Indicadores de Resultados Inmediatos para la Salud Universal

Transcripción

1 Indicadores de Resultados Inmediatos para la Salud Universal Reunión: Evaluación y Monitoreo para el Acceso Universal y Cobertura Universal de Salud Ministerio de Salud Pública de Cuba-HS/HSS OPS/OMS La Habana, Octubre 2015 Amalia Del Riego, Jefa Unidad de Servicios de Salud y Acceso, HSS La Habana, Cuba, 23 Octubre de 2015

2 Línea Estratégica 1. Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y comunidades. Acción Estratégica 1.1. Avanzar en la planificación de servicios de salud centrados en las personas y comunidades, basados en las necesidades de salud de la población, capacidad del sistema y contexto nacional. Indicador Reporte(s) de la situación de salud disponible, incluyendo un análisis de los determinantes sociales de la salud, necesidades de salud insatisfechas, y las cargas de enfermedad. Indicador Plan de acción nacional de la autoridad nacional en salud para responder a las necesidades en salud insatisfechas y los desafíos en salud de la población. Acción Estratégica 1.2. Aumentar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. Indicador Políticas o mecanismos institucionalizados para coordinar la atención donde el primer nivel de atención sea la única puerta de entrada al sistema de salud. Indicador Establecimientos de primer nivel de atención con asignación clara de la población y territorio a cargo

3 Indicador Establecimientos de primer nivel de atención con conocimiento de las necesidades en salud de la población a cargo y grupos vulnerables. Indicador Establecimientos de primer nivel de atención que cuentan con servicios básicos de laboratorio, radiología, espirometri a, ECG y cirugía ambulatoria mínima en un mismo establecimiento. Indicador Establecimientos de primer nivel de atención que cuentan con medicina tradicional según las prioridades del sistema. Indicador Establecimientos del primer nivel de atención que utilizan guías de referencia y contra-referencia y gestión de casos y enfermedad. Indicador Establecimientos del primer nivel de atención que tienen equipos de atención multidisciplinarios. Indicador Establecimientos de primer nivel de atención con esquemas de extensión horaria para facilitar el acceso a la población. Indicador Establecimientos de primer nivel de atención que siguen protocolos o guías nacionales para un modelo estandarizado de atención. Indicador Establecimientos de primer nivel de atención que involucran trabajadores comunitarios para garantizar la utilización de servicios de salud.

4 Acción Estratégica 1.3. Fortalecer o transformar la organización y la gestión de los servicios de salud a través de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Indicador Población nacional que tiene cobertura por RISS en un mismo territorio geográfico, al servicio de la misma población y con una amplia gama de establecimientos de salud. Indicador RISS que implementan estrategias para identificar y registrar la población que vive en el área de su jurisdicción. Indicador RISS que tienen un contrato o arreglo institucional conjunto para compartir sistemas de apoyo clínico al interior de la red. Indicador RISS que establecen mecanismos de coordinación asistencial con roles definidos. Indicador RISS que utilizan un sistema de historia clínica única. Indicador RISS que tienen un plan anual de programación de las actividades de salud en la red para los establecimientos del primer nivel de atención así como los centros especializados. Indicador Consultas a especialistas que son remitidas desde el primer nivel de atención a los establecimientos receptores dentro la red.

5 Acción Estratégica 1.4. Reconocer la importancia particular en torno a la contribución y el valor del trabajo no remunerado de cuidados en salud. Indicador Encuestas de uso del tiempo para medir el trabajo no remunerado. Indicador Uso de métodos para evaluar el valor económico del trabajo no remunerado. Indicador Inclusión de la economía del cuidado en las cuentas nacionales y/o creación de las cuentas satélites del trabajo no remunerado en el país. Indicador Existencia de programas, planes y/o estrategias nacionales o políticas públicas en salud, incluidas las de carácter legislativo, adoptadas para reconocer el valor social y económico del trabajo no remunerado en salud. Acción Estratégica 1.5. Avanzar en el desarrollo de servicios de salud de calidad. Indicador Documento publicado describiendo el plan del país para la calidad de la atención sanitaria, incluida la seguridad del paciente.

