LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN SALUD PÚBLICA

Transcripción

1 Consejo Nacional de Salud LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN SALUD PÚBLICA PROPUESTA INICIAL JUNIO DE 2013

2 PROBLEMÁTICA DEL ÁREA Estructura del MINSA: un solo viceministerio conduce acciones de salud individual y salud pública (SP); actividades de SP en diferentes órganos. Funciones compartidas entre MINSA y GR vacíos de responsabilidad, gestión y fragmentación del sistema. Segmentación del financiamiento en SP. Falta de integración de información estratégica para el Diagnóstico situacional y el monitoreo de determinantes. El 24% de la morbilidad y 23% de muertes son atribuidas a factores ambientales. Enfermedades desatendidas: limitada oportunidad diagnóstica y falta de disponibilidad/acceso a tratamiento.

3 LISTA DE MANDATOS 1. Implementación de una cartera de servicios en salud pública que sustente el financiamiento de las acciones de vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública. 2. Adecuación de la organización de la autoridad rectora para asegurar una efectiva vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública. 3. Creación de un Organismo Técnico Especializado que incorpore la fiscalización de salud ambiental y sanitaria.

4 LISTA DE MANDATOS 4. Implementación de un proceso de identificación, innovación, desarrollo y transferencia de tecnologías costo-efectivas para la vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública en el país. 5. Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria para la toma de decisiones en salud pública.

5 Descripción del Mandato de Política 1.1 Implementación de una cartera de servicios en salud pública que sustente el financiamiento de las acciones de vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública. 1. Cobertura prestacional en Salud Pública Proceso actual Centrada en programas presupuestales Proceso modificado Vinculada al PEAS y basada en evidencias 2. Organización del prestador Residual luego de atender la demanda individual Unidad dedicada a la gestión de la Salud Pública 3. Conducción MINSA / MEF MINSA / GR / GL 4. Financiamiento Histórico basado en PP Regla explícita 5. Información / evaluación Limitada a actividades Enfocada en resultados sanitarios

6 Mandato de Política 1.1 Arreglos clave 1. Definición de arreglos institucionales para la conducción sectorial de la implementación de la cartera de servicios de salud pública. 2. Aprobación de la cartera de servicios de salud pública. 3. Coordinación con los gobiernos regionales para el cierre de brechas organizacionales y de recursos necesarios para su implementación. 4. Incorporación en el plan multianual de inversiones el componente de infraestructura y equipamiento para los servicios de Salud Pública. 5. Complementación de la formación de RRHH estratégicos. 6. Aprobación de reglas de financiamiento, a ejecutarse por el SIS.

7 Mandato de Política 1.1 Beneficio Limitación del crecimiento de las cifras de incidencia y prevalencia de enfermedades transmisibles y no transmisibles en todo el territorio nacional, con énfasis particular en las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica. Horizonte de implementación 3 años

8 Descripción del Mandato de Política 1.2 Adecuación de la organización de la autoridad rectora para asegurar una efectiva vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública. Proceso actual Proceso modificado 1. Conducción en Salud Pública (SP) Compartido con Salud Individual Diferenciado - Viceministerio de SP 2. Organización para las acciones de SP Estrategias (funcionales) Programas estructurales 3. Formación de RRHH en SP Universidad / Institutos ENSAP (o equivalente) / Universidad / Institutos 4. Orientación de la formación de RRHH en SP Definido por el mercado Conducido por el MINSA 5. Mecanismo de rendición de cuentas de las funciones descentralizadas en SP 6. Definición e implementación de acciones según prioridades sanitarias identificadas No definido No Explícito y de ejecución periódica Sí

9 Mandato de Política 1.2 Arreglos clave 1. Organismo encargado de la conducción y rectoría en materia de sanidad, migratoria e inmigratoria, sanidad marítima, aérea y terrestre. 2. Adecuación organizativa y funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales. 3. Desarrollo e implementación de un sistema de información en SP. 4. Precisará la formulación de las Funciones Descentralizadas en SP, incluyendo la modificación del MED, para facilitar la rendición de cuentas. 5. Formación de RRHH en base a la experiencia de la ENSAP.

