Alimentación infantil en Emergencias Lena Arias R. Lima, 2016
POR QUE ES IMPORTANTE? Mayor morbilidad y mortalidad. Menores de 6 meses sin LM tienen 14 veces mas riesgo de morir. Riesgo mayor en emergencia Etapa de mayor crecimiento y desarrollo, pérdida de oportunidades para el país. Grupo invisible: no pueden demander solos sus derechos Requerimientos especiales : consistencia mayor requerimiento.
PLANIFICACIÓN Y ACCIÓN Antes de la emergencia: Definir la política e instrumentos de gestión Planificar en función a la recurrencia histórica Durante la emergecia Coordinación Evaluar la situación Ajustar la implementación del plan Iniciar la implementacion: organización, capacitación Monitorear Desarrollar las acciones desde un enfoque de desarrollo Después de la emergencia Dejar insertadas las mejoras en las capacidades regulares de las instituciones locales, regionales y nacionales.
Evaluacion Rápida Perfil demográfico: mujeres, lactantes y niños/as pequeños/as, mujeres embarazadas, niños/as solos/as Prácticas de alimentación predominantes, (LME, nodrizas) Disponibilidad notoria de Sucedaneos de la Lactancia Materna (SLM), productos lácteos, biberones y tetinas, y sacaleches, Problemas encontrados en la alimentación de lactantes y niños/as pequeños/as, especialmente de lactancia materna y acceso deficiente a alimentos infantiles complementarios adecuados
Evaluacion cuantitativa Número de lactantes acompañados/as o solos/as y niños/as pequeños/as de dos años (desagregados por edad, de 0-6 meses, 6 a 12 meses, 12 a 24 meses) niños y niñas de 24 a 60 meses, mujeres embarazadas y lactantes Suficiencia nutricional de la ración alimentaria Morbilidad y mortalidad de los/las lactantes Prácticas alimentarias de lactantes y niños/as pequeños/as, incluyendo técnicas de alimentación (jarra/biberón; métodos de estimulación de lactantes y niños/as pequeños/as con alimentación complementaria) Prácticas de alimentación precrisis (a partir de fuentes de datos existentes) y cambios recientes Disponibilidad, manejo y uso de los SLM, jarras, biberones y tetinas a
Valoración Nutricional Mínima: Valoración antropométrica periódica a los niños menores de 5 años, variables P/E, T/E, y P/T. Muestra significativa el 5% del total de la población atendida. Medición de la circunferencia del brazo. Ideal: Establecimiento del SISVAN con sus subsistemas: Antropometría Estado nutricional Seguridad alimentaria
Circunferencia del brazo Niños entre 1 5 años Satisfactorio Desnutrición leve Desnutrición Grave Mas de 13.5 cm 12.5 13,5 cms. Menos de 12 cm E D E M A Manual para situaciones de emergencia UNICEF
Evaluacion cualitativa para ver causas Disponibilidad de alimentos adecuados para la alimentación infantil complementaria en la ración general y en los programas alimentarios meta Entorno sanitario, cantidad y calidad del agua, combustible, letrinas, vivienda, condiciones para la preparación y cocción de los alimentos Centros de salud: atención prenatal, parto, atención postnatal y cuidado infantil Factores que puedan interrumpir la lactancia materna
Evaluacion cualitativa para ver causas Capacidad de potenciales proveedores de apoyo Quienes toman decisiones a nivel de hogares, comunidades y centros de salud Barreras culturales que se oponen al uso sugerido de la relactancia, la expresión manual de leche materna o el uso de nodrizas.
Alimentacion del menor de 6 meses Lactancia Materna Exclusiva Evitar las donaciones de SLM. (Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna ) Solo en casos indispensables se debe usar el SLM. Sin embargo en caso de emergencia se establece una institucion debe recibir el suministro para ver como se debe repartir. Impedir compra y distribución de biberones, leche en polvo descremada. Madres que han dejado de amamantar: información sobre los riesgos que representa la alimentación artificial, sobretodo en una situación de emergencia. Deberá apoyarse técnica y emocionalmente a las madres que desean relactar. Areas especiales para madres que requieran apoyo para dar de lactar
Alimentacion del menor de 6 meses Lineamientos específicos para que el reducido número de bebés que necesitan una alimentación artificial puedan acceder a ella de una manera segura y con todos los elementos necesarios para una preparación higiénica y adecuada. Estos lineamientos deben contemplar lo siguiente: 1. Presentación genérica. 2. Asegurar suministro en cantidades adecuadas y oportuno por todo el tiempo en el que sea necesaria. 3. Las instrucciones para su preparación, uso idioma local y con gráficos claros. 4. Realizar demostraciones sobre su preparación 5. Debe ser administrada en vasitos, nunca con biberones.