6 Indicador Guías de prácticas clínicas para todos los establecimientos. Indicador Establecimientos de salud que cuentan con certificación y recertificación. Indicador Establecimientos de salud que cumplen con estándares de acreditación y auditoría para evaluar el cumplimiento de las Guías de Práctica Clínica. Indicador Establecimientos de atención asistencial que implementan acciones de vigilancia y notificación de infecciones nosocomiales Indicador Establecimientos de atención asistencial que implementan acciones de vigilancia y notificación de eventos adversos, incluido a medicamentos. Indicador Mecanismos para incorporar la participación del usuario de servicios, su familia y la comunidad en la toma de decisiones sobre calidad de los cuidados y promoción del autocuidado. Indicador Sistema de datos y reporte periódico desde los servicios farmacéuticos para el monitoreo de los tratamiento de enfermedades crónicas.

7 Acción Estratégica 1.6. Alcanzar una disponibilidad mínima necesaria de recursos humanos para la salud Indicador Densidad de trabajadores de salud, entre médicos, enfermeras y parteras, por habitantes Acción Estratégica 1.7. Garantizar una distribución equitativa de recursos humanos para la salud. Indicador Brecha de personal de salud en áreas desatendidas. Indicador Políticas y/o estrategias nacionales específicamente diseñadas para ampliar las opciones de empleo con incentivos y condiciones laborales atractivas en el primer nivel de atención, especialmente en áreas desatendidas. Acción Estratégica 1.8. Fortalecer los perfiles profesionales y técnicos de los recursos humanos para la salud en coherencia con la transformación o fortalecimiento del nuevo modelo de atención. Indicador Personal de salud del primer nivel de atención que han tenido acceso a programas de capacitación en competencias de 1) salud pública, 2) telesalud, 3) derechos de atención a la salud y 4) nuevos modelos de atención en redes integradas de servicios de salud.

8 Acción Estratégica 1.9. Ampliar y mejorar las condiciones de empleo de los trabajadores de la salud del primer nivel de atención, particularmente en áreas subtendidas. Indicador Trabajadores de salud del país con condiciones de empleo precario Indicador Trabajadores en el sector salud que están cubiertos por medidas de salud y seguridad. or Médicos trabajando en un solo establecimiento de atención en salud. Acción Estratégica Definir los procesos que mejoren la disponibilidad de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias. Indicador Política nacional con objetivos específicos y guías para al menos dos de los siguientes: (1) medicamentos, (2) dispositivos médicos, (3) seguridad radiológica, (4) seguridad de la sangre y/o (5) trasplante de órganos. Indicador Estrategia nacional, con objetivos definidos para asegurar el acceso a medicamentos y otras tecnologías sanitarias de alto costo para enfermedades catastróficas.

9 Indicador Reporte de indicadores de la plataforma PRAIS sobre la implementación de políticas, estrategias y programas relacionados al acceso, regulación, propiedad intelectual, y desarrollo de políticas en medicamentos y otras tecnologías sanitarias. Acción Estratégica Aumentar la capacidad funcional para regular medicamentos y otras tecnologías sanitarias. Indicador Evaluación de las funciones regulatorias de (1) medicamentos, (2) dispositivos médicos, (3) seguridad radiológica, (4) seguridad de la sangre y/o (5) trasplante de órganos. Acción Estratégica Desarrollar la capacidad para regular y evaluar medicamentos y otras tecnologías sanitarias Indicador Comisión oficial para la evaluación de medicamentos u otras tecnologías sanitarias. Indicador Mecanismo para evaluar la incorporación de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias en los sistemas de salud. Indicador Estrategia nacional para el uso racional de los medicamentos y/u otras tecnologías sanitarias, incluida la calidad, uso y control de la seguridad. Indicador Guías nacionales basadas en la Evaluación de Tecnologías Sanitarias para la prescripción de pruebas de diagnóstico por imágenes y para el uso apropiado de la sangre y sus componentes.

10 Línea Estratégica 2. Fortalecer la Rectoría y la Gobernanza. Acción Estratégica 2.1. Promover un marco legal y regulatorio que refleje el compromiso del país con la salud universal. Indicador Legislación nacional de salud que reglamente el acceso a la salud de toda la población. Indicador Marco legal que ratifica explícitamente los tratados de derechos humanos relevantes para el derecho a la salud. Indicador Marco legal que reconoce formalmente del derecho a la salud en la más alta jerarquía legal del país. Indicador Lista publicada del conjunto de prestaciones de salud ofrecidos a los diversos grupos de la población en igualdad de calidad, y con rango de garantía. Indicador Mecanismos administrativos de contraloría, como defensoría del/la paciente o mecanismos jurídicos que defiendan la población cuando no se reciben los servicios de salud garantizados.

