Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente con sepsis en urgencias
UTILIDAD DE LA PCT Y LA PCR EN EL PACIENTE CON SEPSIS EN URGENCIAS OBJETIVOS: Analizar la utilidad de la procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) en situaciones de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis (S) y shock séptico (SS) para decidir ingreso o alta y la necesidad de administración de tratamiento antimicrobiano inmediato en urgencias (SUH).
UTILIDAD DE LA PCT Y LA PCR EN EL PACIENTE CON SEPSIS EN URGENCIAS MÉTODO: Estudio prospectivo descriptivo. MUESTRA: 300 pacientes con SIRS (etiología distinta de infección), 100 con sepsis y 30 con shock séptico.
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA Estado inflamatorio en el cuerpo. Causas infecciosas y no infecciosas.
SEPSIS
SEPSIS Torrente sanguíneo inundado de bacterias. Sitios comunes: el intestino, los riñones, el revestimiento del cerebro, los pulmones, la piel, el hígado o la vesícula biliar.
SHOCK SEPTICO
SHOCK SEPTICO Daño tisular-hipotensión arterial. Funcionamiento deficiente de órganos. Factores de riesgo: Diabetes, inmunosuprimido, sondas permanentes, leucemia, uso prologado de antibióticos, linfomas, etc.
PROTEINA C REACTIVA
PROTEINA C REACTIVA Proteína plasmática. Marcador de inflamación. Sintetizado por el hígado.
PROCALCITONINA
PROCALCITONINA
PROCALCITONINA La PCT es sintetizado a partir del gen CALC-l situado en el cromosoma 11. Es un marcador de infección bacteriana altamente específico y sensible.
PROCALCITONINA En un estado de sepsis con repercusión sistémica de origen bacteriano, la PCT comienza a aumentar a las 4-6 horas de producido el estímulo, alcanza su concentración máxima entre las 12 y 36 horas siguientes, cuando dicho estímulo desaparece, comienza a decaer.
PROCALCITONINA
PROCALCITONINA INCREMENTO DE PCT NO RELACIONADA A INFECCIÓN Grandes traumatismos. Intervención quirúrgica compleja. Quemaduras. Tratamiento con drogas que estimulan liberación de citocinas proinflamatorias. Nacimiento.
PROCALCITONINA
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
CONCLUSION
CONCLUSION La PCR como la PCT han resultado útiles para diferenciar a los pacientes con SIRS que tienen un origen infeccioso de otras causas del mismo. Valores de PCR superior a 60 mg/l y PCT superior a 2 ng/ml permite diferenciar S y SS de origen bacteriano. En situaciones de SIRS, la PCR es un marcador de inflamación sistémica si es superior a 20 40mg/L.
CONCLUSION Cuando se sospecha de S o SS, y además la PCT es superior a 2 ng/ml, los cultivos tienen aún una mayor proporción de positividades. Si la PCT es superior a 5 ng/ml indica que la probabilidad de S y/o SS es superior al 94%.
CONCLUSION La PCT es un marcador de infección bacteriana altamente especifico y sensible. En la actualidad la PCT es la mejor prueba para diagnosticar en forma temprana la sepsis, de fácil realización y sin costos elevados.
CONCLUSION Si la PCR es superior a 90 mg/l y la PCT es mayor de 2 ng/ml obligan a considerar S con una probabilidad superior al 90% e indica la necesidad de ingreso.
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