MISSOURI 2014 EDICIÓN II MEMBER FOCUS Nuestro objetivo es la mejor calidad Nuestro objetivo es mejorar la salud y la calidad de vida de nuestros miembros. Una forma de hacer esto es revisando nuestras metas de mejoramiento de la calidad. Queremos compartir algunas de las metas que alcanzamos en 2013. Cada una se enfocó en formas en las que podríamos proporcionar mejor servicio. En 2013 trabajamos para: Rediseñar nuestro sitio web, que incluye información útil sobre bienestar y recursos para proveedores y miembros Recordar a los proveedores sobre los miembros a quienes les puede faltar servicios de cuidado Asegurarnos de que los miembros tengan acceso a citas con los proveedores y a cobertura fuera del horario de atención Comunicarnos con los miembros que puedan haber tenido brechas en su cuidado Mejorar la coordinación del cuidado entre proveedores y especialistas Hemos trabajado en nuestras metas para 2014. Estas incluyen: Continuar comunicándonos con los miembros que tienen diabetes y asma a través de nuestro programa de administración de enfermedades Continuar asegurando que los miembros estén recibiendo cuidado preventivo Mejorar la satisfacción de los miembros y proveedores Proveer educación acerca de controles regulares, exámenes de diagnóstico de niveles de plomo e inmunizaciones Trabajar con las agencias comunitarias para mejorar el cuidado de nuestros miembros Además, estaremos atentos a lo que nuestros miembros dicen sobre cómo nos desempeñamos. Lo que usted dice nos importa! Para recibir una copia de la descripción de nuestro Programa de QI, por favor llame al Departamento de Servicios a Miembros al 1-800-322-6027. Usted y sus acompañantes están invitados a una fiesta en la piscina de verano! Cuando haga calor afuera, refrésquese en una fiesta en la piscina de verano cerca de usted. Pagaremos el cargo de entrada a la piscina y le ofreceremos refrigerios sin costo alguno para usted. Para venir, no es necesario ser miembro de Missouri Care. Nuestras fiestas en la piscina son para todos. Habrá seis fiestas a lo largo de junio y julio vaya a una o a todas! Para obtener las fechas, horarios y lugares, visite www.missouricare.com o llame a Servicios a Miembros al 1-800-322-6027 (TTY 1-800-735-2966), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. Simplemente solicite información sobre las fiestas en la piscina de Missouri Care!
Cuando los niños se inscriben en un club, nosotros pagaremos los costos! Missouri Care sabe cuán importante es que los niños tengan un lugar seguro a donde ir después de la escuela o que se inscriban en un club para que les ayude a desarrollar su carácter. Apoyamos esto cubriendo el costo de la membresía anual de uno de los siguientes programas en su área, según su elección: Boy Scouts Boy Scouts ayuda a desarrollar carácter, capacita a los niños para ser mejores ciudadanos y desarrolla la aptitud física personal. Girl Scouts Girl Scouts forma niñas con valentía, confianza y carácter que hacen que el mundo sea un lugar mejor. 2 Boletín de noticias para miembros 4-H Los niños de 4-H obtienen buenos resultados en las escuelas y en ciencias y se comprometen a mejorar sus comunidades. Boys & Girls Club Boys & Girls Club es un lugar seguro para aprender y crecer todo mientras se divierten. Para aprender más, comuníquese con Servicios a Miembros. Puede comunicarse con nosotros al 1-800-322-6027 (TTY 1-800-735-2966), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. También puede visitarnos en www.missouricare.com.
