Dirección de Epidemiología 1 Taller SNVS C2 INTRODUCCIÓN La Vigilancia de la salud es la función esencial de la Salud Pública, donde se debe obtener información actualizada y oportuna relacionada al proceso salud enfermedad atención (PSEA). Tiene diferentes categorías de análisis: a) Socio demográfica: la estructura, la dinámica y sus determinantes socioeconómicos. b) Epidemiológica: observación continua y sistemática de la ocurrencia y distribución de problemas de salud, los factores de riesgo y protección seleccionados. c) Sanitaria: características de desempeño de los sistemas de salud, evolución de las políticas y programas sanitarios. Su propósito es brindar información que permita colaborar en la toma de decisiones necesarias tendientes al control y la prevención, evaluación de programas y comunicación en salud. Así, a través de la Vigilancia de la Salud se conforman redes de información en las que se recopila, analiza e interpreta en forma sistemática y continua datos específicos sobre el PSEA. A su vez se evalúan resultados de intervenciones para ser utilizados en la planificación, gestión, ejecución y evaluación de las prácticas y programas de Salud Publica. El componente de Vigilancia Epidemiológica tiene como propósito el seguimiento de determinados eventos seleccionados a nivel poblacional o de grupos específicos, con la finalidad de intervenir precozmente en su control y prevención. De esta forma, aportar conocimientos integrales para la planificación, ejecución y evaluación de las acciones de salud. El Ministerio de Salud de la Nación ha impulsado el fortalecimiento de la vigilancia de la salud a través de la implementación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), dicho sistema se monta a través de la plataforma web, en Internet para la llegada de información online a diferentes centros decisores. Permite tanto la notificación de los distintos eventos, como el análisis sistemático y rápido de la información disponible. NODOS Estos corresponden a establecimientos donde se carga, consolida, sistematiza, analiza y difunde la información de la vigilancia. MÓDULO DE VIGILANCIA CLÍNICA La información de los pacientes atendidos en consultorio externo y de los pacientes internados. Se registran los eventos de dos maneras diferentes, por un lado, agrupados por edades (eventos que requieren acciones colectivas de control y que tienen una alta incidencia como diarrea, ETI, lesiones), por
Dirección de Epidemiología 2 el otro se registran otros eventos de manera individual con datos detallados (edad, sexo, lugar de residencia, entre otros) de los eventos que requieren acciones individuales de control y que generalmente se presentan en un numero muy inferior de casos. Esto permite al nivel local, provincial y nacional conocer la magnitud de los problemas que ha sido registrado y notificado por los diferentes efectores. VIGILANCIA DEL MÓDULO C2 La estrategia de vigilancia clínica implica la recolección sistemática de los casos registrados por los médicos de los pacientes que atienden en los distintos efectores de salud, en una planilla (resumen de casos) conocida como Consolidado C2 El fortalecimiento del sistema de vigilancia, implica la mejora de su oportunidad, regularidad, calidad y cobertura. Una vez que tengo claro la SE que tengo que relevar, se procede a buscar todas las fuentes posibles de información de vigilancia. Cuando los establecimientos sean solo centros de salud la fuente posible de información queda acotada a las hojas de consultorio externo. Cuando el nodo sea un hospital, junto con las hojas de consultorio externo de las principales especialidades, es fundamental relevar el libro de guardia y la información de la internación. RELEVAMIENTO DE PLANILLAS DE CONSULTORIO EXTERNO Para la búsqueda y notificación de la C2 en las diferentes fuentes de información se debe tener en cuenta los criterios de inclusión previamente acordados a fin de unificar los criterios de notificación. INFLUENZA (ETI) Definición de Caso: aparición súbita de fiebre superior a 38º y tos y dolor de garganta en ausencia de otras causas. Criterios de inclusión: Enfermedad tipo Influenza, Influenza con y sin confirmación de laboratorio, Gripe, Síndrome Gripal, SG, Síndrome Pseudogripal, angina gripal, virosis respiratoria con fiebre, cuadro gripal. NEUMONIA Definición de Caso: Enfermedad respiratoria aguda febril con tos y se puede acompañar de dificultad respiratoria y taquipnea. Criterios de inclusión: Neumonía, neumonía de la comunidad, NAC, neumonía bacteriana, neumonía viral, neumonía atípica, neuropatía, pulmonía, bronconeumonía, síndrome neumónico, neumonitis, con o sin confirmación de laboratorio. BRONQUIOLITIS Definición de Caso: todo niño menor de dos años, con primer episodio de sibilancia, asociados a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica: taquipnea, tiraje o espiración prolongada, con y sin fiebre. Criterios de inclusión: BQL, BQ, Sme Bronquiolítico.
