MINISTERIO DE SALUD Esquema Nacional de Vacunación NIÑOS MENORES DE 1AÑO 2017 Tipo de vacuna EDAD A VACUNAR Hepatitis B (1) *Recién nacidos antes de las 12 horas Nº DE DOSIS INTERVALO ENTRE CADA DOSIS DOSIS, VÍA Y LUGAR DE APLICACIÓN 1-0.5cc intramuscular área del muslo (antero lateral) B.C.G (2) Recién nacidos 1-0.05cc o 0.1cc según inserto del proveedor. vía intradérmica en la inserción del musculo deltoides izquierdo Conjugado 2-4 meses 2 4-8 semanas 0.5cc Vía Intramuscular en el área antero lateral del muslo. Hexavalente (3) 2-4-6 meses 3 4-8 semanas 0.5cc intramuscular área del muslo (antero lateral) (DPT+Hib+Hep.B+Polio Inactivado) Influenza (4) 6-11 meses 2 4 semanas 0.25cc intramuscular, área antero lateral del muslo/ o deltoides. Rotavirus (5) 2-4 meses 2 4-8 semanas 1cc via oral 1 En los casos de partos fortuitos o fuera de la institución, se podrá aplicar la vacuna hasta las 24 horas de vida. 2 Aplicarse a todos los R.N. independientemente de su peso. 3 Se puede aplicar hasta los 2 años11meses, 29 días. 4 Asegurar que el menor de un año reciba las 2 dosis. Si se aplica y Hexavalente, aplicar Influenza en el Deltoides. 5 Se puede aplicar a niños hasta los 11meses y 29 días. Se puede aplicar a niños de madres VIH positivas o inmunosuprimidos, exceptuando los niños con inmunodeficiencia severa congénita. COMISION NACIONAL ASESORA DE PRÁCTICAS DE INMUNIZACION REVISADO 16 DE NOVIEMBRE 2016 1
NIÑOS (AS) DE 12 MESES A 4 AÑOS 2017 Tipo de Vacuna Edad a Vacunar Nº de dosis Intervalo entre cada dosis Dosis, Vía y lugar de aplicación Conjugado 12 meses 1 refuerzo 6 a 9 meses después de la segunda dosis 0.5cc Vía Intramuscular, en el muslo (cara antero lateral) Triple Viral M.M.R o SPR (1) Hepatitis A (2) 12 meses 1 refuerzo 18 meses 12 meses 18 meses 1 refuerzo De 6 a 8 meses después de la primera dosis 0.5cc Vía Subcutánea, en el Área de Deltoides. 6 a 12 meses de la primera dosis. 0.5cc Vía Intramuscular en el muslo (cara antero lateral) Varicela (1) (3) 15 meses 4 años 1 refuerzo 30 meses después de la primera dosis. 0.5cc Vía Subcutánea en el área del Deltoides Fiebre Amarilla (4) 15 meses Ninguno 0.5cc Vía Subcutánea área del Deltoides Polisacárido (5) 24 meses Ninguno 0.5cc Vía Intramuscular en la cara antero lateral del muslo Polio Oral Bi Valente Polio Inactivado (6) 18 meses 1er refuerzo 12 meses después de la tercera dosis de Polio 4 años 2do refuerzo De 2 ½ a 3 años, después del primer refuerzo 18 meses 4 años 1er refuerzo 2 do refuerzo Tetravalente (DPT-Hib) 18 meses 1er refuerzo DPT 4 años 2do refuerzo De 2 a 3 gotas (según la Casa Comercial) Vía Oral 12 meses después de la tercera dosis de Polio De 2 ½ a 3 años, después del primer refuerzo 0.5cc Vía Intramuscular, en el muslo(cara antero lateral) Hasta 47 meses como primer refuerzo, si el niño no llega oportunamente 0.5cc Vía Intramuscular en el muslo (cara antero lateral) De 2 ½ a 3 años, después del primer refuerzo con Tetravalente. 0.5cc Vía Intramuscular en el muslo (cara antero lateral) Influenza (7) 12 a 59 meses 0.25cc Vía Intramuscular, área antero lateral del muslo/o deltoides 2 1. Al aplicar las vacunas MMR o la Varicela a pacientes VIH, siempre y cuando el valor del CD4 sea > o = a 15% en los menores de 1 año o = o > a 750 células x microlito de 1a 5 años o = o > a 7500 células x microlito, 6 años y+ > o = a 200 células x microlito. 2 Se puede aplicar hasta los 4 años 11 meses 29 días (después de los 2 años solo y se registrará como primera) 3. En caso de brote aplicar 2 dosis con el intervalo mínimo de 12 semanas (3meses) 4. Sólo se aplicara en las Regiones de Darién, Kuna Yala Panamá Este y en Vacunación Internacional. 5, Para niños con alto riesgo de Enfermedad Neumocóccicas Anemia Falciforme, VIH, Inmunocomprometidos, Infecciones virales del tracto respiratorio, enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática, renales crónicas, Asplemia anatómica o funcional, Fistula del Líquido Cefalorraquídeo e Implantes Cocleares. 6 Solo se aplicará a Inmunosuprimidos. 7 Si ya fue previamente vacunado, sólo se colocará una dosis. Si se aplica 2 ó más vacunas aplicar Influenza en el deltoides. Si el niño es mayor de 3 años aplicar 0.5cc. en el primer año de vida no recibió la vacuna o recibió solo una dosis, aplicar dos dosis de la vacuna con intervalo de cuatro semanas...