Los Programas de Administración de Enfermedades le permiten asumir el control Tiene una condición de salud a largo plazo? Enfrentar una enfermedad puede ser difícil. Sin embargo, mantenerla bajo control puede ayudarle a tener una mejor calidad de vida. La buena noticia es que hay recursos para ayudarle. Su plan de salud cuenta con programas que ayudan a los miembros a manejar ciertas condiciones. Estos incluyen: Asma Presión arterial alta Diabetes Depresión grave Insuficiencia cardíaca congestiva Otras condiciones complejas, tales VIH/SIDA como enfermedad pulmonar crónica, es decir, COPD Estos programas pueden brindarle apoyo para hacer frente a sus problemas de salud. Muchos están disponibles por Internet. Otros son ofrecidos en su comunidad. En algunos casos, los miembros pueden incluso recibir orientación por parte de un(a) enfermero(a). Puede obtener más información llamándonos al número indicado en la parte posterior de este boletín de noticias. Controles del niño para mantener saludables a los niños Sabía usted que es importante que sus hijos reciban un control, incluso si no están enfermos? Así es! Y es un servicio cubierto, sin costo alguno para usted! Este control completo de cuidado preventivo lo realiza un proveedor de cuidado primario (PCP). Es específico según la edad de sus hijos, y tiene como fin asegurar que ellos se mantengan saludables a medida que crecen. Hay varias cosas que el médico revisará durante el control de salud de su hijo: El examen e historial de salud completo de su hijo Realizará una evaluación del desarrollo físico y mental Administrará las vacunas (inyecciones) adecuadas para la edad, los exámenes de laboratorio o las pruebas de diagnóstico Evaluará posibles factores de riesgo y explicará las formas de reducir los riesgos a medida que su hijo continúa su desarrollo (según sea apropiado para la edad y el género) Los controles regulares son una excelente manera de asegurarse de que su hijo crezca saludable. Fuente: Academia Americana de Pediatría Boletín de noticias para miembros 3
Prevenga envenenamientos con medicamentos en su hogar Los envenenamientos ocurren con demasiada frecuencia pero hay muchas cosas que usted puede hacer para prevenir esto en su casa: Siga las instrucciones en el frasco del medicamento y lea todas las etiquetas de advertencia Mantenga los medicamentos en sus frascos o envases originales Nunca comparta ni venda sus medicamentos con receta Coloque el número del Centro de Control de Envenenamiento en cada teléfono de su casa o cerca de ellos. Guárdelo en su teléfono celular. El número sin cargo es 1-800-222-1222. Mantenga todos los medicamentos en botiquines a los cuales los niños pequeños no puedan acceder Si ocurre un envenenamiento, mantenga la calma. Llame al 911 si la víctima perdió el conocimiento o no respira. Si la víctima está consciente, llame al Centro de Control de Envenenamiento. Permanezca en el teléfono y siga las instrucciones que le den. Fuentes: Centro de Investigación Terapéutica, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Manténgase seguro y disfrute del sol Piensa salir al sol? Use ropa que le proteja, beba mucha agua y no olvide su protector solar! Para tener una protección adecuada, busque protectores solares que tengan uno o más de estos ingredientes: Óxido de zinc Dioxibenzona Dióxido de titanio Oxibenzona Avobenzona Vuelva a aplicarse protector solar cada dos horas. Asegúrese de utilizar una buena cantidad cada vez. Una onza, lo suficiente como para llenar una copita, es aproximadamente la cantidad que necesita para todo el cuerpo. Estar seguro bajo el sol puede ayudar a prevenir problemas graves como cáncer de piel y lesiones oculares. Fuente: Action Steps for Sun Safety, (Medidas de acción para la protección solar), extraído de www.epa.gov/sunwise/actionsteps.html 4 Boletín de noticias para miembros
Herramientas para ayudarle a mantener un registro de la diabetes El manejo de la diabetes es fácil cuando recuerda el ABC. La Asociación Americana de la Diabetes creó el ABC de la diabetes. Este ayuda a las personas con diabetes a mantener un registro de tres factores importantes: A significa A1C o su promedio de glucosa El A1C es una prueba de sangre para medir los niveles de glucosa en su sangre. El número objetivo es por debajo de 7. Se le debe hacer la prueba de sangre por lo menos dos veces al año. B significa buena presión arterial Su presión arterial debe ser menor de 130/80. Su proveedor de cuidado de la salud deberá revisársela en cada consulta. Posiblemente también le pida que controle su presión arterial en su casa. C significa colesterol El colesterol es algo que hay en todas las personas. Es una sustancia cerosa, parecida a la grasa. Viaja por todo el cuerpo en la sangre. Existe un colesterol malo, llamado LDL. También hay un colesterol bueno, llamado HDL. El LDL puede acumularse y obstruir los vasos sanguíneos, pero el HDL puede ayudar al cuerpo a eliminar el LDL. El nivel del colesterol malo (LDL) debe ser menor de 100. Pida que se lo revisen por lo menos una vez al año. Exámenes oculares también! Sabía que la diabetes también puede causar problemas en los ojos? La enfermedad de los ojos causada por la diabetes también se llama retinopatía. Y puede llevar a la pérdida de la vista. Pero si los problemas de los ojos se detectan y se tratan temprano, eso puede ayudar. Por eso los exámenes oculares son tan importantes. Hágase un examen ocular completo cada año. Informe a su proveedor de cuidado de los ojos sobre cualquier problema de la vista que pueda tener. Asegúrese de decirle que tiene diabetes. También verifique su cobertura. Sus exámenes oculares pueden tener cobertura como un beneficio médico. Solicite a su proveedor de cuidado de los ojos que envíe los resultados de los exámenes a su proveedor de cuidado primario (PCP). Eso ayuda a su PCP a estar al día con toda la información necesaria para brindarle el mejor cuidado posible. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, www.cdc.gov/ diabetes/consumer/healthy.htm Boletín de noticias para miembros 5
