Sus Derechos como Paciente en Pennsylvania

Hanover Hospital Directiva Avanzada Documentos Legales para Asegurar las Alternativas del Futuro Cuido de Salud Dentro de este folleto: Introducción... 2 Sus Derechos... 3 Testamento en Vida... 4 Poder Duradero... 6 Dialogando de Instrucciones... 7 con los demás Póliza de Hanover Hospital... 9 Formulario de Declaración de... 11 Testamento en Vida Living Página 1

Tomando Decisiones de su Cuido y Tratamiento Sus Derechos como Paciente en Pennsylvania Introducción En Pennsylvania, los adultos competentes tienen el derecho de decidir si aceptan, rechazan o descontinúan cuido medico y tratamiento. Si usted no desea proceder con un procedimiento o recibir cierto tipo de tratamiento, usted tiene el derecho de expresar sus deseos a su medico u otro proveedor de cuido de salud y generalmente sus deseos son respetados. Sin embargo, puede haber ocasiones, cuando una persona no hacer conocer sus deseos al proveedor de cuido de salud. Por ejemplo, una persona puede estar inconsciente o demasiado herido para indicarle a su medico que tipo de tratamiento quiere recibir o bajo que circunstancias el medico debe abstenerse de cuido o tratamiento. El propósito de este documento es para dejarle saber lo que actualmente la ley indica de sus derechos como adulto competente y como informarle a otras personas como usted quisiera recibir cuido medico y tratamiento de un proveedor de cuido de salud en el evento que usted necesite atención medica pero se torna físicamente o mentalmente incapaz de dar instrucciones de su cuido y tratamiento. También indica que la ley de Pennsylvania indica de los deberes de los proveedores de cuido de salud para seguir sus instrucciones avanzadas. Para hacer estos asuntos complejos mas fáciles de comprender, hemos dirigido estos a través de una serie de preguntas y contestaciones. Antes que usted tome alguna decisión de los asuntos contenido en este documento usted debe dialogar referente a estos con su medico, miembros de su familia y cuando sea apropiado con un abogado. El propósito de este documento es informarle lo que la ley actual indica de sus derechos Página 2

Información General de sus Derechos Cuáles son mis derechos para aceptar, rechazar o para detener cuido medico o tratamiento? En Pennsylvania, generalmente los adultos tienen el derecho de decidir, rechazar o descontinuar cuido medico y tratamiento. Qué tiene mi medico que decirme de mi cuido y tratamiento? Su medico le debe proveer con toda la información que una persona en su situación quisiera saber para tomar una decisión informada de un procedimiento propuesto o el curso del tratamiento. Esto quiere decir que su medico le debe indicar los riesgos y beneficios del procedimientos médicos o el curso del tratamiento que esta recomendando, los posible efectos secundarios y alternativas, si hay alguna, al procedimiento propuesto o curso del tratamiento. Usted puede aceptar o rechazar el consejo de su medico y puede buscar una segunda opinión. Mi proveedor de cuido de salud me tiene que decir si no cumplirá con mis deseos? Si- la ley requiere que su proveedor de cuido de salud (hospital, residencia de enfermería, servicio de cuido de salud, hospital o HMO) de una declaración escrita de sus pólizas. Por ejemplo, al ser admitido al hospital, se le debe indicar al paciente si no se cumplirá con sus deseos de tener alimentos o agua retenida o retirada bajo ciertas circunstancias. Si yo me convierto en físicamente o mentalmente incapaz de tomar decisiones de mi cuido o tratamiento medico, que puedo hacer ahora para garantizar que mis deseos sean cumplidos? No hay ninguna ley en Pennsylvania para garantizar que mi proveedor de cuido de salud siga mis instrucciones en cada circunstancia. Por lo tanto, hay pasos que usted puede tomar para expresar sus deseos en cuanto tratamiento futuro. Qué es una Directiva Avanzada? Una directiva avanzada es un documento escrito que usted puede usar bajo ciertas circunstancias para indicarle a los demás lo que usted quiere recibir o no recibir en el evento que usted este bajo una situación que no puede expresar sus deseos en cuanto a tratamiento futuro. Una Directiva Avanzada puede tomar varias formas. En Pennsylvania, hay dos tipos específicamente autorizadas: 1) Un Testamento en Vida [también conocido como una Directiva Avanzada para Cuido de Salud ] y 2) Un Poder para Cuido de Salud Página 3

