Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151 Autor: Ángel Trunas Serra. Enfermero, Hospital Asepeyo Sant Cugat Diseño Dirección de Comunicación www.asepeyo.es 1
Introducción Desde el 1 de marzo de 2009, en los hospitales de la Mutua está en marcha el servicio de enfermería Control Telefónico Alejado para pacientes que han sido sometidos a cirugía y que son dados de alta el mismo día de la intervención, o que tienen visita en su centro asistencial de referencia hasta pasadas 48/72h desde el momento del alta. En lo que se refiere al Hospital de Sant Cugat, el presente artículo analiza el resultado acumulado en los meses de marzo y abril. Durante estos dos meses hemos contactado con 65 pacientes candidatos al Control Telefónico Alejado, 10 de los cuales han contestado a nuestra llamada. En el resto de casos, exceptuando dos, siempre hemos conseguido hablar con el/la paciente. Resultados obtenidos En el transcurso de la llamada, la persona responsable de realizarla -el supervisor de Consulta Externa entre semana, el supervisor/a de guardia los sábados, y al/la DUE de Urgencias los domingos y festivos- cumplimenta una ficha/documento en Chaman deminada Control Telefónico Alejado, basado en las catorce necesidades de Virginia Henderson y la escala de valoración del dolor EVA. Los resultados obtenidos en cada una de las preguntas han sido los siguientes: Cómo ha pasado la che? El 82% de los pacientes ha contestado que han descansado bastante bien, con pequeñas faltas de confort por los vendajes y apósitos. El 18% responde que regular/mal por dolor, inflamación o sensación de tirantez en la zona de incisión. Cómo ha pasado la che? 18% bien regular/mal 82% 2
Ha tomado líquidos/sólidos? A esta pregunta, el 93% de los pacientes ha respondido afirmativamente, mientras que el 7% restante ha manifestado haber ingerido algo mes de lo habitual por precaución. Ha tomado líquidos/sólidos? 7% en mer cantidad 93% Eliminación correcta? La respuesta es afirmativa en el 98% de pacientes. El 2% restante manifiesta haber sufrido algún trastor relacionado con la intervención quirúrgica. Eliminación correcta? 2% 98% 3
Problemas de movilidad/vendaje La respuesta resulta negativa en el 87% de pacientes, mientras que el 13% de los casos manifiesta sufrir pequeños edemas distales o sensación de dolor y tirantez en los pacientes intervenidos de hernia inguinal. Movilidad/vendaje 13% correcto problemas 87% Ha tenido dolor? El 78% de los pacientes ha contestado que o cuantificable, y el 22% que. Ha tenido dolor? 22% 78% 4
Escala EVA (Escala Visual Analógica) En el tratamiento de los datos obtenidos hemos utilizado los siguientes métodos estadísticos: - Media= media aritmética - Mediana= valor central de una distribución - Moda= valor más frecuente de una distribución - Rango= diferencia entre el valor mínimo y máximo de una distribución. Es decir: si hay datos extremos, debería resultar igual o parecido a la media, mediana y moda. Escala EVA 8 7,5 7 6 5 4 3 2 1 3,7 3,7 3,5 0 media mediana moda rango Sangrado El resultado positivo en sangrado es insignificante, puesto que únicamente el 5% de los pacientes hace referencia a pequeñas manchas de sangre seca en el apósito. Sangrado 5% 95% 5
Fiebre Únicamente un paciente manifiesta tener fiebre relacionada con un cuadro de gastroenteritis. Fiebre 2% 98% Sabe el día de visita en su centro asistencial? Todos los pacientes preguntados han respondido afirmativamente a esta pregunta. Sabe el dia de visita? 0% 100% 6
Conclusiones Ante cualquier trastor o alteración, recomendamos al paciente adelantar la visita a su centro asistencial o al Hospital, según cercanía o importancia del cuadro. Esto es: en caso de cualquier alteración neurocirculatoria de extremidades, o como en el caso de un paciente que s manifestó trastors de eliminación y fiebre relacionados con una presunta gastroenteritis. El umbral de dolor de las personas varía en función de varios factores: estado de ánimo, expectativas, ansiedad, miedo, enfado, frustración; momento o situación de la vida en la que se produce el dolor, relación con otras personas como familiares, amigos y compañeros de trabajo; sexo y edad, nivel cognitivo, dolores previos y aprendizaje de experiencias anteriores, nivel intelectual, cultura y educación. Para la valoración del dolor recurrimos a la Escala Visual Analógica (EVA). Se trata de una escala de medición de la intensidad del dolor, usada y aceptada mundialmente, que consiste en una línea recta de 10 cm de largo, únicamente marcada en el 0 y en el 10. Al paciente se le pide que señale un punto entre estas dos marcas en representación del dolor que sufre en ese momento, significando el 0 sin dolor y el 10 el peor dolor imaginable. Es preciso matizar que, al tratarse de llamadas telefónicas, podemos hablar estrictamente de la escala EVA, ya que la evaluación del dolor realizada por el paciente es visual. Sin embargo, tomando esta escala de medición de referencia, le preguntamos al paciente cuánto le duele del 0 al 10; lo que también equivaldría al Numeric Rating Scale (NRS), sistema que posee características distintas a la escala EVA, como es el sesgo del recuerdo. Al respecto, y con la casuística obtenida hasta ahora, observamos que determinadas intervenciones cursan con más dolor postoperatorio que otras. Clasificándolas de mes a más: 1. Artroscopias 2. Síndrome túnel carpia/de Quervain 3. Hernia inguinal En cuanto al cocimiento del día de visita a su centro asistencial, el resultado positivo del 100% de los pacientes confirma que la información facilitada al alta hospitalaria es correcta y entendida. Antes de dar por finalizada la llamada, se les recuerda a los pacientes que deben seguir con el tratamiento médico prescrito por lo mes hasta la visita en su centro asistencial de referencia. Por último, cabe destacar la grata acogida que ha tenido entre los pacientes este nuevo servicio de enfermería y la importancia que tiene para nuestro rol autómo. 7
10/2009