Vigilancia de Enfermedades Agudas
Vigilancia Recolección permanente y sistemática de datos o eventos relacionados con la salud, análisis e interpretación de los mismos y la difusión para su uso en la planificación, implementación y evaluación de la práctica de salud pública u hospitalaria
Usos de la vigilancia en enfermedades agudas Detección de un brote Estimar la magnitud de un problema Registrar la historia natural de una enfermedad Determinar la distribución y propagación de una enfermedad Generación de hipótesis Evaluar medidas de control y prevención Monitorear cambios en agentes infecciosos (cepas) Detectar cambios en prácticas de Salud Facilitar la planificación
La vigilancia contribuye oportunamente a predecir y detectar brotes? Daniel Sosin; Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine, Vol. 80, No. 2, Supplement 1 2003
Problemas frecuentes Subnotificación de enfermedades Demora en notificación de enfermedades (hasta de 8 semanas)
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/boletinsemanalvigilancia 20-5.xls (SE 20)
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/boletinsemanalvigilancia 20-5.xls (SE 20)
Sarampión 2010
Necesidades de la vigilancia Información para la acción Información oportuna para la acción oportuna Información oportuna de calidad para la acción oportuna Información oportuna de calidad de diversas fuentes para la acción coordinada de diferentes actores
Detección temprana de una enfermedad en una población Alerta Médica: Asistenciales, SINAVS SIVILA Alertas sociales: -Vigilancia escolar - Vias interpersonales Incremento Enfermedad aguda en la población Vias de comunicación de la información: -planillas, fichas, interfases de carga... -Telefono, facebook... Alerta automatizadas: Linkear bases de datos
Alerta médica: Vigilancia en Salud en Argentina
SNVS: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud Esta organizado en 4 subsistemas Notificación obligatoria (C2) : Módulo de alerta temprana www.direpi.vigia.org.ar Basado en laboratorio (SIVILA) Unidades Centinelas ( ej.: hepatitis) Unidades de Vigilancia Especializada efectores públicos efectores privados
DENUNCIA URGENTE CON TODOS LOS DATOS POR T.E./FAX/ C. ELECTRONICO, Detallar en PARTE EPIDEMIOLOGICO (al dorso) CASOS SOSPECHOSOS y CONFIRMADOS (C2)
DENUNCIA SEMANAL CON DATOS COMPLETOS Detallar en PARTE EPIDEMIOLOGICO INMUNOPREVENIBLES - HEPATITIS B - PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA - PAROTIDITIS INFECCIOSA OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES - HEPATITIS C - HEPATITIS D - HEPATITIS E - INFECCIONES INTRA - HOSPITALARIAS - LEPRA - SIFILIS CONGENITA - SIFILIS TEMPRANA - TBC - SIDA (CODIFICADA) - HIV (+) (CODIFICADO) ENFERMEDADES VECTORIALES - CHAGAS AGUDO VECTORIAL - CHAGAS CONGENITO ENFERMEDADES ZOONÓTICAS - BRUCELOSIS - HIDATIDOSIS OTRAS - DESNUTRICION < 2 AÑOS 1ª VEZ - DESNUTRICION 2-18 AÑOS 1º VEZ
INFORME EPIDEMIOLOGICO SEMANAL AGRUPADOS (N DE CASOS) DE ENFERMEDADES POR GRUPOS DE EDAD
Alertas Automatizadas Leaders: Agencia de Proyectos de Investigación para la Defensa de los Estados Unidos en hospitalarios de varios hospitales de emergencia seleccionados y rastrea el reporte de síntomas inusuales. RODS; ALERT; GPHIN (OMS); NDRM; PANDA; formsus -Wagner MM, Tsui FC, Espino JU et al. The emerging science of the very early detection of disease outbreaks. J Public Health Management Practice. 2001, 7(6):51-9 -Dato et al. How Outbreaks of Infectious Disease are Detected: A Review of Surveillance Systems and Outbreaks. Public Health Reports 119 (Sept/Oct): 464-471, 2004. http://www.publichealthreports.org/article/piis0033354904001153/abstract
Alertas Sociales
Ejemplos en nuestro hospital de los tres componentes (médico, social y automatizado) en el alerta temprana.
dengue en el hospital C2. Reporte semanal de casos de SFI agrupados por SE, Panilla individual, alerta inmediata, SIVILA
Casos totales de Síndrome Febril Inespecífico SE 1 a 21 del año 2010. Todos los centros
Síndromes febriles inespecíficos por centro de atención durante las Semanas Epidemiológicas del año 2010
Distribución Geográfica de los pacientes sospechosos de dengue Notificados por HIBA
DENGUE
Influenza en el hospital C2 agrupada por SE e individual en casos de IRAG, Unidades Centinela de ETI, IRAG, SIVILA
ETI HIBA 2010
BRONQUIOLITIS HIBA 2010
NEUMONÍA HIBA
Conclusiones: En los dos ejemplos recientes vemos que el componente medico y automatizado sucedió al componente de alerta social. Pareciera ser que se encuentran poco integradas y acompañandas las vias de alerta temprana que el componente social posee. La epidemiologia social incluye el desarrollo de las herramientas en dar participacion a la sociedad en el cuidado y prevencion de las enfermedades que las aquejan. Priorizar las redes sociales y sus actuales vias de comunicación podrían favorecer las alertas tempranas.