Terapia Cognitivo Conductual del Trastorno de Pánico y la Agorafobia. El presente curso constituye una instancia de profundización en el tratamiento psicológico de orientación cognitivo conductual del desorden de pánico y la agorafobia, dos de los cuadros de mayor frecuencia en las consultas de los psicólogos clínicos en la actualidad. El curso se encuentra estructurado en tres grandes ejes. El primer módulo desarrolla la conceptualización diagnóstica y los principales procesos psicopatológicos específicos del trastorno por pánico y la agorafobia. El segundo eje se dedica a la evaluación y el tercero, al tratamiento de los mencionados diagnósticos. El curso se completa con representaciones filmadas de la aplicación de las principales técnicas a fin de que los alumnos tengan una muestra práctica y realista de aplicación de los procedimientos. El curso cuenta con dos clases opcionales acerca de las teorías explicativas de la ansiedad patológica, las cuales estrictamente no conforman parte del temario sino que pretenden servir de apoyo para las personas que desconozcan estos temas pues en muchos casos, son una base necesaria para comprender los tópicos propios de programa. Se encuentra dirigido a profesionales o estudiantes del área de la salud o educación, especialmente a psicólogos y psiquiatras que deseen mejorar sus habilidades terapéuticas con herramientas prácticas, efectivas y científicamente validadas. Primera Parte (Opcional): Teorías explicativas de la ansiedad patológica y los trastornos de ansiedad. 1. Teorías explicativas de la ansiedad patológica: primera parte. Teoría bifactorial o de los dos procesos. Teoría de la incubación de la ansiedad. Modelos cognitivos y del procesamiento de la información. 2. Teorías explicativas de la ansiedad patológica: segunda parte. Teoría de la preparación. Investigaciones neurocientíficas de Le Doux: doble vía del procesamiento del miedo. 1
Procesamiento no consciente de la amenaza. Teorías de la personalidad: la ansiedad como rasgo. El triple sistema de respuesta propuesto por Peter Lang. Distinciones terminológicas: ansiedad, miedo, angustia, pánico, estrés, fobia. Segunda parte: Conceptos, hipótesis y procesos explicativos del trastorno de pánico y agorafobia. 3. Conceptualización del trastorno de pánico. Criterios diagnósticos de DSM Diagnóstico diferencial entre ataque y trastorno de pánico. Comorbilidad con otros trastornos. Niveles de respuesta: componente cognitivo y fisiológico Condicionamiento clásico y operante en el pánico. Vulnerabilidad biológica y psicológica. Teorías psicológicas contemporáneas de pánico. Bases biológicas del pánico: uso de fármacos. 4. Conceptualización de la agorafobia. Criterios diagnósticos del DSM Condicionamiento clásico y operante en la agorafobia. Grados de agorafobia. Concepto de sensibilidad a las sensaciones interoceptivas. Situaciones características evitadas por los agorafóbicos. Diferencias conceptuales entre pánico y agorafobia. Tercera parte: La evaluación del trastorno de pánico con agorafobia. 5. Evaluación del trastorno de pánico con agorafobia: conceptualización. La evaluación conductual: una visión general. Especificidades de la evaluación del trastorno de pánico. Especificidades de la evaluación de la agorafobia. 6. Evaluación del trastorno de pánico con agorafobia: aspectos técnicos. Entrevista conductual. 2
