PLAN CENTROAMERICANO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD PARA CA-DOR Desarrollada a solicitud de OPS Plan CA de Desarrollo de RHUS a Fernando Sacoto A. San José Costa Rica Mayo 2013
ANTECEDENTES Esfuerzos regionales de integración Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 Agenda Regional de Salud 2009-2018 Posicionamiento y proyección del Plan de RHUS para CA y DOR
LA AGENDA DE SALUD DE CA Y DOR 2009 2018 AGENDA DE SALUD DE LAS AMERICAS AGENDA DE SALUD DE CA Y DOR 1 Fortalecer la autoridad sanitaria Fortalecer la integración social de CA y DOR 2 Abordar los determinantes de la salud 3 4 5 6 Aumentar la protección social y el acceso a servicios de salud de calidad Disminuir desigualdades de salud entre países e inequidades internas Reducir los riesgos y la carga de enfermedad Fortalecer la gestión y desarrollo de los trabajadores de salud Fortalecer la función rectora de la autoridad sanitaria nacional Extender la protección social en salud y el acceso a servicios de salud de calidad Reducir desigualdades, inequidades y exclusión social en salud dentro y entre los países Reducir los riesgos y la carga de enfermedades transmisibles y no transmisibles, violencia y relacionados con ambiente y estilos de vida Fortalecer la gestión y desarrollo de las trabajadoras y trabajadores de la salud 7 Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología Promover la investigación científica, desarrollo de la C y T en salud y uso de evidencia en políticas públicas de salud 8 Fortalecer la seguridad sanitaria 9 10 Fortalecer la seguridad alimentario/nutricional y la reducción de Desnutrición, apoyándose en el INCAP. Establecer mecanismos para incrementar la cobertura de agua apta para el consumo humano; protección y mejoramiento del ambiente, apoyándose en el FOCARD. Reducir la vulnerabillidad ante los desastres de origen natural, emergencias antrópicas y cambio climático
ÁREA DE ACCIÓN RECURSOS HUMANOS - FORTALECER LA GESTIÓN Y DESARROLLO DE LOS TRABAJADORES DE SALUD Definición e implementación de políticas y planes de largo plazo para el desarrollo de la fuerza de trabajo en salud, basados en evidencia; Corregir inequidades en la distribución de personal; Impulsar iniciativas nacionales e internacionales para retener personal de salud en los países y enfrentar brechas de escasez; Mejorar la capacidad de gestión de personal, sus condiciones de trabajo y compromiso con las instituciones de salud; Acercar a entidades formadoras y prestadoras para la planificación conjunta de necesidades y perfiles requeridos; Otros aspectos
PLAN DE SALUD DE CENTROAMÉRICA Y REPÚBLICA DOMINICANA 2010 2015 (DICIEMBRE 2009) Visión: Una Región integrada y fortalecida socialmente mediante el desarrollo de políticas de salud regionales con enfoque integracionista que contribuyan a mejorar la salud de nuestra población. Misión: Contribuir a la garantía del derecho al nivel de salud más alto para la población de la Región asegurando la accesibilidad, inclusividad y equidad en sistemas de salud basados en la estrategia de atención primaria renovada a través del desarrollo de capacidades y sistemas de información, desarrollando iniciativas conjuntas e innovadoras. Objetivos correspondientes a las líneas de acción de la Agenda de Salud agrupados en 4 ejes: Fines de la Integración; Agentes Integradores; Avances Integrados e; Institucionalización de la Integración.
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PLAN ENTRE LOS AÑOS 2010 Y 2012 Dificultades para su ejecución, debido a su gran tamaño con múltiples líneas de acción (70) Necesidad de redefinirlas, considerando su temporalidad al año 2015 Priorización y discriminación de indicadores de impacto, efecto, proceso y tiempo que requieren para ser alcanzados. Necesidad de definir presupuestos realistas y fuentes de financiamiento.
NULO AVANCE REPORTADO DEL RESULTADO No. 1 DEL PLAN, REFERIDO A LA PROVISIÓN DE PRESTACIONES, A TRAVÉS DE REDES INTEGRADAS BASADAS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA. El no contar con una Comisión o Grupo Técnico es la principal causa para no haber abordado este importante resultado a nivel Regional. Sin embargo, a nivel nacional todos los países han manifestado que existen avances (con diferente grado de profundidad en cada país) para el establecimiento de redes integradas y adopción de un enfoque integral e intercultural de salud familiar y comunitaria.
