar objectius a partir de les dades obtingudes Ø Avaluar accions Ø Formular conclusions 9

Definició d'indicador de Qualitat. Un indicador és una mesura quantitativa que es pot utilitzar com a guia per controlar i valorar la Qualitat de les activitats realitzades en els serveis (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations). Utilitzar indicadors suposa que prèviament hem elaborat els criteris de qualitat. 11

Definició d'indicador de Qualitat. Criteris de qualitat Aquella condició que ha de complir aquella activitat, actuació o procés per ser considerada de qualitat. 12

REQUISITS A REUNIR : 1. Ser explícit. Expressat amb claredat i objectivitat. 2. Acceptat pels diferents interessats. 3. Elaborat de manera participativa. 4. Comprensible. 5. Fàcil de quantificar. 6. Flexible. Per cada criteri s elaborarà un o més indicadors. 13

Definició d'indicador de Qualitat. Un indicador de qualitat és una mesura quantitativa que ens reflexa la quantitat de Qualitat que posseeix aquella activitat... Aquest s expressa amb percentatge. 14

Indicador de Qualitat Requisits a reunir. Ø Ø Ø Validesa Fiabilitat Utilitat 15

Definició d'indicador de Qualitat. 1. Validesa com a indicador de Qualitat Mesura la Qualitat i serveix per monitoritzar i identificar situacions em que es pot millorar la qualitat? Sensibilitat Identifica tots els cassos en els hi ha problemes de qualitat? Especificitat Identifica sols els casos en els que hi ha problemes de qualitat? 16

Definició d'indicador de Qualitat. 2. Fiabilitat com a indicador de Qualitat Sempre se interpreta de la mateixa manera? 17

Definició d'indicador de Qualitat. 3. Utilitat (per la millora de la qualitat) Han de ser eliminats quan aquets deixin de ser útils per la finalitat proposada. 18

Definició ESTÀNDARDS DE QUALITAT ESTÀNDARDS DE QUALITAT Ens defineix el rang en el qual serà acceptable el nivell de qualitat que s arriba en un procés prèviament definit i establert. És el grau de compliment exigible a un criteri de qualitat. 19

Formulació d'indicadors Objectius de la formulació i seguiment Ø Conèixer que es fa. Ø Conèixer com se fa. Ø Conèixer el resultat que s'obté. 21

Formulació d'indicadors CRITERI DE VERIFICACIÓ DE LA EFECTIVITAT DEL PROCES DE ESTERILITZACIÓ El procés d'esterilització ha de ser efectiu, neutralitzar qualsevol forma de vida, i s'ha de verificar en el correcte resultat dels indicadors físics, químics o biològics. 22

Formulació d'indicadors CRITERI DE VERIFICACIÓ DE LA EFECTIVITAT DEL PROCES DE ESTERILITZACIÓ FÒRMULA ESTÀNDARDS DE QUALITAT a = Nº de càrregues per esterilitzador, amb full de verificació, amb els indicadors de esterilització correctes per setmana. b = Nº total de càrregues per esterilitzador per setmana. a = Nº de càrregues per Òxid d Etilè, amb full de verificació, amb els indicadors d esterilització correctes per setmana b = Nº total de càrregues per Òxid de Etilè per setmana. a / (b * 100) 99 % a / (b * 100) 100% 23

Formulació d'indicadors CRITERI DE VERIFICACIÓ DE LA EFECTIVITAT DEL PROCES DE ESTERILITZACIÓ FÒRMULA ESTÀNDARDS DE QUALITAT a = Nº de càrregues per gas plasma, amb full de verificació, amb els indicadors d esterilització correctes per setmana b = Nº total de càrregues per gas plasma per setmana. a / (b * 100) 99 % 24

Formulació d'indicadors CRITERI DE TEMPS DE CADUCITAT DE LA ESTERILITZACIÓ Tot producte esterilitzat ha de portar imprès el temps de caducitat de l'esterilització. Ha de ser mínim el material que requereixi ser reesterilitzat per haver caducat el temps. 25

Formulació d'indicadors CRITERI DE TEMPS DE CADUCITAT DE LA ESTERILITZACIÓ FÒRMULA ESTÀNDARDS DE QUALITAT a = Nombre de productes reesterilitzats per superar el temps de caducitat b = Nombre total de productes que s'esterilitzen a / (b * 100) < 1 % 26

Formulació d'indicadors CRITERI D'empaquetatge adequat DEL MATERIAL A ESTERILITZAR S'han minimitzar els errors o defectes i empaquetat de material a esterilitzar. 27

