PROGRAMA DOCENTE EN LA ROTACIÓN DE LOS ENFERMEROS INTERNOS RESIDENTES DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL 061 DE GALICIA MARCO El programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria, publicado en la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, recoge entre las competencias clínicas avanzadas en el ámbito familiar y comunitario la de atención ante urgencias, emergencias y catástrofes, concretizada en la capacidad para: Actuar individualmente y/o en equipo ante situaciones de urgencia. Colaborar en la prevención e intervención en situaciones de emergencias y catástrofes. Así los resultados de aprendizaje que quedan establecidos en el programa oficial son: Manejar eficazmente los recursos de soporte vital y las técnicas de atención en la urgencia en el ámbito comunitario. Garantizar la seguridad del paciente y el entorno para prevenir posibles complicaciones derivadas de la situación de urgencias en el ámbito comunitario. Atender a la familia y entorno en las situaciones de urgencia. Identificar los recursos disponibles ante situaciones de emergencia, su organización y responsabilidades. Colaborar en los dispositivos de actuación ante emergencias y catástrofes. La Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 (FPUSG-061), organización de ámbito autonómico, tiene genéricamente por objeto la realización de actividades de gestión, coordinación, asistencia, consultoría, docencia e investigación prioritariamente en materia de atención extrahospitalaria en casos de urgencia y emergencia sanitaria, así como en el campo de los cuidados críticos. Para tal fin, se organiza en base a un modelo de sistema de urgencias y emergencias extrahospitalario (SEM), donde dos son los elementos complementarios y Pág. 1
fundamentales: un centro de coordinación de urgencias y emergencias sanitarias, la Central de Coordinación (en adelante CCUSG-061) y una red de recursos asistenciales y de trasporte sanitario urgente donde se complementan unidades de soporte vital básico y unidades de soporte vital avanzado, la Red de Transporte Sanitaria Urgente (en adelante RTSU). OBJETIVOS El objetivo general del programa de rotación propuesto es el de favorecer el desarrollo de las habilidades y aptitudes precisas para la asistencia de enfermería en el marco de la atención extrahospitalaria urgente. A fin de concretar, se establecen como objetivos formativos para la rotación: 1. Conocer y participar del modelo de atención a la urgencia y la emergencia extrahospitalaria de Galicia, la central de coordinación, la integración de recursos y de niveles asistenciales. 2. Conocer y participar de la regulación sanitaria y la gestión eficiente de recursos. 3. Conocer el funcionamiento de las unidades asistenciales y de transporte de la RTSU: tipología, equipamiento, y mantenimiento. 4. Conocer y participar de la consulta sanitaria telefónica. 5. Adecuar el proceso de atención de enfermería al proceso de asistencia extrahospitalario y a la consulta sanitaria telefónica. 6. Identificar y desplegar el roll enfermero en las unidades de soporte vital avanzado de la RTSU. 7. Proveer una atención clínica enfermera, integrada en el equipo multidisciplinar, en los distintos procesos clínicos tiempo dependientes en el ámbito prehospitalario: muerte súbita, síndrome coronario, politraumatismos, intoxicaciones, grandes quemaduras 8. Identificar como prioridad la autoprotección del personal sanitario en el medio extrahospitalario, desde la señalización de accidentes a la autoprotección de la salud mental en situación de crisis, teniendo en cuenta además algunos aspectos éticos y legales. Pág. 2
9. Dominar las técnicas del soporte vital básico, instrumental y avanzado en el adulto, niño y lactante, así como las técnicas de movilización e inmovilización. 10. Manejo del interrogatorio sanitario telefónico. 11. Participar y conocer los conceptos, procedimientos y herramientas propias de la atención a las múltiples víctimas y las catástrofes. 