NIÑOS DE 5 AÑOS A ADOLESCENTES DE 19 AÑOS 2017 Tipo de vacuna Edad a Vacunar Nº de dosis Intervalo Entre Cada Dosis Dosis, Vía y Lugar de Aplicación Polio Oral (1) 5 años Kínder Refuerzo Ninguno De 2 a 3 gotas Vía Oral (según la casa comercial) Polio Inactivado (2) 5 años Kínder Refuerzo Ninguno 0.5cc Intramuscular área en el musculo Deltoides Hepatitis B (3) 15-19 años 2 dosis y un refuerzo 4 semana entre la primera y la segunda y un refuerzo 6 meses después de aplicada la segunda. 0.5cc Vía Intramuscular, en el musculo deltoides M.M.R (4) Escolar y adolescentes de 15 a 19 años si nunca han sido vacunados. Refuerzo Ninguno 0.5cc Vía subcutánea en el área del Deltoides Conjugado (5) 5-19 con condición de riesgo. Ninguno 0.5cc Vía intramuscular en el Área de Deltoides. Polisacárido (6) 7 años Refuerzo 5 años después de la primera dosis 0.5cc Vía intramuscular en el Área de Deltoides. INFLUENZA (7) 5-19 años con Condición de riesgo Ninguno 0.5cc vía intramuscular en el Área del Deltoides. Tdap (8) 10 años Refuerzo Ninguno 0.5cc Vía intramuscular, en el músculo deltoides Papiloma Virus (9) 10 años ( 10 años 11 meses 29 días ) 2 dosis 6 meses después de la primera 0.5cc Vía intramuscular en el musculo deltoides 1 Polio Oral, este refuerzo le será administrado en caso de que no recibió su segundo refuerzo. 2 Solo se aplicará a Inmunosuprimidos. 3 Solo se aplicara a los adolescentes que no comprueben haber sido vacunados con Pentavalente o Hepatitis B. (Previa revisión de tarjeta) 4 Si nunca ha sido vacunado aplicar dos dosis con intervalo de treinta días. Si tiene una dosis completar con el refuerzo. 5 Para niños con alto riesgo de Enfermedad Neumocóccica Anemia Falciforme, VIH, Inmunocomprometidos, Infecciones virales del tracto respiratorio, enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática, renales crónicas, Asplenia anatómica o funcional, Fistula del Líquido Cefalorraquídeo e Implantes Cocleares. 6 Para niños con alto riesgo de Enfermedad Neumocóccica Anemia Falciforme, VIH, Inmunocomprometidos, Infecciones virales del tracto respiratorio, enfermedad cardiovascular, pulmonar, hepática, renales crónicas, Asplenia anatómica o funcional, Fistula del Líquido Cefalorraquídeo e Implantes Cocleares. (Si nunca fue vacunado) 7 Los niños < 9 años si nunca han recibido la vacuna aplicar 2 dosis con intervalo de 4 semanas. 8 Si el niño no completó el esquema con Pentavalente o DPT y está en edad escolar (6años), aplicar la vacuna (Tdap). 9 Respetar el intervalo mínimo de 6 meses COMISION NACIONAL ASESORA DE PRACTICAS DE INMUNIZACION REVISADO 16 NOVIEMBRE 2016 3
2017 Mujeres en Edad Fértil (Embarazadas y Puérperas) Tipo de vacuna Población a Vacunar Nº de dosis Intervalo Entre Cada Dosis Dosis, Vía y Lugar de Aplicación TD Adulto (1) Mujeres en edad fértil incluyendo a las gestantes en cualquier etapa del embarazo 2 dosis y un refuerzo al año de la última dosis. 4 Semanas entre la Primera y Segunda y un refuerzo un año después de aplicada la segunda. Luego cada 10 años 0.5cc Vía Intramuscular en deltoides M.R (2) M.E.F, y Puérperas en el Puerperio Inmediato. Si nunca ha sido vacunado Ninguno 0.5cc Vía Subcutánea, en el Área del Deltoides. Influenza Embarazadas independiente de su periodo de gestación. Anualmente 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides. A todas las Embarazadas en cada embarazo a partir del 3er Trimestre en Tdap (3) el Control Pre Natal. Refuerzo Ninguno 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides. En el Puerperio Inmediato a las Puérpera que no se han vacunado en el Embarazo. 1 Si la mujer embarazada tiene dos dosis y un refuerzo de TD colocar una Tdap a partir del tercer trimestre independientemente como refuerzo 2 Si nunca a sido vacunada contra el Sarampión y la Rubeola. A cada MEF se le recomienda tener dos dosis con anti rubéola previa revisión de historia vacunal. 3 La Tdap se aplicará como una dosis en cada embarazo y reemplazará cualquiera de las dosis de Td Adulto. La pareja y cuidadores se vacunaran durante el control Prenatal o Puerperio, una vez cada 5 años. 4