Testamento en Vida Qué es un Testamento en Vida? En Pennsylvania, un Testamento en Vida es un documento escrito que describe el tipo de tratamiento de sostén de vida que usted desea o no desea si usted se convierte incapaz de infórmale al medico que tipo de tratamiento usted desea recibir. Es muy importante que usted conoce que la ley de Testamento en Vida de Pennsylvania no reconoce todo tipo de instrucciones, que puedan estar contenidas en un Testamento en Vida de una persona. En vez estas instrucciones deben ser relacionadas a la situación donde el tratamiento medico sirve solamente para prolongar el proceso de morir o para mantener un paciente en estado de inconciencia permanente. Por ejemplo, en Pennsylvania no reconoce específicamente los Testamentos en Vida que dirige que un proveedor de cuido de salud rehúse al cuido medico beneficioso, no-frívolo. Qué puede hacer un Testamento en Vida? Una persona competente que 1) tiene por lo menos 18 años de edad, 2) se ha graduado de la escuela superior o 3)ha sido casada, puede hacer un Testamento en Vida. Para su conveniencia, un formulario de un Testamento en Vida ha sido incluido en la Página 11. Cuando un Testamento en Vida toma efecto? Su medico tenga una copia de este; y Su medico ha concluido que usted es incompetente y por lo tanto ya no puede tomar decisiones del cuido medico que recibe; y Su medico y un segundo medico han determinado que usted es incompetente y que esta en una condición terminal o en un estado de inconciencia permanente. Qué significa es ser incompetente? Incompetente significa la falta de capacidad suficiente para una persona tomar o comunicar decisiones referente a si mismo. La ley permite que su medico decida si usted es competente para el propósito de implementar un Testamento en Vida y no requiere que un juez tome la decisión. Qué debe contener mi Testamento en Vida? No hay una forma precisa de cómo escribir un Testamento en Vida. Su Testamento en Vida puede contener instrucciones adicionales o diferentes que las instrucciones que aparecen en la muestra del Testamento en Vida incluida en este folleto. Su Testamento en Vida no es valido, a menos que usted ha tomado los siguientes pasos: 1. Usted debe firmar su Testamento en Vida. Si usted no es capaz de hacerlo, usted debe buscar a alguien que lo firme por usted; y 2. Dos personas que sea mayores de 18 años de edad deben firmar su Testamento en Vida como testigos. Ninguno de los testigos pueden ser la persona que firmó el Testamento en Vida si usted es incapaz de firmarlo. Usted también debe colocarle la fecha al Testamento, aún que la ley no lo quiere. Página 4

Si usted no ha nombrado a alguien en su Testamento en Vida, su familia, tutor legal u otro representante debe informarle que su testamento en vida no podrá ser cumplido. Testamento en Vida (continuación) Qué sucede si ya tengo un Testamento en Vida? La ley de Pennsylvania de Testamento en Vida fue vigente el 16 de abril del 1992. Usted debe revisar cualquier Testamento en Vida antes de es fecha para verificar que cumple con los dos requisitos indicados en la pregunta anterior. A quien le debo dar mi Testamento en Vida? Usted debe entregarle una copia de su Testamento en Vida a su medico, hospital, residencia de enfermería u otro proveedor de cuido de salud para preguntarle si usted tienen una Directiva Avanzada. Si usted le da una copia de su Testamento en Vida a su medico u otro proveedor de cuido de salud, ese documento debe ser hecho parte de su actual expediente medico. Qué sucede si mi medico o proveedor de cuido de salud se rehúsa a seguir las instrucciones de mi Testamento en Vida? Su medico y cualquier otro proveedor de cuido de salud le debe decir si no pueden en su buena conciencia seguir sus deseos o si las pólizas de la institución le previenen cumplir con sus deseos. Esta es de las razones que usted debe darle una copia de su Testamento en Vida a su medico o a los que están a cargo de su cuido medico y tratamiento. Si usted esta incompetente cuando es admitido para cuido medico y ha nombrado a alguien en su Testamento en Vida para tomar decisiones por usted, se le debe indicar a esa persona si se puede cumplir con sus deseos. El medico u otro proveedor de cuido de salud que no podrá cumplir con sus deseos tendrá que ayudar transferirlo a otro proveedor de cuido de salud que este dispuesto en cumplir con sus instrucciones-si son los tipo de instrucciones que Pennsylvania reconoce como validos. Un Testamento en Vida es vigente cuando estoy embarazada? Generalmente la ley de Pennsylvania no permite que un medico u otro proveedor de cuido de salud cumpla con una Testamento en Vida de una mujer embarazada que indica que no la mantengan con vida. Los términos de dicho Testamento en Vida pueden ser cumplidos, sin embargo, si el medico de la mujer determina que tratamiento de sostén de vida 1) no mantendrá la mujer en un modo que permitirá para un desarrollo continuo de la criatura sin nacer. 2) lastimará físicamente a la mujer embarazada o 3) le causa dolor lo cual no podrá ser aliviado por medicamentos. Si no se cumple con su Testamento en Vida porque usted está embarazada, el Estado debe pagar por todos los gastos usual, de costumbre y razonables de su cuido. Página 5