10 Mandato de Política 1.2 Beneficio Reducción sostenida del número de brotes de enfermedades sujetas a control epidemiológico. Horizonte de implementación 3 años

11 Descripción del Mandato de Política 1.3 Creación de un organismo técnico especializado que incorpore la fiscalización de salud ambiental y sanitaria. 1. Rectoría Especializada en Salud Ambiental 2. Gestión Integral de Riesgos sanitarios y ambientales en la Salud Humana 3. Vigilancia, Supravigilancia y Fiscalización de riesgos y/o daños sanitarios y ambientales en la Salud Humana Proceso Actual Órgano de línea del MINSA Reactivo y Desarticulado Limitada, en cada Dirección Ejecutiva Proceso Modificado Organismo Técnico Especializado adscrito al MINSA Preventivo y articulador, gestión integrada según ejes estratégicos y orientado al fortalecimiento descentralizado de capacidades Dirección de Fiscalización y Regulación, con recursos para ejercer función. 4. Laboratorio de Control Ambiental Métodos Validados y referente nacional 5. Procesos administrativos Complejos y no cumplen con tiempos Métodos Validados y Acreditados. Referente Internacional. Simplificados, en Ventanilla Única Virtual, cumplen con plazos

12 Mandato de Política 1.3 Arreglos clave 1. Modificación de la Ley General de Salud en lo que resulte necesario. 2. Creación de la OTE: Autoridad Nacional en Salud Ambiental, en el marco de la LOF. 3. Reglamentar su organización y funciones y desarrollar los instrumentos de gestión necesarios. 4. Desarrollo e implementación de la Ventanilla Única de Salud Ambiental.

13 Mandato de Política 1.3 Beneficio 1. Se fortalecerá el rol de supervigilancia otorgado al MINSA. 2. Sector empresarial: mejora de la competitividad posicionando sus productos en el mercado nacional e internacional. 3. Acceso a productos inocuos por los consumidores. Horizonte de implementación 12 meses

14 Descripción del Mandato de Política 1.4 Implementación de un proceso de identificación, innovación, desarrollo y transferencia de tecnologías costo-efectivas para la vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública en el país. Proceso actual Proceso modificado 1. Evaluación de tecnologías sanitarias Limitado a resultados de intervenciones específicas Expandido al diagnóstico, tratamiento y sus procesos productivos 2. Gasto en innovación e investigación Residual al gasto del pliego Definido ex ante 3. Horizonte de la inversión Horizonte anual e irregular Horizonte multianual 4. Diagnóstico especializado Centralizado Descentralizado al nivel regional y local (Establecimientos Estratégicos) 5. Provisión de medicamentos y vacunas para enfermedades desatendidas Limitado a la oferta del mercado Garantizado en oportunidad y cantidad

15 Mandato de Política 1.4 Arreglos clave 1. Facultar al INS la producción de medicamentos, vacunas y otras tecnologías de diagnóstico priorizadas. 2. Plan multianual de inversiones en desarrollo tecnológico. 3. Plan de generación de competencias especializadas en implementación tecnologías sanitarias costo-efectivas. 4. Institucionalizar el Sistema Nacional de Investigación en Salud.

16 Mandato de Política 1.4 Beneficio Las modificaciones propuestas tienen un alcance nacional, con intervenciones basadas en evidencia, las cuales tendrán un mayor beneficio a las poblaciones vulnerables y que habitan en zonas de difícil acceso. El acercar la tecnología para la mejor identificación y manejo de los principales problemas de salud pública en estas poblaciones conlleva a una alta rentabilidad social. Horizonte de implementación 5 años

17 Descripción del Mandato de Política 1.5 Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria para la toma de decisiones en salud pública. Proceso actual 1. RENACE Direcciones y Oficinas a nivel nacional y regional 2. Enfoque del sistema de inteligencia sanitaria 3. Red de laboratorios regionales de salud pública 4. Sistema de información para la inteligencia sanitaria Vigilancia de daños Desarticulados y parcialmente implementados Desarticulado, genera información inoportuna, parcial y desintegrada 5. Manejo de desastres Asistencial y reparativo, posterior al desastre Proceso modificado Direcciones y oficinas a nivel nacional, regional y local (Establecimientos Estratégicos y/o Cabeceras de Red) Vigilancia de daños y monitoreo de determinantes Articulados e implementados al 100% Articulado, genera información oportuna, completa e integrada Enfoque preventivo y de preparación de respuesta

18 Mandato de Política 1.5 Arreglos clave 1. Reingeniería de la RENACE (monitoreo de determinantes y unidades de epidemiología en EESS estratégicos). 2. Plan de inversiones para el fortalecimiento de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. 3. Formación y dotación de RRHH especializados en salud pública. 4. Integración y articulación de los sistemas de información. 5. Implementación de un nuevo enfoque preventivo en emergencias y desastres basado en la intervención sobre riesgos.

19 Mandato de Política 1.5 Beneficio El Sistema de Inteligencia Sanitaria garantizará contar con información oportuna y de calidad para la planificación de actividades de prevención y control de los principales problemas de salud pública (transmisible y no transmisible), y en la prevención y mitigación de los efectos de los desastres naturales. El sistema, contribuirá a la reducción de costos del manejo de casos evitados y la mejora de la capacidad productiva. Horizonte de implementación 3 años