LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

Transcripción

1 Consejo Nacional de Salud LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PROPUESTA INICIAL JUNIO DE 2013

2 SITUACION Carga de Enfermedad AVISA por cada 1,000 habitantes Trasmisibles, Maternas y Perinatales No Trasmisibles Accidentes y lesiones Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.

3 SITUACION PERÚ: PROCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

4 SITUACION ESTABLECIMENTOS DE SALUD TOTAL CAMAS TOTAL: 45,582 15C x 10,000 hab. 80% SECTOR PUBLICO (< >1000 CAMAS) 20% SECTOR PRIVADO (<200CAMAS)

5 SITUACION EsSalud S ec tor C amas x 1000 E g res os x 1000 Interv Qx x At emerg enc ia as eg urados as eg urados 1000 x 1000 as eg urados as eg urados E S S AL UD S IS -Mins a *

6 PROBLEMÁTICA DEL ÁREA Inequidad Cobertura Prestaciones por Región, género y etnias. Fragmentación y débil articulación con pares y niveles de atención. Baja capacidad resolutiva y descrédito de servicios ambulatorios. Modelo de atención dirigido atención del daño, fuerte hospitalocentrismo. Problemas de Calidad percibida, técnica y presencia eventos adversos. Modelo de Gestión, no mide Desempeño. Proceso Suministro. Limitado uso Tecnologías Información y Comunicación. Dispersión función Formación e Investigación. Financiamiento, diferencias Regiones, concentrado Atención Especializada. Diferentes fuentes (Presupuesto Histórico, Presupuesto por resultados, pago SIS, RO,RDR) costos administración y limita visibilidad en resultados.

7 LISTA DE MANDATOS 1. Organización de redes integradas de salud basadas en Atención Primaria. 2. Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria.

8 Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria. Descripción del Mandato MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS ATENCION PRIMARIA. PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL. LOS EESS MANTIENE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, SERAN OBJETO HOMOLOGACIÓN PROGRESIVA Y ACELERADA PROCESOS GESTION Y PROVISION SERVICIOS CON BASE PEAS. ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA PLAN DE SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL INDEPENDIENTE CONDICION O TIPO ASEGURADO. CONTENIDOS CENTRADOS PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CUBRIENDO ASPECTOS PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y REHABILITACION SALUD.

9 ORGANIZACIÓN Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL ORGANIZADO POR NIVELES ATENCIÓN NUEVA POLÍTICA ORGANIZADO POR REDES INTEGRADAS BASADAS EN APS CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO BASE TERRITORIAL REDES/MICRORREDES RED: ÁREA ZONA SALUD BASE POBLACIONAL SEGMENTOS ASEGURADOS 3,500 APS, >25-30,000 ESTRATÉGICOS ACCESOS 2 HR URBANO.6HR RURAL 2HRS APS - 4HRS ESTRATÉGICOS IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP. POBLACIÓN ASIGNADA EQUIPOS ATENCIÓN PRIMARIA NO PROFESIONALIZADA MEDICO FAMILIA ENFERMERA, OTROS ESPECIALIDADES BÁSICAS BAJA DISPONIBILIDAD MEDICINA ESPECIALIZADA EAP A SIGNADOS A E. ESTRATÉGICO ALTA REFERENCIA, CON ALTO RECHAZO INTERMEDIA MENOS REFERENCIA BAJO RECHAZO DESTINO OFERTA INTEGRAL CONCENTRADO URBANO CIERRE BRECHAS RURAL

10 Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO SALUD MATERNO INFANTIL SEGÚN OFERTA DISPONIBLE, AJUSTADA REALIDAD LOCAL. SALUD COLECTIVA NO EXPLICITO EXPLICITO ACORDE A RIESGOS COORDINACIÓN ARTICULACIÓN DESINTEGRACION INTEGRACION FUNCIONAL S. INFORMACIÓN NO UNIFORME O AUSENTE UNIFORME ARTICULADO SISTEMA TRANSPORTE REF Y CONTAREFERENCIA LIMITADO/FRAGMENTADO SIN INCENTIVOS AL DESEMPEÑO SE DISPONE DE AT.PREHOSPITALARIA C/ INCENTIVOS DESEMPEÑO TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA AUSENTE AP. ARTICULADA- RED CLÍNICA PARTICIPACIÓN SOCIAL PASIVO ACTIVO EN VIGILANCIA Y COGESTION MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA (PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR) INTEGRADO Y VINCULADO A PLAN PRESTACIONES SALUD INDIV. Y COLECTIVA