Testamento en Vida (continuación) Qué sucede si cambio de idea de lo que yo he escrito en mi Testamento en Vida? La ley de Testamento en Vida de Pennsylvania indica que si usted revoca un Testamento en Vida en cualquier modo. Todo lo que debe hacer es indicárselo al medico u otro proveedor de cuido de salud que usted lo esta recovando. Alguien que lo haya visto u oído que usted recovó su Testamento en Vida puede decirle al medico u otro proveedor de cuido de salud de su revocación. También usted puede cambiar o reescribir su Testamento en Vida. Si usted cambia de idea luego que usted ha escrito sus instrucciones, usted debe destruir sus instrucciones escritas o revocarlas y escribir unas nuevas. También debe considerar informarle a alguien que participo en su proceso de tomar decisiones que usted ha cambiado de idea y entréguele una copia de sus nuevas instrucciones al medico, proveedor de cuido de salud y cualquier persona que tenga una copia de sus instrucciones viejas. Poder Duradero de Cuido de Salud Qué es un Poder Duradero para cuido de salud? Un Poder Duradero es un documento de cuido de salud, lo cual permite que usted (el principal ) nombre otra persona (el licenciado en defecto ) para tomar ciertas decisiones para usted si usted no es capaz de tomarlas por si mismo. La persona que usted escogió como su licenciado en defecto no tiene que ser un abogado. La ley indica que el Licenciado en Defecto puede: Autorizar su admisión a una facilidad medica, residencia de enfermería u otra facilidad; Entrar en un acuerdo por su cuido y Autorizar procedimientos médicos y quirúrgicos. El poder para autorizar procedimientos médicos y quirúrgicos significa que su licenciado en defecto puede hacer los arreglos y dar permiso para procedimientos médicos, terapéuticos y quirúrgicos, incluyendo la administración de medicamentos. A partir de dicho escrito, los tribunales de Pennsylvania no ha decidido si la ley permite que un licenciado en defecto rechace tratamiento a favor de usted, especialmente si el licenciado en defecto rechaza tratamiento potencialmente beneficioso. Porque es conocido como un Poder Duradero? Normalmente, un Poder Notarial es inefectivo si usted se convierte incapacitado. Un Poder Duradero continúa vigente o toma vigencia cuando se convierta incapacitado. Para ser considerado como un Poder Duradero para cuido de salud, el documento debe contener el siguiente contexto: Este Poder Notarial no debe ser afectado por mi inhabilidad o incapacidad subsiguiente o el Poder Notarial será vigente al convertirse incapacitada o deshabilitada. Página 6

Poder Duradero para Cuido Medico (continuación) Cuáles son algunas de las diferencias mayores entre Testamento en Vida y un Poder Duradero para cuido de salud? Estas son algunas de las diferencias entre los dos documentos: Un Poder Notarial para el cuido de la salud generalmente nombra a alguien para tomar decisiones por usted sin la necesidad de describir cuales deben ser esas decisiones. En cambio, un Testamento en Vida frecuentemente indica que tipo de tratamiento de sostén de vida que usted quiere recibir y puede que nombre la persona para tomar esas decisiones por usted si usted se convierte incompetente y en un estado de una condición terminal o en estado permanente de inconciencia. No como un Poder Duradero para cuido de salud, un Testamento en Vida solamente toma vigencia cuando usted está en una condición terminal o en estado de inconciencia permanente. Un Poder Duradero para el cuido de salud esta diseñado para darle a su representante nombrado autoridad para tomar decisiones medicas de todo tipo por usted, tal como si debe ser admitido a una facilidad de cuido medico en particular. En cambio un Testamento en Vida, generalmente es utilizado para indicarle a su proveedor de cuido de salud que tipo de cuido medico y tratamiento que usted quiere recibir o no en el evento que usted que usted se convierta incapaz de informarle algo a su proveedor ya que se ha convertido incompetente y está en una condición terminal o de estado de inconciencia permanente. No está claro si bajo el Poder Duradero para cuido de salud, la persona que está tomando las decisiones por usted, puede rechazar o detener tratamiento de sostén de vida; un Testamento en Vida claramente puede ser usada para este propósito. Puedo tener ambos un Poder Duradero para cuido de salud y un Testamento en Vida? Si Dialogando de sus Instrucciones con los demás Con quien debo dialogar de mis instrucciones antes que las escriba? Antes que escriba sus instrucciones, quizás quiera dialogar con su medico, miembros de su familia, amistades u otras personas apropiadas-tales como miembros del clero. Si usted está escribiendo un Poder Duradero para cuido de salud, usted debe dialogar de sus deseos con la persona que está nombrando como su licenciado en defecto. Igualmente si está escribiendo un Testamento en Vida y está nombrando una persona en el documento para lleve a cabo sus deseos, usted debe dialogar de sus deseos con esa persona. Página 7