Dirección de Epidemiología 3 PAROTIDITIS Definición de Caso: Enfermedad de comienzo agudo con tumefacción uni o bilateral, autolimitada a la parótida u otra glándula salival, de duración igual o mayor a 2 días y sin otra causa aparente. Criterios de inclusión: Parotiditis, Parotiditis infecciosa, paperas, fiebre urliana. Con o sin confirmación de laboratorio. VARICELA Definición de Caso: persona con exantema vesicular. Criterios de inclusión: Varicela, Varicela Zoster. Con o sin diagnostico de laboratorio. DIARREA Definición de caso: deposiciones aumentadas en numero y cantidad con menor consistencia puede o no contar con identificación del agente etiológico por laboratorio. Criterios de Inclusión: Gastroenteritis, gastroenterocolitis, diarrea, GEA. CONFECCION DE LA PLANILLA C2 Una vez obtenida la información de las patologías (individuales y agrupadas) de las planillas de consultorio externo, guardia e internación; se transcriben en el Formulario C2. SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD
Dirección de Epidemiología 4 CARGA DE LA PLANILLA C2 EN SNVS Para la carga del formulario, es necesario ingresar al link Ingreso y actualización de información. Se selecciona la Semana Epidemiológica en la que se desea observar o cargar los datos. La semanas obtenidas se pueden obtener a partir de la aplicación Epi Week o a través del Calendario de Semanas Epidemiológicas. Luego se selecciona en nodo, el Departamento, la Localidad y el Establecimiento notificador. En caso de que el nodo sea un Centro de Salud con usuario y contraseña propia, no es necesario completar esas solapas. CARGA DE PATOLOGIAS INDIVIDUALIZADAS
Dirección de Epidemiología 5 En este caso se cargan las ENO. Para mantener un orden y continiudad entre todos los efectores, es importante que la carga de estos sea en mayúscula. Los datos a cargar son: a) Nombre y apellido b) Sexo c) Edad: de 1 a 29 días, se notifica como días. De 1 mes a 11 meses se notifica como meses y de 12 meses en adelante se notifica como años. d) DNI (en el caso de no tener este dato, se notifica como Desc.) e) Patología f) Fecha de inicio y fecha de consulta g) Criterio epidemiológico. Nota: en el caso de los pacientes con HIV Sida, se notifican con una nomenclatura distinta, esta es explicada en el instructivo correspondiente. CARGA DE PATOLOGIAS INDIVIDUALIZADAS En este caso se cargan las patologías agrupadas: Notificación semanal por grupo de edad. Es importante tener en cuenta que en Bronquiolitis solo se notifican los menores de 2 a 4 años. Nuestra provincia no notifica los casos de Dengue agrupado ni Síndrome Febril Inespecífico. Por otro lado deberá tener en cuenta, los accidentes laborales, consideración en el grupo etario en el que se lo cargue.
Dirección de Epidemiología 6 CARGA DE PATOLOGIAS INDIVIDUALIZADAS Cuando no haya casos de estas patologías, deberá tildarse como Sin Novedad. Cuando haya algún caso de estas, deberá estar destildada la enfermedad correspondiente. GUARDAR Y APROBAR Luego de terminar de cargar las patologías individualizadas, las agrupadas y tildar las de información negativa, debe hacer clic en Guardar y aprobar esos datos.
Dirección de Epidemiología 7 C2 Listado C2 Condensado Es una herramienta donde podemos ver todos los casos por mortificados en las Semanas Epidemiológicas que necesitamos, tanto las individualizadas como las agrupadas. Si ingresamos en alguna de las enfermedades individualizadas, podemos observar los datos completos de los pacientes. Tanto la el Listado C2 Condensado como las ENO pueden exportarse en un Excel para analizar la información. Monitoreo Es una herramienta que permite verificar el estado de carga de los establecimientos. Se visualizan las Semanas Epidemiológicas divididas en colores:
Dirección de Epidemiología 8 Verde: semanas cargadas Rojo: semanas no cargadas Azul: semanas cargadas con notificación nula.