12. Desarrollo de habilidades individuales: Liderazgo y capacidad de coordinación de equipos, toma de decisiones críticas, priorización de necesidades, manejo de estrés, etc. ESTRUCTURA Y CONTENIDOS DE LA ROTACIÓN La rotación por parte de los residentes de enfermería familiar y comunitaria en la FPUSG-061 aborda una participación integral por parte del residente en las dos áreas funcionales básicas del sistema. Así, esta se desarrollará con una duración de 108 horas, repartidas en dos jornadas de 6 horas en la CCUS-061, y ocho jornadas de doce horas en las Bases Medicalizadas de la RTSU. Todo ello lo más cercano posible a la finalización de su residencia. PROGRAMA EN LA CENTRAL DE COORDINACIÓN DE URGENCIAS SANITARIAS ESTRUCTURACIÓN DE LA ROTACIÓN: La formación teórico-práctica consistirá en una rotación por la CCUS-061, distribuida en 2 turnos de 6 horas cada uno, concertando los días de rotación y los horarios con el responsable de la rotación por la Central de Coordinación. Los turnos se podrán realizar en horario de mañana o tarde, de jueves a viernes. Duración total de la rotación: 12 horas. DOCENTES: Personal sanitario coordinador de la FPUSG-061 Formadores de la FPUSG-061. RESPONSABLE DOCENTE: Emilia Pérez Meiriño Pág. 3
PROGRAMA: FORMACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA: 12 HORAS PRIMER TURNO Presentación del 061 de Galicia. Concepto y funcionamiento de la Central de Coordinación de Urxencias Sanitarias 061-Galicia. 3 horas Concepto de Coordinación Sanitaria. Recursos humanos de la CCUS del 061 de Galicia. Recursos tecnológicos de la CCUS (ACD, Grabadora, red TRUNKING, GPS, telefonía móvil, ACORDE, GIS, Intranenet. Cartera de Servicios del 061 de Galicia. Rotación a doble casco en el puesto de Médico de Emergencias (MER): 3 horas. Criterios de coordinación sanitaria. Coordinación con los diferentes niveles de atención a las urgencias. Estructuración del interrogatorio médico telefónico. Servicios primarios y secundarios. Guías de movilización de recursos (actuación en la movilización de ambulancias asistenciales de la RTSU (de SVB y SVA incluidos helicópteros sanitarios), médicos y enfermeros de las Áreas de Gestión Integrada. SEGUNDO TURNO Rotación a doble casco en el puesto de Enfermería consultor: 6 horas. Módulo de médico de ACORDE. Directorio Interrogatorio sanitario telefónico. Aplicaciones en la consulta de enfermería. Programas asistenciales de la Central de Coordinación: Vixia, Ola de Calor, Programas en relación con Alertas epidemiológicas, Protocolo de interrogatorio telefónico para la detección precoz de la gravedad en consultas por procesos febriles, Seguimiento a doble cascos de las consultas de enfermería que se presenten durante su turno. Pág. 4
ESTRUCTURA DE LA ROTACIÓN EN LA BASE MEDICALIZADA ESTRUCTURACIÓN DE LA ROTACIÓN: La formación práctica consistirá en una rotación en las Ambulancias Medicalizadas de la RTSU distribuida en 8 turnos de 12 horas cada uno, de inicio a las 09:00 horas y finalización a las 21:00 horas. Duración total de la rotación: 96 horas. DOCENTES: Personal sanitario asistencial de la FPUS-061 de Galicia. RESPONSABLE DOCENTE: Responsable de formación de la base medicalizada. PROGRAMA: FORMACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA: 96 HORAS PRIMER TURNO: Quienes somos, cómo trabajamos. Proceso de atención extra hospitalaria. El trabajo en equipo. Miembros y roles del equipo. Estado de alerta: mantenimiento de la operatividad, gestión de almacén y farmacia, reposiciones, limpieza y desinfección La ambulancia: habitáculo asistencial, equipos y material sanitario de una ambulancia medicalizada. Especificidades y limitaciones. Activaciones: horas, tiempos, comunicaciones, movilización, seguridad, epis, control de escena. Sistema de información de la FPUSG-061, continuidad de cuidados y trasferencia de paciente. Registros. Reactivación de la unidad y reposiciones. Aspectos prácticos y cuidados enfermeros durante el trasporte sanitario. SEGUNDO TURNO: Atención inicial al politraumatizado adulto. Control de escena y biomecánica, interpretación y utilidad. Pág. 5
Proceso de atención al paciente politraumatizado. Reconocimiento primario, y secundario trabajo en equipo y rol enfermero en esta fase. Material específico de rescate inmovilización y movilización del paciente politraumatizado, pros contras limitaciones, y cuestiones prácticas. Sedo analgesia y relajación en el contexto extrahospitalario. TERCER TURNO: Atención inicial al politraumatizado pediátrico. Particularidades en el proceso de atención al paciente pediátrico politraumatizado. Técnicas de acceso vascular e intraóseo. Movilización e inmovilización pediátrica. CUARTO TURNO: Soporte vital del adulto. Soporte vital, cadena de supervivencia y SEM. De la teoría a la práctica Organización del equipo. Soporte vital básico, y básico con DESA: técnicas y procedimientos. Soporte vital avanzado. Técnicas y procedimientos. Manejo del entorno (familia ) durante y pos RCP Cuidados post RCP. Hipotermia terapéutica. QUINTO TURNO: Soporte vital pediátrico. Soporte vital pediátrico, cadena de supervivencia pediátrica diferencias y porqués. Soporte vital básico pediátrico, uso del DESA en población infantil, técnicas y procedimiento. Soporte vital avanzado pediátrico, técnicas y procedimientos. Manejo del entorno (familia ) durante y pos RCP. SEXTO TURNO: Proceso de atención pre hospitalaria al síndrome coronario agudo. PROGALIAM. Prioridades asistenciales ante el dolor torácico. Priorización de tareas. Electrocardiografía y monitorización: importancia, signos de alerta. Pág. 6