11 Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria Beneficio Para las Personas: Mejora de satisfacción por acceso a servicios cercanos, con capacidad resolutiva. Para el Sistema: Objetivos de cobertura prestacional, Calidad, Equidad y solidaridad. Horizonte de implementación: 3 AÑOS

12 Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA ORGANIZACIÓN ORGANIZADO POR NIVELES ATENCIÓN REDES INTEGRADAS CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO HOSPITALES CATEGORÍA II/III/ II-IIIE INTEGRACIÓN VERTICAL C/APS-CUIDADOS HORIZONTAL-ENTRE PARES ACCESOS NO DEFINE ÁMBITO INFLUENCIA ÁMBITO TERRITORIAL IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP. A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE POBLACIÓN ASIGNADA SERVICIOS ALTERNATIVOS NO CUENTA HOSP. GENERALES AGUDOS C.PALIATIVO, AMBULATORIZACIÓN CX DÍA INTERVENCIONISMO HOSP DÍA, CUIDADO SOCIOSANITARIO. REORDENAR TERCER NIVEL Y FUERTE HOSPITALOCENTRISMO RESOLVER DISPARIDAD REGIONAL OFERTA HOSPITALARIA MODELO DE ATENCIÓN MACROREGIONALES TERCER NIVEL ACTITUD REACTIVA CURACIÓN Y RECUPERACIÓN PROACTIVA HACIA EL CUIDADO Y PREVENCIÓN 3ª Y 4A CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO MATERNO INFANTIL ACORDE A NECESIDAD ENFERMEDADES CRÓNICAS FOCO EN CIUDADANO LIMITADO: PASIVIDAD PRIORIDAD /EMPODERAMIENTO/ AUTOCUIDADO/RPTO.DERECHOS CONTINUIDAD ATENCIÓN BAJA CONTRA REFERENCIA ALTA CR, ARTICULADA A EBAP PERCEPCIÓN SERVICIOS BAJA CALIDAD ÉNFASIS CALIDAD Y SEGURIDAD

13 Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA MODELO DE GESTIÓN GESTIÓN CLÍNICA DESARROLLO CLÍNICA Y RESULTADOS ÉNFASIS PROCESOS GESTIÓN LISTAS ESPERA CX PROCED. POCO USO APOYO DESARROLLO, TRANSPARENTE MEDICIÓN Y EVALUACIÓN PERMANENTE PRESTACIÓN LIMITADO DESARROLLO FUNDAMENTAL INFORMACIÓN RECURSOS COSTOS Y RESULTADOS SALUD AUTONOMÍA HOSPITALARIA EXTREMOS RELATIVO/LIBRE USO DE CONTRATO PROGRAMA USO DE TIC VARIABLE INVERSIÓN Y DESARROLLO USO DE TIC GESTIÓN SERVICIOS APOYO LIMITADO USO VENTAJAS APP SERVICIOS NO FUNCIÓN DE FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN MODELO DE FINANCIAMIENTO MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD FRAGMENTADA ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA (PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR) MISIONALES APUESTA POR UNIFICACIÓN, RESPUESTA NEC. SISTEMA Y DERECHO USUARIO POR PRESTACIÓN Y CALIDAD ASIGNACIÓN PAGO CAPITADO -RED

14 Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria El MINSA ORGANIZA PROGRAMA: CAMBIO DEL MARCO REGULATORIO ORGANIZACIÓN EESS. MARCO LEGAL QUE PERMITA CIERRE BRECHAS RRHH Y TECNOLOGIA DE ZONAS VULNERABLES PROMUEVE DESARROLLO SERVICIOS AMBULATORIOS Y CUIDADOS PARA CRONICOS. FORTALECE CAPACIDADES GESTION CLINICA HOMOLOGACION DE TECNOLOGIAS DE INFORMACION. DISPONE SISTEMA MEDICION Y EVALUACION PERMANENTE Y SISTEMATICA PRESTACION. El MINSA y Gobiernos Regionales con ESSALUD, las FFAA y POLICIALES implementan ACUERDO O CONTRATO PROGRAM GESTION. IMPULSA MECANISMOS INTEGRACION QUE MAXIMICE USO CAPACIDAD INSTALADA. INTERCAMBIO SERVICIOS-CAMARA DE COMPENSACION..

15 Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria Beneficio Para las personas: Acceso a servicios hospitalarios confiables y seguros. Eliminación gasto catastrófico. Para el sistema: Objetivos de Efectividad (reducir la morbilidad y mortalidad evitable) Calidad y Seguridad en servicios Hospitalarios. Horizonte de implementación: 3 AÑOS

16 Consejo Nacional de Salud GRACIAS