11 Indicador Monitoreo y análisis de las decisiones judiciales relacionadas con la salud universal. Indicador Desarrollo de legislación para la participación social y la coordinación intersectorial en el sistema de salud. Acción Estratégica 2.2. Desarrollar políticas y planes que expresen de manera clara y explícita la voluntad del país de fortalecer los sistemas de salud. Indicador Plan o estrategia nacional con objetivos o metas explícitos para avanzar progresivamente en la eliminación de barreras para el acceso a servicios de salud integrales y de calidad. Indicador Plan o estrategia nacional con objetivos o metas explícitos para avanzar hacia la eliminación del pago directo. Indicador Existencia de un plan o estrategia nacional con objetivos o metas explícitos para aumentar la inversión en el primer nivel de atención. Indicador Plan o estrategia nacional con objetivos o metas explícitos para establecer nuevos mecanismos o utilización de los existentes para promover la rendición de cuentas a través de la participación y el dialogo social.

12 Indicador Existencia de un plan o estrategia con objetivos y metas específicos para promover la equidad a través de la identificación de poblaciones vulnerables y sus necesidades en salud insatisfechas, y promoción de acciones equitativas a favor de los grupos en estado de vulnerabilidad. Acción Estratégica 2.3. Fortalecer y desarrollar la reglamentación de la Autoridad Nacional de Salud Indicador Entidad gubernamental responsable de la coordinación, diálogo e intercambio de prioridades con donantes externos. Indicador Proyectos nacionales donde diferentes donantes coordinan la financiación y actividades para alinear fondos con las prioridades del país. Indicador Implementación de las ocho capacidades básicas para implementar el Reglamento Sanitario Internacional usando la lista de 20 indicadores diseñados por la OMS. Acción Estratégica 2.4. Garantizar la representación de todos los grupos de la población en el proceso de formulación de las políticas para fortalecer la coordinación entre salud y comunidad. Indicador Sistemas formales establecidos para el dialogo entre el personal de salud, usuarios del sistema de salud y líderes políticos.

13 Indicador Sistemas de participación periódica establecidos para para promover la participación directa de la comunidad y grupos de sociedad civil en la formulación de políticas y planes. Acción Estratégica 2.5. Facilitar el empoderamiento de las personas y las comunidades. Indicador Publicación del presupuesto en salud. Indicador Publicación del reporte de desempeño de los sistemas de salud. Indicador Publicación de reportes sobre análisis de la situación de salud. Indicador Programas de capacitación para las comunidades y grupos en situación de vulnerabilidad sobre participación efectiva y literatura burocrática. Acción Estratégica 2.6. Fortalecer los sistemas nacionales de información para monitorear y evaluar el progreso hacia la salud universal. Indicador Encuestas nacionales y registros administrativos de salud que incluyen variables socioeconómicas para identificar desigualdades en salud y barreras de acceso

14 Indicador Reporte de la situación de salud que incluya los determinantes socioeconómicos, necesidades de salud, cargas de enfermedad actuales y esperadas, y la capacidad del país para responder a las necesidades de salud actuales y esperadas. Indicador Reporte sobre el desempeño del sistema de información de salud sobre el cumplimiento con los compromisos de medir las desigualdades en salud de la población. Indicador Cumplimiento por todos los proveedores con requerimientos legales de sistemas de notificación obligatoria al sistema de salud. Acción Estratégica 2.7. Garantizar la calidad e integralidad de los datos. Indicador Cobertura adecuada de las estadísticas vitales (nacimientos y defunciones). Indicador Estrategias de capacitación sobre estadísticas de mortalidad. Acción Estratégica 2.8. Incentivar la investigación sobre salud universal. Indicador Programa nacional con prioridades de investigación definidas sobre salud universal. Indicador Asignación sostenible de presupuesto público para la investigación en salud universal. Indicador Traducción de la evidencia sobre salud universal en el desarrollo de políticas, planes y la práctica para la toma de decisiones.

15 Línea Estratégica 3. Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia, y avanzar hacia la eliminación del pago directo. Acción Estratégica 3.1. Fortalecer y desarrollar la reglamentación como instrumento para promover la movilización y la asignación de recursos financieros. Indicador Políticas y/o estrategias para aumentar la recaudación de fondos públicos para salud (aumentar el espacio fiscal para salud universal). Indicador Políticas y/o estrategias para asegurar la protección financiera disminuyendo y/o eliminando el peso de los esquemas de recuperación de costos y pago directo de bolsillo. Indicador Políticas y/o estrategias para aumentar el nivel de integración del sistema de financiamiento (mancomunación solidaria de fondos). Indicador Políticas y/o estrategias para desarrollar mecanismos de compra de servicios y pago en pos de una asignación de recursos estratégica.