COMO AVANZAR EN TEMAS DE POLITICA DE RHUS EN AUSENCIA DE RISS??? Persistencia de inequidades, exclusiones y déficits de cobertura de atención Predominio de modelos centrados en el hospital y escaso desarrollo de primer y segundo nivel, en algunos países de la Región. Limitación estructural para el establecimiento de redes integradas de servicios de salud. Limitación para el desarrollo de buena parte de las líneas de acción del Plan de Salud, incluido el tema de recursos humanos.
AJUSTES AL PLAN DE SALUD EN TEMAS ESPECIFICAMENTE RELACIONADOS CON RHUS (FEBRERO 2013)
Ajustes del Plan de Salud de CA y DOR relacionados con el desarrollo de RHUS en la Región Resultados Líneas originales de Acción 1.1: Diseño y validación de modelos de Líneas ajustadas de acción atención basados en política y estrategias regionales, adaptados culturalmente por ciclos de vida, enfoque de género y derechos humanos. 1.2: Desarrollo y validación de modelos de redes regionales integradas (ministerios de salud y seguros sociales, público y privado). 1.1: Desarrollo de directrices regionales para el fortalecimiento de modelos de salud nacionales basados en la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada, con especial énfasis en las poblaciones vulnerables por ciclo de vida, y en las experiencias exitosas de los países de la Región. 1:Adecuada la provisión de prestaciones de salud a redes integradas adoptando la estrategia de atención primaria renovada 1.3: Definición y adopción progresiva y homogénea de un conjunto de prestaciones garantizadas de salud para la Región con criterios de prioridad, derechos humanos y etnicidad. 1.4: Definición conjunta de protocolos y guías de manejo clínico de las enfermedades prevalentes y emergentes de la Región. 1.2: Conformación de la Comisión Técnica Regional de Atención Primaria de Salud Renovada, que incluya representantes de los Ministerios de Salud, Seguridad Social, Comisión Técnica de Genero y Salud y la cooperación técnica de OPS. 1.3: Desarrollo de directrices regionales para el fortalecimiento de la salud mental en el marco de la Atención Primaria de Salud Renovada 1.5: Apoyo a la reorganización de los servicios orientados a la incorporación de la salud mental con abordaje comunitario, en el 1er. Nivel de atención y hospitales generales.
Ajustes del Plan de Salud de CA y DOR relacionados con el desarrollo de RHUS en la Región Resultados Líneas originales de Acción Líneas ajustadas de acción 10.1: Apoyo para la conformación y consolidación de la Comisión Técnica Centroamericana de Recursos Humanos 10: Desarrollada y fortalecida la planificación regional para el desarrollo de los recursos humanos en salud 10.2: Apoyo para la formulación, revisión y actualización del plan regional pare el desarrollo de los recursos humanos en salud. 10.3: Generación de espacios de concertación y definición de mecanismos regulatorios entre las instituciones de formación de personal, prestación de servicios y asociaciones de profesionales en el ámbito regional 10.4: Apoyo para el fortalecimiento de las instancias responsables del desarrollo de los recursos humanos de los países, con especial énfasis en la mitigación del impacto de la emigración de personal de salud de los países de la región. 10.1: Revisión, actualización e implementación del plan regional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud 10.2: Fortalecimiento del Observatorio Regional de Recursos Humanos 10.3: Estudio y abordaje de la migración calificada de recursos humanos en salud en la región
11: Desarrollados los programas de formación y educación continua en el marco del logro del cumplimiento de la Agenda 11.1: Diseño e implementación del plan de capacitación regional de educación continua que incluya el uso de las tecnologías de educación a distancia. 11.2: Generación de iniciativas para el fortalecimiento técnico y la incorporación de tecnologías para telemedicina y educación a distancia. 11.3: Apoyo para el desarrollo de programas nacionales de capacitación a distancia y el intercambio de experiencias entre países 11.4: Formulación de una propuesta regional de certificación de profesionales de la salud a ser instrumentada en los países participantes 11.5: Análisis de la situación de la formación de profesionales en salud y de la acreditación de los programas educativos y elaborar propuestas de requerimientos mínimos para las carreras de los profesionales de salud. 11.1: Diseño e implementación del plan de capacitación regional de educación continua que incluya el uso de las tecnologías de educación a distancia. 11.2: Generación de iniciativas para el fortalecimiento técnico y la incorporación de tecnologías de educación a distancia. 11.3: Desarrollo de la propuesta para la formación de gestores de políticas de recursos humanos en la Región
15: Apoyadas y fortalecidas las Autoridades Sanitarias Nacionales en la toma de decisiones informadas utilizando las buenas prácticas y evidencias para la generación de políticas y planes estratégicos de salud que incidan sobre los determinantes según las prioridades establecidas en la Agenda de Salud 15.1: Fortalecimiento de la capacidad nacional para la formulación de políticas, planes y programas armonizados con el plan regional. 15.2: Desarrollo progresivo de herramientas, metodologías, lineamientos y conocimiento de mejores prácticas para la organización y la gestión de los servicios de salud. 15.3: Desarrollo de una propuesta de política y plan estratégico regional de seguridad alimentaria y nutricional con abordaje intersectorial. 15.1: Fortalecimiento de la capacidad nacional para la formulación de políticas, planes y programas armonizados con el plan regional. 15.2: Desarrollo de Foros Regionales de intercambio de buenas practicas
AVANCES DEL COMPONENTE DE RECURSOS HUMANOS COMISIÓN TÉCNICA DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Elaboración de insumos para el Plan Regional de Recursos Humanos. Borrador de Plan de Desarrollo de RHUS 2013 2015. Conformación de la Red Regional de Observatorios de Recursos Humanos en Salud. Elaboración de un estudio exploratorio sobre migración calificada en salud en la Región y base para iniciar un dialogo sobre movilidad profesional en salud en la región. Fortalecimiento de las instancias responsables de la gestión de políticas para el desarrollo de RHUS en los países. Propuesta de formación de gestores de políticas de recursos humanos en la Región.
