Calidad de vida en pacientes adultos con sindrome de intestino irritable (SII) Gerencia Médica del y Servicio de Clínica Médica, de Buenos Aires.
Introducción El sindrome de intestino irritable es una enfermedad crónica, prevalente, de origen desconocido caracterizada por dolor abdominal y trastornos del hábito evacuatorio. Esto influye significativamente en la calidad de vida de quienes lo padecen produciendo ausentismo laboral, aislamiento social y miedo de padecer enfermedades serias.
Objetivos Objetivo primario: Evaluar la calidad de vida de pacientes que consultan por SII utilizando un instrumento genérico validado en nuestro medio (SF 36) Objetivos secundarios: Comparar la calidad de vida de pacientes con SII con la población general Evaluar características demográficas de los pacientes con SII Comparar calidad de vida de pacientes con sospecha clínica de SII vs criterios de Roma
Diseño Estudio descriptivo de corte transversal, en la población afiliada a un Plan de Salud.
Pacientes y métodosm Muestra randomizada de 100 pacientes sobre un total de 946 pacientes mayores de 20 años con diagnóstico de SII por historia clínica electrónica (CIAP: D93) Criterios de exclusión: Signos de alarma Validación del diagnóstico de SII según los criterios de Roma I y II
Pacientes y métodosm Calidad de vida a través de un cuestionario genérico autoadministrado: SF-36 versión español Grupo control asincrónico: 2646 adultos afiliados al plan de salud estandarizados por edad y sexo Análisis estadístico Comparación de puntajes por T-test
Criterios de Roma I Dolor o malestar abdominal que se acompaña de alguna de las siguientes características: Mejora con la defecación Se asocia con cambios en la frecuencia de las deposiciones Se asocia con cambios en la consistencia de la materia fecal Y/o al menos 2 de las siguientes: Frecuencia defecatoria alterada Forma alterada de la materia fecal Evacuación alterada (urgencia, sensación de evacuación incompleta) Presencia de moco en la materia fecal Sensación de distensión abdominal
Criterios de Roma II Dolor o malestar abdominal durante por lo menos 12 semanas en los últimos 12 meses más al menos 2 de las siguientes características: Mejora con la defecación Se asocia con cambios en la frecuencia de las deposiciones Se asocia con cambios en la consistencia de la materia fecal Apoyan el diagnóstico: Frecuencia defecatoria alterada Forma alterada de la materia fecal Evacuación alterada (urgencia, sensación de evacuación incompleta) Presencia de moco en la materia fecal Sensación de distensión abdominal
Signos de alarma Sangrado rectal (que no sea por hemorroides) Pérdida de peso (no explicado por dieta) Anemia Cáncer de colon Antecedentes familiares de cáncer de colon
Resultados Validación n diagnóstica Pacientes randomizados 100 Completaron encuesta 83 Signos de alarma 17 Sin signos de alarma 66 Sin criterios de Roma 16 (24%) Criterios de Roma I o II 50 (76%) Criterios de Roma II 26 (52%)
Resultados Características demográficas n: 66 Sexo femenino 58 (88%) Media edad 62 ± 14
Resultados Características demográficas Nivel de estudios n: 66 23% 2% 37% Lectoescritura Primaria Secundaria Universitario 38%
Resultados Características demográficas Ocupación n: 66 18% Empleados Jubilados 33% 3% 3% 43% Amas de casa Estudiantes Desocupados
Dominios del SF-36 Componente físicof Función física 10 items Evalua en que grado la disminución de la salud limita las actividades físicas de la vida diaria, como el cuidado personal, caminar, subir escaleras, transportar objetos pesados, y realizar esfuerzos moderados e intensos. Rol físico 4 items Dolor Corporal 2 items Salud general 5 items Evalua en que grado la disminución de la salud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, produciendo como consecuencia un rendimiento menor del deseado, o limitando el tipo de actividades que se puede realizar o la dificultad de las mismas. Medida de la intensidad del dolor corporal y su efecto en el trabajo habitual y en las actividades diarias. Valoración personal del estado de salud, que incluye la situación actual, las perspectivas futuras y la resistencia a enfermar.
Dominios del SF-36 Componente mental Vitalidad 4 items Sentimiento de energía y vitalidad, frente al de cansancio y desánimo. Función social 2 items Rol emocional 3 items Evalúa en que grado los problemas físicos o emocionales derivados de la disminución de salud interfieren en la vida social habitual. Evalúa en que grado los problemas emocionales afectan al trabajo y otras actividades diarias, considerando la reducción del tiempo dedicado, disminución del rendimiento y del esmero en el trabajo. Salud mental 5 items Valoración de la salud mental general, considerando la depresión, ansiedad, autocontrol, y bienestar general.
Resultados Score SII vs población n general n: 66 S c o r e 52 50 48 46 44 42 40 * 43.82 43.25 38 Componente físico * p= 0.652 + p= 0.013 * + 47.31 + 50.42 Componente mental SII Población general
Resultados Score pacientes con criterios de Roma vs población n general, n: 50 S c o r e 52 50 48 46 44 42 40 38 * 42.31 43.25 Componente físico p= 0.579 * + p= 0.057 + 47.69 + 50.42 Componente mental Roma I-II Población general
Resultados Score pacientes con criterios de Roma vs sin criterio, n: 66 S c o r e 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40 39 * 48.7 42.3 Componente físico * P= 0.006 + p= 0.590 * + 46.14 + 47.7 Componente mental Sin criterios Roma I-II
Resultados Score Roma I vs Roma II, n: 50 S c o r e 60 50 40 30 20 10 * 48.01 * 37.05 + 52.22 + 43.5 Roma I Roma II 0 Componente fïsico * p= 0.001 + p= 0.001 Componente mental
Conclusiones Los pacientes con SII tienen alteración en su calidad de vida medido con un instrumento genérico comparado con controles. Esto es evidente en los componentes mentales del SF-36 excepto vitalidad, aunque no en el componente físico. No se observaron diferencias en cuanto a la transición
Conclusiones Los pacientes que cumplen criterios de Roma II tienen a su vez puntajes más bajos que aquellos con criterios de Roma I Los pacientes con criterios de Roma tienen menores scores en el componente físico que aquellos con diagnóstico de SII por su médico de cabecera pero que no cumplen criterios estrictos