Autorregistros: diferentes modelos. Autoinformes: ejemplos de los principales instrumentos utilizados. Material fílmico: los docentes realizarán una representación de la entrevista conductual aplicada a un paciente con trastorno de pánico con agorafobia. 7. Evaluación del trastorno de pánico con Agorafobia: taller. Los alumnos realizarán un ejercicio con una viñeta clínica provista por los docentes. Se recibirá un feedback sobre el ejercicio en una presentación audiovisual. Cuarta Parte: El tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia. 8. Tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia: técnicas predominantemente cognitivas. Psicoeducación. Características generales del procedimiento. Contenidos y procedimientos. Especificidad en el trastorno por pánico. Material fílmico: los docentes mostrarán el circuito de autoactivación del pánico. 9. Tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia: técnicas predominantemente cognitivas. Identificación de pensamientos automáticos. La modificación de pensamientos automáticos: discusión cognitiva. Búsqueda de evidencias. Decatastrofización y reinterpretación de las sensaciones fisiológicas de ansiedad. Material fílmico: se muestran ensayos de aplicación de dos procedimientos de modificación de pensamientos: Análisis de evidencias y desdramatización. 10. Tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia: técnicas predominantemente conductuales. Adquisición y entrenamiento en técnicas de Respiración abdominal. Relajación diferencial. Entrenamiento en refocalización atencional (EFA). 3
Material fílmico: se muestran modelados de Técnicas de Respiración abdominal y de refocalización atencional. 11. Tratamiento del trastorno de pánico con agorafobia: técnicas predominantemente conductuales. Técnicas de exposición interoceptiva: Hiperventilación y respiración lenta. Concentración en las propias sensaciones fisiológicas Ejercicios específicos de activación psicofisiológica. Lectura de pares asociados. Material fílmico: se muestra la aplicación de hiperventilación y exposición a sensaciones fisiológicas. 12. Tratamiento de agorafobia: exposición en vivo. Revisión general de las principales investigaciones contemporáneas, sobre tratamientos eficaces en pacientes con pánico y agorafobia. Técnicas de exposición: Condiciones de aplicabilidad en pacientes con agorafobia. Variables de potencian la eficacia de la exposición. Objetivos y fases del tratamiento 13. Examen. Bibliografía: A s o c i a c i ó n P s i q u i á t r i c a A m e r i c a n a ( 1 9 9 4 ) M a n u a l d i a g n ó s t i c o y e s t a d í s t i c o d e l o s t r a s t o r n o s m e n t a l e s ( D S M I V ) W a s h i n g t o n D. C. : A. P. A. C a p. T r a s t o r n o s d e a n s i e d a d. B a d o s L ó p e z, A. ( 1 9 9 5 ) A g o r a f o b i a, t o m o 1 : N a t u r a l e z a, e t i o l o g í a y e v a l u a c i ó n. P a i d ó s, B u e n o s A i r e s. C a p. 1 : Q u é e s l a a g o r a f o b i a? C a p. 3 : G é n e s i s y m a n t e n i m i e n t o d e l a a g o r a f o b i a C a p. 4 : E v a l u a c i ó n d e l a a g o r a f o b i a. B a d o s L ó p e z, A. ( 1 9 9 5 ) A g o r a f o b i a, t o m o 2 : T r a t a m i e n t o s p s i c o l ó g i c o s y f a r m a c o l ó g i c o s. P a i d ó s, B u e n o s A i r e s. C a p. 5, a c á p i t e 5. 2. 6. 9 F á r m a c o s p á g s. 4 4 3 a 4 9 5. B a d o s L ó p e z, A. ( 2 0 0 0 ) A g o r a f o b i a y a t a q u e s d e p á n i c o, E d i c i o n e s P i r á m i d e, M a d r i d. P á g s. 3 3 1-3 3 3. 4