16 Indicador Políticas y/o estrategias con objetivos explícitos para diseñar mecanismos de asignación de financiamiento con incentivos explícitos para la producción de servicios de calidad destinados a prestadores individuales e institucionales. Acción Estratégica 3.2. Aumentar y optimizar el financiamiento público en salud, según corresponda. Indicador Gasto público destinado a la salud en relación al producto interno bruto. Acción Estratégica 3.3. Incrementar la inversión en el primer nivel de atención a fin de mejorar su capacidad resolutiva. Indicador Tendencia del gasto público en el primer nivel de atención con respecto al gasto público total en salud. Acción Estratégica 3.4. Alinear los mecanismos de pago con los objetivos del sistema. Indicador Remuneración histórica versus remuneración con pago por desempeño para profesionales de la salud. Indicador Hospitales con financiamiento del presupuesto histórico y pago por acto versus hospitales con financiamiento prospectivo basado en la casuística. Indicador Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) con financiamiento por techo presupuestario.

17 Línea Estratégica 4. Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud. Acción Estratégica 4.1. Fortalecer el liderazgo de la autoridad nacional de salud en la definición de políticas de acción intersectorial. Indicador Estrategia y/o plan de acción nacional sobre Salud en Todas las Políticas. Indicador Mandato específico para el sector salud para involucrase con otros sectores en la formulación e implementación de políticas de desarrollo social. Indicador Existencia de mecanismos de consulta institucionalizados con comunidades y grupos de sociedad civil. Indicador Programas de salud pública claves con el objetivo de reducir las desigualdades en salud. Indicador Incremento en el porcentaje de fondos provenientes de donantes externos para programas nacionales que actúan sobre los determinantes sociales de la salud,.

18 Indicador Mecanismos de monitoreo para medir el impacto de políticas y acciones sobre determinantes sociales de la salud. Acción Estratégica 4.2. Establecer o fortalecer mecanismos de coordinación intersectorial Indicador Mecanismos específicos, como comités intersectoriales o evaluación de impacto en la salud encargados de difundir información sobre problemas específicos en salud que requieren acción intersectorial Indicador Redes nacionales o regionales de grupos de trabajo y grupos de interés multisectoriales responsables de evaluar el impacto de las políticas gubernamentales sobre la salud. Indicador Programas de capacitación sobre acción intersectorial para las autoridades nacionales y sub-nacionales de salud. Acción Estratégica 4.3. Establecer o fortalecer la capacidad de la autoridad nacional de salud para implementar con éxito políticas publicas más allá del sector salud que aborden los determinantes sociales de la salud. Indicador Unidad u oficina de poblaciones en situación de vulnerabilidad de la autoridad nacional en salud, con un punto focal designado.

19 Indicador Políticas o declaración normativa nacional sobre grupos vulnerables con miras hacia el desarrollo de la salud. Indicador Programas y/o políticas de desarrollo social eficaces en reducir inequidades en salud en los grupos en situación de vulnerabilidad. Indicador Programas nacionales de subsidios sociales que vinculen éstos con el cumplimiento de metas en las familias que disminuyan su riesgo social. Indicador Mecanismos institucionales de coordinación entre el sector salud y servicios sociales para implementar campañas de prevención y de promoción focalizadas en grupos en situación de vulnerabilidad. Indicador Espacios funcionales de participación y campañas de información para grupos en situación de vulnerabilidad. Indicador Estrategias específicas para incluir a las personas en situación de vulnerabilidad en los debates sobre políticas. Acción Estratégica 4.4. Avanzar en la creación de políticas intersectoriales para la prevención y respuesta a la violencia. Indicador Plan o política nacional para la prevención y respuesta a la violencia contra niños/as, jóvenes y mujeres.

20 Indicador Protocolos y directrices sobre la respuesta del sistema de salud a la violencia de pareja. Indicador Protocolos y directrices sobre la respuesta del sistema de salud a la violencia sexual. Acción Estratégica 4.5. Establecer o fortalecer la capacidad de la autoridad nacional de salud para implementar con éxito políticas públicas para abordar la salud ambiental. Indicador Marco jurídico nacional para la calidad del aire. Indicador Medidas para fortalecer la capacidad de abordar el cambio climático. Indicador Existencia de medidas para asegurar la seguridad química.