Población Adulta de 60 Años y Más 2017 Tipo de vacuna Edad a Vacunar Nº de dosis Intervalo Entre Cada Dosis Dosis, Vía y Lugar de Aplicación 2 dosis y 1 refuerzo 4 Semanas entre la Primera y TD Adulto Adultos de 60 años y más. al año de la última Segunda y un refuerzo un año 0.5cc Vía Intramuscular en deltoides dosis después de aplicada la segunda. Luego cada 10 años TDAP Adultos de 60 años a 64 años. 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides Influenza Adultos 60 años y más. Anualmente 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides. Conjugado Adultos 60 años y más si nunca fue vacunado con. Adulto de 60 años y más que ya fue vacunado con Polisacárido Dosis única. Un año o más después del Polisacárido 0.5cc Vía Intramuscular en el área del Deltoides Polisacárido Adultos 60 años y más 1 refuerzo Una dosis un año o más después de haber recibido Conjugado, con un refuerzo a los cinco años 0.5cc Vía Intramuscular en área del Deltoides 5
Población en General 2017 Tipo de vacuna Población a Vacunar Nº de dosis Intervalo Entre Cada Dosis Dosis, Vía y Lugar de Aplicación Hepatitis B Funcionarios y Estudiantes de Ciencias de la Salud, Privados de Libertad, Trabajadoras Comerciales del Sexo, Contactos de casos sospechosos, Manipuladores de Alimentos y Desechos peligrosos (Aguas servidas, Desechos biológicos y Desechos Hospitalarios) Hombre que tienen sexo con hombres, Víctimas de abuso sexual o violaciones. 2 dosis y 1 refuerzo 4 semana entra la primera y la segunda y un refuerzo 6 meses después de aplicada la segunda 1cc Vía Intramuscular, en el Músculo Deltoides.. TD Adulto (1) M.R Influenza Población General, Privados de Libertad, Trabajadoras del Sexo Comercial y Manipuladores de Alimentos y Desechos peligrosos )Aguas servidas, Desechos biológicos y Desechos Hospitalarios) Funcionarios y Estudiantes de Ciencias de la Salud Población General, Privados de Libertad, Manipuladores de Alimentos Trabajadoras del sexo Comercial, Funcionarios y Estudiantes de Ciencias de la Salud, Otros grupos específicos priorizados. Funcionarios y estudiantes de Ciencias de la Salud, Población Indígenas cautivos en áreas Comarcales y grupos esenciales. Adultos de 50 años en adelante. 2 dosis y 1 refuerzo al año de la última dosis si nunca ha sido vacunado 4 Semanas entre la Primera y Segunda y un refuerzo un año después de aplicada la segunda. Luego cada 10 años. Ninguno Anualmente 0.5cc Vía Intramuscular en deltoides 0.5cc Vía Subcutánea, en el Área del Deltoides. 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides. Hepatitis A Funcionarios y estudiantes de Ciencias de la Salud, Manipuladores de Alimentos. en el Perifoco a todos los contactos de los casos sospechosos de Hepatitis A; en edades de 18 a 64 años. Trabajadoras del sexo comercial. Ninguno 1cc Vía Intramuscular en el Deltoides Conjugado Funcionarios y Estudiantes de Ciencias de la Salud. Dosis única 0.5cc Vía Intramuscular en el Deltoides Funcionarios y Estudiantes de Ciencias de la Salud, Cuidadores de los Recién Nacidos. Tdap Pareja de Embarazada y Puérperas. Manipuladores