Cuidados enfermeros durante el proceso de atención al SCA. Antiagregación, anticoagulación y Fibrinólisis. SÉPTIMO TURNO: Incidente Múltiples Víctimas (IMV) y Catástrofes. Proceso de atención en IMV y catástrofes. Control del escenario, roll enfermero en IMV. Triage Básico y avanzado. Triage en la FPUSG-061. Materiales y equipos propios de la atención en IMV OCTAVO TURNO: Miscelánea y revisión. Manejo del dolor, valoración y analgesia. Aspectos prácticos de la monitorización en la ambulancia medicalizada. Aspectos prácticos y cuidados enfermeros durante el trasporte bajo ventilación mecánica. Revisión individualizada de temas y resolución de dudas. Se dispondrán en las bases modelos y simuladores que se utilizarán para el entrenamiento de distintas técnicas y procedimientos de manera complementaria a la asistencia real sobre pacientes. NORMAS PARA EL CORRECTO DESARROLLO DE LA ROTACIÓN Puntualidad: a fin de evitar interferencias en los cambios de turno, y operativa habitual de los recursos y la sala se ruega una observación rigurosa de los horarios establecidos. Uniformidad: A los residentes se les facilitará uniforme completo excepto el calzado. Operativa durante la asistencia: durante los servicios seguirá las instrucciones que el tutor le indique en todo momento, y en especial todas aquellas que tengan relación con su seguridad en servicios de características complicadas. Así como de todas aquellas indicaciones que reciba por parte del médico jefe de dotación. Operativa en la CCUS-061: se regirá por las normas de la sala y atenderá a las indicaciones del tutor encargado en ese momento. Pág. 7
EVALUACIÓN DEL RESIDENTE Se plantea como una evaluación continua, al final de cada turno el tutor, rellenará una ficha formulario donde se reflejará el cumplimiento de los objetivos plantados y las diferentes actividades que se han realizado, así como la actitud del residente. El residente realizará al menos una guardia con uno de los tutores responsables de la rotación y encargados de la evaluación final, que también se valorará con dicha ficha de control, al final de la rotación se valoraran los 8 turnos y la rotación por la Central de Coordinación, decidiéndose la nota final. DIRECCIONES Y TELÉFONOS DE INTERÉS CENTRO DE FORMACIÓN EN URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES Dirección: Plaza Martín Herrera, nº 2, 2ª planta Teléfono Secretaría Técnica: 981 546 789 CENTRAL DE COORDINACIÓN DE URXENCIAS SANITARIAS Dirección: Central de Coordinación de Urgencias San Marcos, S/n. Edificio TVG 15890 Santiago de Compostela Teléfono Secretaría: 981 546 768 Base Ambulancia Medicalizada 061 A CORUÑA (AM-750, AM-740) Departamento Territorial Sanidade A Coruña C/Gregorio Hernández, Nº2-4 15011 A Coruña Teléfono: 981 534 686 Base Ambulancia Medicalizada 061 SANTIAGO (AM-744) C/Ramón Baltar s/n (Próximo Hospital Provincial) 15705 SANTIAGO A Coruña Teléfono: 981 534 501 Pág. 8
Base Ambulancia Medicalizada 061 FERROL (AM-745) Hospital Básico da Defensa (H. Naval de Ferrol) Ctra. de San Pedro de Leixa s/n (CASA DE LAS MONJAS) 15405 FERROL A Coruña Teléfono: 981 534 506 Base Ambulancia Medicalizada 061 LUGO (AM-741) Centro de Saúde de Fingoi C/Armórica s/n 27002 Lugo Teléfono: 981 534 507 Base Ambulancia Medicalizada 061 FOZ (AM-752) Centro de Saúde de Foz Rua Pintor Laxeiro s/n 27780 FOZ Lugo Teléfono: 981 534 684 Base Ambulancia Medicalizada 061 OURENSE (AM-742) Hospital Cristal C/Ramón Puga s/n (onde as antiguas urxencias, riba da cafetería) 32005 Ourense 981 534 511 Base Ambulancia Medicalizada 061 PONTEVEDRA (AM-747) Delegación Provincial Consellería Sanidade Avda. Vigo Nº16 (Interior) 36003 Pontevedra Teléfono: 981 534 505 Pág. 9
Base Ambulancia Medicalizada 061 VIGO (AM-746) Hospital Nicolás Peña Avda. das Camelias, 109 36211 VIGO Pontevedra Teléfono: 981 534 508 Base Ambulancia Medicalizada 061 MOS (AM-751) Hospital Psiquiátrico del Rebullón Avda de Mos s/n 36416 MOS Pontevedra Teléfono: 981 534 509 Pág. 10