Formulació d'indicadors CRITERI D'empaquetatge adequat DEL MATERIAL A ESTERILITZAR FÒRMULA ESTÀNDARDS DE QUALITAT a = Nº d'errors o defectes en l'empaquetatge dels materials a esterilitzar per setmana. b = N º de càrregues d'esterilització durant la setmana. a / (b * 100) 0% 28

Formulació d'indicadors CRITERI DE SEGURITAT EN LA CENTRAL DE ESTERILITZACIÓ La central d'esterilització ha de treballar amb procediments normalitzats i mesures de seguretat, garantint una freqüència mínima en els accidents laborals. 29

Formulació d'indicadors CRITERI DE SEGURITAT EN LA CENTRAL DE ESTERILITZACIÓ FÒRMULA ESTÀNDARDS DE QUALITAT a = N º d'accidents ocorreguts a la central d'esterilització en un mes. b = N º Persones / dia treballant durant un mes. a = N º d'incidents ocorreguts al esterilitzador en un mes. b = N º de càrregues en el esterilitzador realitzats al mes. a = N º d'accidents ocorreguts en gel plasma en un mes. b = N º de càrregues en gel plasma realitzats al mes. a / (b * 100) 0% a / (b * 100) < 1% a / (b * 100) < 2 % 30

Formulació d'indicadors CRITERI DE SATISFACCIÓ DEL CLIENT INTERN/EXTERN Ha d'existir una adequada resposta a les reclamacions produïdes per retard, deteriorament o pèrdues es presentin a la central d'esterilització, controlant mensualment. 31

Formulació d'indicadors CRITERI DE SATISFACCIÓ DEL CLIENT INTERN/EXTERN FÒRMULA ESTÀNDARDS DE QUALITAT a = Nombre de reclamacions o queixes per retard, deteriorament o pèrdues, arribades a la central d'esterilització al mes. b = Nombre de càrregues d'esterilització realitzades al mes a / b * 100 < 1 % 32

Seguiment d'indicadors Aspecte rellevant Dissenyar un indicador Establir estàndards Recollir dades Comparar amb els estàndards Assolit Situació acceptable Oportunitat de millora Identificar causes Mesures correctores 33

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Unes de les eines que té la Central d Esterilització per garantir la validació del material processat són els registres. Veient la importància que aquests tenen, periòdicament es fa un seguiment per saber el seu grau d emplenament. Un dels que es monitoritzen és el Full de registre dels controls de l autoclau MATACHANA sèrie 1000 del Servei mitjançant un indicador per tal de poder avaluar el nivell de qualitat. 34

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Objectiu Aconseguir un correcte emplenament del Full de registre dels controls de l autoclau MATACHANA sèrie 1000 dels Autoclaus del nostre servei, a través de la implementació de millores d acord al nivell d emplenament i qualitat detectat. 35

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Material i mètode Es planteja l avaluació de l emplenament del full de registre dels controls de l autoclau amb càrrega i sense càrrega (Bowie- Dick). En primer lloc es dissenya l indicador que permeti avaluar l emplenament d aquest registre. 36

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Es planteja l avaluació de l emplenament del full de registre dels controls de l autoclau amb càrrega i sense càrrega (Bowie- Dick). En primer lloc es dissenya l indicador que permeti avaluar l emplenament d aquest registre. 37

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Ø S inicia l avaluació en el mes d octubre. Ø Partint dels resultats, si n hi han discrepàncies amb l estàndard (95%), es proposen accions correctives. 38

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Resultats 39

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU 40

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Donat que en la primera valoració, els resultats no s ajustaven al nivell d emplenament esperat, es van aplicar un seguit de mesures correctores. En les successives valoracions es va apreciar una millora progressiva dels estàndards esperats. 41

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Les mesures correctores foren: Una sessió de formació, en reunió de Servei, sobre el correcte emplenament d aquest full (Procediment: Fulls de registre de controls de l autoclau Matachana sèrie 1000) insistint sobre aquells punts on es detectaven els errors. Tutoritzar al personal que feia poc temps que estava en el nostre Servei. Donar al personal imputs positius a mida que els resultats anaven millorant. 42

TEMA 8: MONITORITZACIÓ DE LA QUALITAT DEL FULL DE REGISTRE DELS CONTROLS DE L'AUTOCLAU Conclusions 43

QUALITAT EN EL PROCÉS D ESTERILITZACIÓ