de Alimentos. En el Perifoco a los contactos de casos sospechosos de Tosferina y Síndrome Coqueluchoide. En edades de 4 a 64 años. Varicela (2) Funcionarios y Estudiantes de Ciencias de la Salud, Contactos susceptibles de casos de Varicela en situación de brote. Refuerzo Ninguno 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides. 2 dosis 4 a 8 semanas 0.5cc Vía Subcutánea en el deltoides 1 Recordar que si nunca fue vacunado, aplicar dos dosis a intervalos de cuatro semanas entre cada una y una dosis de refuerzo un año después de aplicada la última dosis, esto brindara una protección mínima de 10 años. Reemplazar cualquiera de las dosis de TD por una Tdap en aquellos grupos que este indicado la vacuna. En los cuartos de urgencia debe haber permanentemente inmunoglobulina para cuando se requiera (partos en casa fortuitos, heridas expuestas, etc.) 2 Si transcurre más de ocho semanas de aplicada la primera dosis no se reiniciará esquema. En caso de brotes el intervalo es de 12 semanas. 6
Esquema de Inmunización para Niños de 4 meses a 5 años de edad (niños atrasados) 2017 Tipo de Vacuna Hepatitis B B.C.G. Edad Minima (1era dosis) Período o Intervalos de la Aplicación entre cada Dosis Primera a Segunda Dosis Segunda a Tercera Dosis Tercera Dosis a 1 refuerzo Si a los 18 meses no ha recibido ninguna dosis 4 semanas 6 meses después de aplicada la segunda (al nacer) aplicar al primer contacto desde el nacimiento hasta los 15 años de edad VARICELA 3 AÑOS NINGUNA NINGUNA 4 semanas: si la primera dosis se administró antes 4 semanas: si la edad actual es menos de 12 meses. Hexavalente 2 meses de los doce meses 8 semanas (como dosis final)²:2 si la edad actual es de 12 8 semanas: si la primera dosis se administró entre meses en adelante y la segunda dosis se administró antes los 12 y 14 meses de edad de los 15 meses. 4 Semanas: si la primera dosis se administró entre 4 semanas: si la primera 2da dosis se administró a los 14 14 a 16 meses de edad o 15 meses. Conjugado 6meses 7 meses 8 meses 6 meses 7 meses 8 meses Ninguno 8 meses 9 meses 10 meses NINGUNA Primer refuerzo a 2do refuerzo 4 a 5 Años 12 meses 12 meses 12meses Conjugado 9 meses 10 meses 11 meses 9 meses 10 meses 11 meses 8 semanas (Como dosis final): Tetravalente 18 meses niños entre 18 meses y 5 años que hayan recibido tres dosis de pentavalente antes de los 15 meses Hepatitis A 12 meses a 5 años Dosis de refuerzo entre los 6 meses y 5 años 4 semanas después de la primera Hexavalente, 12 meses después de la 3 a 4 años después del D.P.T 18 meses Tetravalente o D.P.T 4 semanas tercera dosis primer refuerzo con Tdap MMR 12 meses 19-48 meses después de la primera dosis Si el bebé tiene menos de 12 meses de edad y las primeras dosis fueron de tetravalente, la tercera (y última) dosis debe administrarse entre los 12 y 15 meses de edad y por lo menos 8 semanas después de la segunda dosis y aplicar la Hepatitis B separadas según normas. Cuando se apliquen vacunas simultánea en un mismo sitio de inyección se deberá mantener una distancia de 2.5 cm. 7 11 meses 12 meses 13meses 15 meses 15 meses 15 meses
