CÁNCER DE MAMA: TRATAMIENTO NEOADYUVANTE Triple Negativo César A. Rodríguez Hospital Universitario de Salamanca
Introducción 60 pcr Rates by Tumor Subtypes 50 40 50 30 20 30 31. 34 10 16 18 7 0 Grade 1-2 Grade 3 HR+ No Tras Yes Tras HER2+ HR+ No Tras Yes Tras HER2+ HR- TRIPLE NEG FDA, SABCS 2012
Cortazar P, et al. The Lancet 2014 Introducción
Introducción
Introducción
Introducción
Introducción Es necesario Incorporar al tratamiento Neoadyuvante esquemas que aumenten el porcentaje de pcr
Introducción Es necesario Incorporar al tratamiento Neoadyuvante esquemas que aumenten el porcentaje de pcr Es necesario diseñar estrategias que mejoren el pronóstico de las pacientes que NO alcanzan pcr
Introducción Es necesario Incorporar al tratamiento Neoadyuvante esquemas que aumenten el porcentaje de pcr Es necesario diseñar estrategias que mejoren el pronóstico de las pacientes que NO alcanzan pcr
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino In TNBC
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino Estadíos II-III RE & RP < 10% HER2 neg. N 443
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino Actualización datos DFS en SABCS 15 SABCS 2015 Von Minckwitz G, et al. SABCS 2015 Sikov W, et al. SABCS 2015
SIS OF THE RANDOMIZED PHASE II TRIAL INVESTIGATING THE ADDITION OF CARBOPLATIN TO NEOADJ OSITIVE EARLY BREAST CANCER (GEPARSIXTO) Speaker: Gunter von Minckwitz QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino Selección de Biomarcadores (BRCA status) GeparSixto Von Minckwitz G, et al. SABCS 2015
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino IS OF THE RANDOMIZED PHASE II TRIAL INVESTIGATING THE ADDITION OF CARBOPLATIN TO NEOADJUVANT T SITIVE EARLY BREAST CANCER (GEPARSIXTO) Speaker: Gunter von Minckwitz Selección de Biomarcadores (BRCA status) GeparSixto Von Minckwitz G, et al. SABCS 2015
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino Selección de Biomarcadores (BRCA status) Telli ML, et al, et al. 2016
QT Neoadyuvante en CMTN y Derivados de Platino pcr Rates by Treatment Arms Selección de Biomarcadores (BRCA status) 100% PM OR 2.05 (0.73-5.78) P=0.162 (ypt0 ypn0) GeparSixto Y HR Score 100% PMCb OR 4.13 (1.60 10.71) P=0.002 80% 60% 20.0% 33.9% 80% 60% 29.6% 63.5% 40% 40% 20% 20% 0% HR non-deficient HR deficient HR non-deficient HR deficient N=30 N=62 N=27 N=74 0% Test for interaction p=0.327
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab T > 2 cm N0-2a HER2 - (n = 1206) TN: 490 pts (41%) A B C Cycles 1 3 4 6 Docetaxel AC x 4 +/- Bevacizumab Docetaxel + Cape AC x 4 +/- Bevacizumab Docetaxel + Gem AC x 4 +/- Bevacizumab S u r g e r y +/- Beva x 10 ciclos
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab TN: 490 pts (41%)
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab
QT Neoadyuvante en CMTN y Bevacizumab Sikov W, et al. SABCS 2015
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel
Surgery QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel Trastuzumab 8 mg/kg (loading dose) followed by 6 mg/kg HER2 + Pertuzumab 840 mg (loading dose) followed by 420 mg Paclitaxel 80 mg/m 2 QW Epirubicin 90 mg/m 2 Cyclophosphamide 600 mg/m 2 HER2 - R 12 weeks 12 administrations 12 weeks N=1200 HER2 - Nab-paclitaxel 150 mg/m 2 QW (amended to 125 mg/m 2 QW May 2013) Epirubicin 90 mg/m 2 Cyclophosphamide 600 mg/m 2 Trastuzumab 8 mg/kg (loading dose) followed by 6 mg/kg HER2 + Pertuzumab 840 mg (loading dose) followed by 420 mg
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel Presented By Luca Gianni at 2016 ASCO Annual Meeting
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel Scheme of the Phase III randomized ETNA trial Presented By Luca Gianni at 2016 ASCO Annual Meeting
Gianni et al 2016 ASCO Annual Meeting QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel Efficacy of 12 weeks neoadjuvant nab-paclitaxel combined with Carboplatinum vs Gemcitabine in triple negative breast cancer : WSG-ADAPT TN randomized phase II trial Gluz O, Harbeck N, ASCO 2015
QT Neoadyuvante en CMTN y Nab-Paclitaxel Efficacy of 12 weeks neoadjuvant nab-paclitaxel combined with Carboplatinum vs Gemcitabine in triple negative breast cancer : WSG-ADAPT TN randomized phase II trial pcr : 36% 25% vs 49,5% (p:0,006) Gluz O, Harbeck N, ASCO 2015
QT Neoadyuvante en CMTN. Conclusiones DERIVADOS DE PLATINO pcr DFS NAB-PACLITAXEL BEVACIZUMAB
QT Neoadyuvante en CMTN. Conclusiones DERIVADOS DE PLATINO pcr DFS Nab-PACLITAXEL + CARBOPLATINO NAB-PACLITAXEL BEVACIZUMAB
QT Neoadyuvante en CMTN Es necesario Incorporar al tratamiento Neoadyuvante esquemas que aumenten el porcentaje de pcr Es necesario diseñar estrategias que mejoren el pronóstico de las pacientes que NO alcanzan pcr
QT Neoadyuvante en CMTN Es necesario Incorporar al tratamiento Neoadyuvante esquemas que aumenten el porcentaje de pcr Es necesario diseñar estrategias que mejoren el pronóstico de las pacientes que NO alcanzan pcr
Estrategias en pacientes SIN pcr 298 pts (33%) TN Lee SJ, SABCS 2015
Estrategias en pacientes SIN pcr Lee SJ, SABCS 2015
Estrategias en pacientes SIN pcr
PAM50 subtype TNBC subtype
CMTN: Heterogeneidad Nuevas Estrategias
Muchas Gracias