Dialogando de sus Instrucciones con los demás (continuación) A quien le debo dar mis instrucciones escritas? Le debe entregar sus instrucciones escritas a su medico de familia y si aplica, a su hospital, residencia de enfermería u otro proveedor de cuido de salud. También quizás quiera entregarle una copia a su familia o cualquier otra persona envuelta en el proceso de tomar decisiones en su cuido de salud. Qué sucede si no dejo instrucciones o nombro alguna persona que tomara las decisiones por mi? Si usted se convierte incapaz de expresar sus deseos de su cuido medico o tratamiento y no deja instrucciones o nombre de una persona que hace decisiones para usted, un proveedor de cuido de salud le puede preguntar a su familia o a los tribunales que tome una decisión por su cuido y tratamiento. Qué sucede si ya yo exprese mis deseos verbalmente de mi tratamiento, pero no ha puesto sus deseos por escrito? Las instrucciones verbales que usted le ha dado al medico o su familia a veces será seguida por proveedores de cuido de salud, dependiendo en los detallas y cuan reciente son las instrucciones. Aunque quizás usted quiera decirle a su medico personal y su familia su deseos de su tratamiento futuro, aun si usted decide no firmar algún tipo de Directiva Avanzada. Usted tiene un Testamento en Vida o Poder Duradero para cuido de Salud? No, es su decisión. Bajo la ley, un proveedor de cuido de salud no puede cambiar las provisiones de su cuido o de algún modo discriminar contra usted en base si usted ha ejecutado dicho documento. Adicionalmente, bajo la ley de Pennsylvania, ningún proveedor de cuido de salud o seguro puede cobrar una tarifa o precio diferente porque usted ha ejecutado un Testamento en Vida. Testamento en Vida y Poder Duradero ejecutados en otros estados son reconocido en Pennsylvania? La ley de Pennsylvania no está clara. Sin embargo, es posible que por lo menos su medico, el hospital o el juez pueda usar dicho documento para determinar quien tomará de su cuido y que esas decisiones serán. Si tengo alguna otra pregunta de Testamento en Vida o de Poder Duradero para el cuido de salud, con quien me debo comunicar? Adicionalmente a un abogado, hay mucho individuos y grupos que le pueden proveer información referente a dichos documentos. Mas adelante hay algunos con que puede consultar: Puede comunicarse con su ombudsman a largo plazo local, llamando a su Agencia de Envejecientes en su comunidad (AAA). El numero de teléfono de AAA está en el directorio local. Oficina de Cuido a Largo Plazo del Ombudsman del Estado Departamento de Envejecientes de Pennsylvania 231 State Street Harrisburg, PA 17101-9896 (717) 783-7247 Página 8