Esquema de Vacunación para Grupos de Riesgo (CO- MORBILIDAD) 2017 Tipo de vacuna Población a Vacunar Nº de dosis Intervalo Entre Cada Dosis Dosis, Vía y Lugar de Aplicación Hepatitis B Inmunosuprimidos, VIH, Trasplantados, oncohematológicos, Pacientes con patologías crónicas del Hígado, Riñón, Diabetes independientemente de la edad. TD Adulto (1) Inmunosupimidos, VIH, Transplantados, oncohematológicos, 2 dosis y 1 refuerzo al año de la última dosis Pacientes con patologías crónicas del aparato circulatorio, respiratorio, riñón, Influenza metabólicas, Asmáticos, Inmunosuprimidos, Obeso, Fumadores, oncohematológicos, esplenectomizados, transplantados, VIH, independientemente de la edad. 2 dosis y 1 refuerzo 4 semana entra la primera y la segunda y un refuerzo 6 meses después de aplicada la segunda 4 Semanas entre la Primera y Segunda y un refuerzo un año después de aplicada la segunda. Luego cada 10 años. 1cc Vía Intramuscular, en el Músculo Deltoides. 0.5cc Vía Intramuscular en deltoides Anualmente 0.5cc Vía Intramuscular en el deltoides. Hepatitis A Conjugado (2) Contactos de los caso sospechoso de Hepatitis A, Inmunosuprimidos, VIH, oncohematológicos, personas con patología crónicas y alteraciones de la coagulación Pacientes con las siguientes condiciones de Riesgo, independientemente de la edad: Diabéticos, Enfermedad Cardiaca Crónica (incluye Hipertensión Arterial), Enfermedad Pulmonar crónica (Asmáticos, EBPOC), Enfermedades Hepáticas Crónica Alcoholismo, Obesos, Fumadores. Ninguno 0.5cc Vía Intramuscular en el Deltoides Dosis única. Si ya recibió Polisacárido; Un (1) año o más de intervalo entre las dos vacunas. Comenzando siempre primero con la conjugada 0.5cc Vía Intramuscular en el Deltoides Polisacárido (2) Pacientes con las siguientes condiciones de Alto riesgo independientemente de la edad: Immunosuprimidos, (VIH, Inmunodeficiencia Congénitas o Adquiridas Insuficiencia Renal Crónica, Síndrome Nefrótico, Leucemias, Linfomas, Enfermedades de Hodking, Tumores, Tratamiento con Drogas Supresoras, Tratamientos con Corticoides por tiempos prolongados, Radioterapias, Trasplante de Órgano Sólidos, (Mielomas Múltiples), Asplenia de cualquier causa. Fistula LCR, Implantes Cocleares Pacientes con las siguientes condiciones de Riesgo, independientemente de la edad: Diabéticos, Enfermedad Cardiaca Crónica (incluye Hipertensión Arterial), Enfermedad Pulmonar crónica (Asmáticos, EPOC), Enfermedades Hepáticas Crónica Alcoholismo, Obesos, Fumadores. Estos pacientes deberán recibir las 2 vacunas pero con 8 semanas de intervalos y comenzando siempre con la conjugada Una dosis única. Un (1) año o más de intervalo entre las dos vacunas. Comenzando siempre primero con la conjugada. 0.5cc Vía Intramuscular en área del Deltoides 8 Pacientes con las siguientes condiciones de Alto riesgo independientemente de la edad: Immunosuprimidos, (VIH, Inmunodeficiencia Congénitas o Adquiridas Insuficiencia Renal Crónica, Síndrome Nefrótico, Leucemias, Linfomas, Enfermedades de Hodking, Tumores, Tratamiento con Drogas Supresoras, Tratamientos con Corticoides por tiempos prolongados, Radioterapias, Trasplante Órgano Sólidos, (Mielomas Múltiples), Asplenia de cualquier causa. Fistula LCR, Implantes Cocleares Una dosis ocho semanas después de haber recibido Conjugado con un refuerzo a los cinco años. 1.- Recordar que si nunca fue vacunado, aplicar 2 dosis, a intervalo de 4 semanas entre cada una y de refuerzo un (1) año después, de aplicada la última dosis, esto brindará una protección Minina de 10 años. Se Puede reemplazar cualquiera de las dosis por una TDAP. En los cuartos de urgencia debe haber permanentemente Inmunoglobulina Antitetánica para cuando se requiera.. 2. En caso de pacientes de alto riesgo, aplicar las 2 vacunas con intervalo de 8 semanas comenzando siempre con el Conjugado, en caso de que haya recibido Polisacárido, el intervalo debe ser un (1) año o más entre las dos vacunas. Una dosis un año después de haber recibido Conjugado COMISION NACIONAL ASESORA DE PRÁCTICAS DE INMUNIZACIONES. REVISADO 16 NOVIEMBRE 2016