ALIMENTACION INFANTIL DE 6 A 24 MESES 6 a 11 meses 12 a 24 meses Consistencia Semisolidas y solidas ( picados y desmenuzados a partir de los 9 meses) Calidad Frecuencia Cantidad Alimento de origen animal diario (consistencia) 2 a 3 veces ( 6 a 8 meses) 4 veces ( 9 a 11 meses) 2 a 5 cucharadas ( 6 a 8 meses) 5 a 7 cucharadas ( 9 a 11 meses) Lactancia maternal continuada: Sólidas Alimento de origen animal diario 4 veces al día 7 a 10 cucharadas Niños/as de 6 a 12 meses cubre 50% de las necesidades Niños/as de 1 a 2 años: 35 a 40% de necesidades
DECLARACION CONJUNTA MICRONUTRIENTES EN EMERGENCIA Todos los niños y niñas menores de 5 años, gestantes y lactantes deben recibir micronutrientes. Evaluar zonas endémicas en malaria.
VITAMINA A - ZINC EN EMERGENCIAS Megadosis de Vitamina A 6 a 12 meses 100 mil UI, 12 a 59 meses 200 mil UI Acompañada de campañas de vacunación Reduce los riesgos de mortalidad infantil Zinc para el tratamiento de diarrea 10 a 14 días de suplementacion con zinc de 20 mg Eficacia: severidad, duración y posiblemente reduccion de episodios
RACIONES LISTAS PARA EL CONSUMO Ventajas: Generalmente cubren el requerimiento nutricional (proteínas, micronutrientes) No necesita mayor logística para su consumo No requiere otras condiciones: ollas, combustible, etc Tiempo de vigencia largo Desventajas: No siempre es culturalmente apropiado El empaque a veces genera problemas de desechos Son mas caros
DESNUTRICON AGUDA Tener protocolos nacionales que aseguren su manejo desde el primer nivel de atención hasta los de mayor complejidad Existen protocolos internacionales para su manejo Existen protocolos y experiencias para el manejo comunitario Vigilancia nutricional indispensable Uso de alimentos terapeúticos Evaluar la necesidad de centros de rehabilitación de desnutrición aguda en situaciones de emergencias de gran magnitud
ARTICULACION CON INTERVENCIONES DE AGUA Y SANEAMIENTO Los COE de AySB deben articularse con los de nutrición y seguridad alimentaria El impacto de las acciones conjuntas son mucho mas efectivas
ORGANIZACIÓN Fortalecimiento de capacidades Articulación territorial intersectorial e interinstitucional Implementación en la comunidad Ollas communes/ centros de alimentación infantil/ comedores Sesiones educativas Vigilancia del estado de salud y nutrición Comunicación Monitoreo Elementos relevantes: Articulación con el COE de agua y saneamiento Asegurar el enfoque intercultural
Que existe en el país? Cuenta con la lineamientos (RM O27 2016 PCM) Solo establece mecanismos de adquisición y distribución No hay nada establecido para poblaciones vulnerables Canastas familiares, sin alimentos apropiados para la infancia temprana PRONAA abastecía con papilla del programa PIN No existen protocolos para el tratamiento de la desnutricion aguda en todos los niveles de atencion El personal de salud no esta preparado para atender la desnutricion aguda
RECOMENDACIONES Generar los instrumentos de gestión para atender adecuadamente a la población infantil durante las emergencias Incorporar el criterios de vulnerabilidad Desarrollar las normas sobre alimentación infantil en emergencias, que incluya la adquisión de alimentos, distribución de alimentos, organización de la atención y vigilancia nutricional Desarrollar los protocolos de atención de la desnutrición aguda en todos los niveles de atención e incorporar protocolos de atención en la comunidad
RECOMENDACIONES Fortalecer las capacidades desde el nivel de decisores hasta los operadores Fortalecer la mesa de seguridad alimentaria y nutricion en emergencias, promoviendo la articulación intersectorial e intergubernamental Fortalecer la articulación de la mesa de agua y seguridad alimentaria y nutrición. Desarrollar materiales de capacitación y comunicacionales ad hoc a los contextos diversos de nuestro país
Fuentes y links de interés Alimentacion de niños y lactantes en emergencias. http://files.ennonline.net/attachments/20/ops-g-spanish-240407.pdf Management of severe acute malnutrition in children: working towards results at scale http://www.unicef.org/eapro/unicef_program_guidance_on_manang ement_of_sam_2015.pdf Reglamento de Alimentación Infantil Decreto Supremo N 009-2006- SA http://www.unicef.org/peru/spanish/unicef-minsa_- _RAI_y_Lactarios_WEB_(producto_final).pdf Joint statement by the World Health Organization, the World Food Programme and the United Nations Children s Fund http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/who_wfp _UNICEFstatement.pdf