Consejo de Envejecientes de Pennsylvania 231 State Street Harrisburg, PA 17101-9896 (717) 783-1924 La Asociación Americana de Personas Retiradas (AARP-siglas en inglés) 225 Market Street Harrisburg, PA 17101 (717) 238-2277 División de Comunicación de Asunto Públicos 77 East Park Drive Harrisburg, PA 17105-8820 (717) 558-7750 Cuál es la póliza de Hanover Hospital? Cómo se utilizará la Directiva Avanzada? Si usted tiene una Directiva Avanzada Entréguele una copia a un miembro del personal de enfermería durante el proceso de admisión. La copia será parte de su expediente medico para la admisión actual y no será devuelto. Por lo tanto usted tendrá que proveer una copia de la Directiva Avanzada cada vez que sea admitido al hospital. Los términos de su Directiva Avanzada será recopilada por el hospital al punto que sea permitido por ley. Es muy importante que usted dialóguelas alternativas de la directiva avanzada con su medico por esta es la única persona que puede activar sus deseos si es necesario mientras esté en el hospital. Si su medico no está de acuerdo de seguir sus instrucciones de la directiva avanzada este le ayudará para que sea transferido a un medico que esté de acuerdo en seguirlas. Usted recibirá cuido sin importar si tiene o no tiene una Directiva Avanzada y sin importar sus decisiones de su tratamiento de sostén de vida, apoyo, medidas de comodidad compasivas será provista a través de su estadía en el hospital. Si usted no tiene una Directiva Avanzada Le recomendamos que usted dialogue referente a esta información con su familia, pastor, medico o consejero legal antes de hacer una declaración escrita de sus deseos. Puede que tenga preguntas morales o religiosas y sería de muchas ayuda que busque ayuda de los que son mas cercanos a usted. Su preferencia puede ser clarificada al pensar y dialogar su punto de vista con respecto a la muerte, al ser totalmente dependiente de otros, el rol de las finanzas de la familia, las condiciones que se le haría la vida intolerable para usted y como el sostén de vida le afectaría el proceso de fallecer. Nunca es muy pronto para comenzar el proceso de tomar decisiones y no debe posponerlo hasta que enfrente una enfermedad seria. Página 9

Si necesita ayuda o desea escribir una Directiva Avanzada mientras sea un paciente en el hospital, favor de infórmaselo a su enfermera. Esta le ayudará o le notificará al Departamento de Trabajo Social para que le proveer la ayuda necesaria. Una Directiva Avanzada puede ser añadida a su expediente medico en cualquier momento de su estadía en el hospital. Nota: Si el paciente no está presente o es incapaz de recibir información o responder a preguntas en el momento de su admisión, la información será enviada a la unidad de enfermería para entregarse al paciente en el dado momento que este lo pueda recibir. También, se le dará la oportunidad al paciente para que escriba una Directiva Avanzada cuando pueda expresar sus deseos. Pt Ed #16 Org: 081892 Revised: 083096, 073100, 112200, 081904, 012110, 021510 HH3665 0213 Página 10

Declaración de Testamento en Vida Yo,, premeditadamente y voluntariamente hago esta declaración ha seguirse si yo me convierto incompetente. Esta declaración refleja mi compromiso firme y final de rehusar tratamiento de mantenimiento de vida bajo las circunstancias indicadas más adelante. YO DIRIJO QUE EL MEDICO QUE ME ANTIENDE SE NIEGUE O SE RETRACTE A TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE VIDA QUE SIRVE PARA PROLONGAR EL PROCESO DE MI MUERTE, SI ESTOY EN CONDICION TERMINAL O EN ESTADO DE INCONCIENCIA PERMANENTE. Dirijo que el tratamiento sea limitado a las medida que sea para mantenerme cómodo y para aliviar dolor, incluyendo cualquier dolor que pueda suceder al negarse o retractarse a tratamiento de mantenimiento de vida. Adicionalmente, si estoy en condición como ha sido descrita anteriormente, me preocupan mucho las siguientes formas de tratamiento: Quiero Resucitación cardiaca. Quiero diálisis del riñón. Quiero quimioterapia. Quiero respiración mecánica. Quiero antibióticos. Quiero sangre o productos sanguíneos. Quiero cualquier forma de cirugía o pruebas diagnósticas invasivas. Quiero un tubo de alimentación o cualquier otra forma artificial o invasivo de nutrición (alimentos) o de hidratación (agua). Se que si no indico específicamente mi preferencia referente a cualquier forma de tratamiento indicado previamente, podré recibir dicho tratamiento. Otras Instrucciones Quiero asignar otra persona como mi substituido para hacer decisiones de tratamiento médico por mí si me convierto incompetente y en una condición terminal o en estado de inconsciencia permanente. Nombre y dirección del substituto: Nombre y dirección del segundo substituto designado por si el substituto anterior no pueda servir: Página 1 de 2

Regalo Anatómico/ Donación de Órgano: Quieres hacer un regalo de mi cuerpo o de órganos con las siguientes instrucciones o excepciones, si hay alguna. Firma Fecha Declaración de Testigo Nosotros, los que firman más adelante, mayores de dieciocho (18) años de edad, testigo voluntariamente y adrede hemos firmado en calidad de testigo, por medio de firma o de marca, en nuestra presencia. Ninguno de nosotros está nombrado como agente de cuido de salud o como substituto en este documento. En nuestra presencia hoy de del. Firma Nombre (Imprime): Firma Nombre (Imprime): Dirección: Dirección: GEN #240SP Org: 11/08 Revised: (040913 - design only) Página 2 de 2