CONSIDERACIONES PREVIAS Heterogeneidad Regional Pertinencia de Líneas de Acción de RHUS Grado de articulación o correspondencia de Líneas RHUS con APS y RISS? El caso de los especialistas? Medición de metas regionales de RHUS?
Establecer link entre análisis de los recursos humanos, con el objetivo de resultado: funcionamiento de servicios articulados en red y organización de sistemas nacionales de salud con proyección a universalizar la atención. Redes Integradas de Servicios de Salud RISS Recursos Humanos suficientes, comprometidos, competentes y valorados por la red Sistemas Nacionales de Salud para universalizar la atención
CONEXION RISS RHUS - SNS Redes Integradas de Servicios de Salud RISS: atención, gestión y financiamiento Recursos Humanos suficientes, comprometidos, competentes y valorados por la red Sistemas Nacionales de Salud para universalizar la atención
DESARROLLO DE RISS Decisiones políticas y financieras Prioridades en entornos restrictivos Peso de coyunturas políticas
Plan de RHUS: en tal contexto.líneas factibles realistas.y estrategias de acción!
OBJETIVOS Fortalecer las capacidades nacionales para el desarrollo de RHUS, en apoyo a la implementación de políticas de universalización de salud y establecimiento de redes integradas de servicios basadas en atención primaria de salud renovada. Fortalecer capacidades nacionales para generar procesos contributivos al desarrollo del talento humano, incluyendo programas regionales específicos de formación y educación continua. incorporando instrumentos innovadores y eficientes de soporte tecnológico y Promover el fortalecimiento de la institucionalidad regional para la conducción e implementación de la política de los RHUS en el marco de los sistemas y servicios de salud
ESTRATEGIAS OPERATIVAS Proyecto Regional Servicios de Salud Recursos Humanos para definir/ajustar el marco de necesidades de recursos humanos para el funcionamiento de las RISS en los países de la región (planificación, previsión y gestión). Consolidación de unidades de desarrollo de recursos humanos para la salud, responsables por la dirección estratégica, desarrollo de políticas y planes de recursos humanos contributivos a la implementación de modelos APS y RISS, y la negociación con otros sectores y niveles de gobierno para su implementación. Formación de capacidades nacionales para la profesionalización de gestores nacionales de políticas de desarrollo de recursos humanos de salud contributivas al desarrollo de sistemas nacionales de salud y RISS basadas en APS.
ESTRATEGIAS OPERATIVAS Generación de acuerdo regional para la formación y educación continua de gestores nacionales de políticas y planes de salud dirigidos al desarrollo de sistemas nacionales de salud y al establecimiento de RISS basadas en APS. Institucionalización de los Observatorios Nacionales de RHUS con respaldo del Observatorio Regional de RHUS con doble misión: información para la elaboración y desarrollo de los planes nacionales de RHUS y para la formación de redes de gestores nacionales de políticas de salud y políticas de desarrollo de recursos humanos de salud. Optimización y uso del Campus Virtual de Salud Pública, como plataforma tecnológica regional de formación y educación continua de trabajadores de salud en los países miembros en temas relacionados con la Agenda y Plan Regional de Salud. Realización de estudios detallados sobre el estado de situación y perspectivas de la migración de profesionales de salud según países de la Región.
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN Revisión de documento
COSTOS DEL PLAN DE RHUS DE CA Y DOR Revisión del documento..