B a d o s L ó p e z, A. ( 2 0 0 3 ) G u í a d e t r a t a m i e n t o s p s i c o l ó g i c o s e f i c a c e s p a r a l a a g o r a f o b i a, e n P é r e z Á l v a r e z, M. y c o l. ( 2 0 0 3 ) G u í a d e t r a t a m i e n t o s p s i c o l ó g i c o s e f i c a c e s, T o m o I : A d u l t o s, E d i c i o n e s P i r á m i d e, M a d r i d. B o t e l l a, C. y B a l l e s t e r, R. : ( 1 9 9 7 ) T r a s t o r n o d e p á n i c o : e v a l u a c i ó n y t r a t a m i e n t o, M a r t í n e z R o c a, B a r c e l o n a. C a p. 1 : E l t r a s t o r n o d e p á n i c o C a p. 2 : E v a l u a c i ó n d e l t r a s t o r n o d e p á n i c o C a p. 4 : E l c o m p o n e n t e e d u c a t i v o d e l t r a t a m i e n t o y C a p. 5 : L a d i s c u s i ó n c o g n i t i v a d e l o s p e n s a m i e n t o s c a t a s t r ó f i c o s C a p. 6 : L a h i p e r v e n t i l a c i ó n y e l e n t r e n a m i e n t o e n r e s p i r a c i ó n l e n t a y C a p. 7 : E l e n t r e n a m i e n t o e n t é c n i c a s d e d i s t r a c c i ó n. B o t e l l a A r b o n a, C. ( 2 0 0 3 ) G u í a d e t r a t a m i e n t o s p s i c o l ó g i c o s e f i c a c e s p a r a e l t r a s t o r n o d e p á n i c o, P é r e z Á l v a r e z, M. y c o l. ( 2 0 0 3 ), o b. c i t. C a r p i n t e r o, H. ( 2 0 0 0 ) N o t a s h i s t ó r i c a s s o b r e l a a n s i e d a d. A n s i e d a d y E s t r é s v o l. 6 ( 1 ). C r a s k e, M. y L e w i n, M. : ( 1 9 9 7 ) T r a s t o r n o p o r p á n i c o, p á g s. 1 1 3-1 1 8, e n C a b a l l o, V. : ( 1 9 9 7 ) M a n u a l p a r a e l t r a t a m i e n t o c o g n i t i v o - c o n d u c t u a l d e l o s t r a s t o r n o s p s i c o l ó g i c o s, v o l. 1, S i g l o X X I d e E s p a ñ a E d i t o r e s S. A., M a d r i d. G a d e a, M. ; E s p e r t, R. y N a v a r r o, J. F. B a s e s b i o l ó g i c a s d e l o s a t a q u e s d e p á n i c o e n N a v a r r o, J. F. ( 2 0 0 0 ) B a s e s b i o l ó g i c a s d e l a s p s i c o p a t o l o g í a s. E d i c i o n e s P i r á m i d e, M a d r i d. I n v e n t a r i o s, e s c a l a s y c u e s t i o n a r i o s. Chambless, D.L. y col. (1985) Inventario de movilidad para la agorafobia. Chambless, D.L. y col. (1984) Cuestionario de sensaciones corporales. Chambless, D.L. y col. (1984) Cuestionario de cogniciones. Peterson y Reiss (1987) Inventario de sensibilidad a la ansiedad. Echeburúa y col. (1988) Escala de interferencia. Michelson, L. y col. (1988) Cuestionario de ataques de pánico. M e s a C i d, P. ( 1 9 9 9 ) F u n d a m e n t o s d e p s i c o p a t o l o g í a g e n e r a l. P i r á m i d e. M a d r i d. C a p. 7, a c á p i t e 7. 2 : L a a n s i e d a d p a t o l ó g i c a, P á g s. 1 9 0-1 9 3. S a n d í n, B. y C h o r o t, P. : C o n c e p t o y c a t e g o r i z a c i ó n d e l o s t r a s t o r n o s d e a n s i e d a d, e n B e l l o c h, A., S a n d í n, B. y R a m o s, F. : ( 1 9 9 5 ) M a n u a l d e P s i c o p a t o l o g í a, v o l. 1, M c G r a w - H i l l / I n t e r a m e r i c a n a d e E s p a ñ a, M a d r i d. S a n d í n, B. : T e o r í a s s o b r e l o s t r a s t o r n o s d e a n s i e d a d, e n B e l l o c h, A., S a n d í n, B. y R a m o s, F. : ( 1 9 9 5 ) o b. c i t. V á z q u e z, C. y M u ñ o z, M. (? ) E n t r e v i s t a d i a g n ó s t i c a e n s a l u d m e n t a l : a d u l t o s. E d i t o r i a l S í n t e s i s. M a d r i d. P á g s. 9 7-106. V i l a C a s t e l l a r, J. ( 1 9 9 6 ) I n t r o d u c c i ó n a l a p s i c o f i s i o l o g í a c l í n i c a. P i r á m i d e. M a d r i d. C a p. 1 3 : P s i c o f i s i o l o g í a d e l a a n s i e d a d, P á g s. 1 7 0-1 7 7. 5