Es usted elegible para la administración de casos? Ofrecemos a nuestros miembros servicios de administración de casos. Usted puede ser elegible. Estos servicios ayudan a las personas con enfermedades serias u otros problemas difíciles de salud. Nuestro equipo trabaja con usted, su familia y sus proveedores de cuidado de la salud. Un miembro de nuestro equipo se asegurará personalmente de que todas las diferentes partes de su cuidado trabajen juntas. Usted no tiene que pagar por estos servicios. Están incluidos en su plan de salud. Usted no tiene que usarlos si no lo desea. Sin embargo, es posible que descubra que la administración de casos puede ayudarle a entender mejor cómo cuidar de sí mismo. Los servicios de administración de casos están disponibles para los siguientes miembros: Mujeres embarazadas Niños con niveles elevados de plomo en la sangre Dentro de los 30 días de la inscripción, Missouri Care ofrecerá una evaluación de administración de casos para los nuevos miembros con las siguientes condiciones: Condiciones de salud del comportamiento o abuso de sustancias Enfermedad cardíaca Cáncer Dolor crónico Hepatitis C VIH/SIDA Anemia de células falciformes Trastornos de ansiedad Trastorno generalizado del desarrollo Niños con necesidades especiales de cuidado de la salud, incluido el trastorno del espectro autista Nuestro equipo se enfoca en su cuidado. Hablamos acerca del cuidado de su salud y sus opciones. Buscamos lugares donde usted pueda recibir tratamiento. Hacemos los arreglos para viajes si tiene beneficios de transporte y servicios de cuidado de la salud en el hogar. Incluso le ayudamos a ordenar todos sus medicamentos. No le proveemos cuidado de la salud, sino que trabajamos con sus proveedores en su nombre para que usted y su familia reciban el cuidado que necesitan. Averigüe si es elegible. Simplemente llámenos al número indicado en la parte posterior de este boletín de noticias. 6 Boletín de noticias para miembros
Una dieta saludable para un corazón saludable En los Estados Unidos, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte. El tipo más común de enfermedad cardíaca es la enfermedad de las arterias coronarias (CAD). Esto ocurre cuando se endurecen las arterias que suministran sangre al corazón. Eso reduce el flujo de oxígeno a su corazón. Qué puede hacer usted para tener un corazón saludable? Siga una dieta saludable: Evite alimentos con alto contenido de grasas malas grasas saturadas y grasas trans. Coma alimentos ricos en grasas buenas, como pescado y aceite de oliva. Estos alimentos pueden reducir su riesgo. Coma mucha fibra, que se encuentra en frutas, vegetales y alimentos de grano entero. Limite el consumo de sal y azúcar. Una dieta saludable también puede ayudarle con su peso. Coma porciones más pequeñas y alimentos con bajo contenido calórico. Y recuerde que no tiene que comer todo lo que hay en su plato. De todas formas, en los restaurantes las porciones son demasiado abundantes! Fuente: Centros para el Control de Enfermedades, www.cdc.gov/ heartdisease/about.htm Hable siempre con su(s) médico(s) acerca del cuidado adecuado para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros. Se lo presentamos únicamente para su información. Esto no implica que estos sean beneficios cubiertos por Missouri Care. Además, Missouri Care no garantiza ningún resultado para la salud. Usted debe revisar su plan de salud o llamar a Servicio al Cliente para averiguar si un servicio está cubierto. En una emergencia de salud, llame de inmediato al 911 o a su médico. Boletín de noticias para miembros 7
mlssouricareo A WellCare Company P.O. Box 31531 Tampa, FL 33631-3531 To request this document in English, call Member Services at 1-800-322-6027 (TTY 1-800-735-2966). MO025547_CAD_NEW _SPA State Approved 07182014 WellCare 2014 M O 02 14 MOC15001 59532 En esta edición Números que debe saber Bienvenidos a la última edición de nuestro boletín de noticias. Lo creamos pensando en usted, para ofrecerle consejos e información relacionados con la salud. En esta edición, usted encontrará: Algunos de nuestros objetivos para la calidad del cuidado en 2014 Invitación a nuestras fiestas en la piscina de verano Servicios para ayudarle con problemas difíciles de la salud Hay mucho más en el interior, así que tómese un momento para explorar. Com o siempre, le deseamos una buena salud. Cuídese! Estamos a solo una llam ada (o a un clic) de distancia! Llame a Servicios a Miembros: 1-800-322-6027 TTY 1-800-735-2966 De lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. O visite www.missouricare.com Línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as): 1-800-919-8807