Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud CLAP - SMR Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Estrategia de monitoreo y evaluación Reunión regional para el fortalecimiento de la información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños Antigua, Guatemala. 22 de octubre de 2012 Dr. Ricardo Fescina Director del Centro Latinoamericano de Perinatologia Coordinador de Programa Salud Reproductiva y Perinatal CLAP/SMR OPS-OMS CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA www.clap.ops-oms.org
Nº Muertes Maternas EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2011 14529 CLAP/SMR 160 150 140 125 8141 130 120 110 100 90 RMM x 100.000 NV 75 80 70 Muertes evitadas desde 1990 = 6388 (44%) Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2011 OPS/OMS CLAP/SMR 2012
Evolución del ODM 5 a nivel regional (Latino América y el Caribe) 1990-2011. CLAP/SMR Reducción lograda 44 % 75 Reducción remanente 31% RMM* 125 31 AÑOS 1990 0 15 Tiempo transcurrido 80% Tiempo remanente 20% 1990 2000 2010 2015 RMM* Razón de Mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Fuente: Indicadores básicos de salud OPS 2011 OPS/OMS CLAP/SMR 2012
RAZON MORTALIDAD MATERNA por 100.000 NV D.B.S 2012 630
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2010 Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 23 PAÍSES LAC 1990 2012 2015 Datos de Haití, Bolivia y Nicaragua fueron obtenidos de los MMSS. Fuente: Datos Básicos OPS/OMS construcción CLAP/SMR 2012
Por 100.000 MORTALIDAD y MORBILIDAD MATERNA 1.842.922 casos SIP 160 1500 140 120 100 80 60 40 20 88,7 0 Mortalidad Morbilidad
Mortalidad Materna 75 /89 por 100000 Morbilidad Materna 1500 por 100000
Centro Latinoamericano de Perinatologia / Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR-OPS/OMS) Plan de acción para acelerara la reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Severa Áreas Estratégicas Prevenir el embarazo no deseado y sus complicaciones Promover el acceso universal y asequible a servicios de maternidad de calidad dentro de un sistema de salud coordinado Promover la disponibilidad de recursos humanos calificados Proveer información estratégica Estrategia de Monitoreo y Evaluación CLAP/SMR repositorio Regional de los Indicadores de Impacto y Proceso Reporte Bienal al Consejo Directivo
Pareo de los Indicadores del Plan MM y CoIA Plan Regional Mat 1. Razón de Mortalidad Materna (RMM) total, por causa y por edad. CoIA Razón de Mortalidad Materna 2. Razón de Morbilidad Materna Grave total y por causa 3. Tasa de Mortalidad Materna por 100000 mujeres de 15-44 años (10 a 49 años) 4. N de países con RMM < 75 por 100000 N. V. 5. N de países con subpoblaciones según etnia o localización geográfica o división subnacional con RMM > 125 por 100000 N. V. 9
Pareo de los Indicadores del Plan MM y CoIA Plan Regional Mat 1. Tasa de uso de métodos anticonceptivos modernos en mujeres en edad fecunda, desglosados según la edad y residencia rural/urbana. (Meta: 70%). CoIA Satisfacer las necesidades de contracepción 2. N de países que tienen datos nacionales sobre consejería y provisión de anticonceptivos postparto y/o posaborto por los servicios de salud. (Meta: 90%). 3. Porcentaje de muertes maternas debidas a aborto reducidas en un 50%. (Meta: 7%) 10
Pareo de los Indicadores del Plan MM y CoIA Plan Regional Mat CoIA 1. N de países que tienen un 70% de cobertura prenatal con 4 o más controles. (Meta: 90%) 2. Cobertura institucional del parto. (Meta: 93%) 3. N de países que tienen como mínimo un 60% de cobertura de control de puerperio a los 7 días del parto. (Meta: 80%) 4. N de países que usan oxitócicos en el 75% de los nacimientos institucionales (Meta: 90%) 5. N de países que usan sulfato de magnesio en el 95% de los casos de preclampsia severa/eclampsia. (Meta: 90%) 6. N de países con sangre segura en el 95% de instituciones que proveen COE durante el parto. (Meta: 100%) 7. N de países que vigilan la violencia intrafamiliar en el embarazo en el 95% de los partos institucionales (Meta: 80%). 8. N de países con tasa de cesárea superior a 20% que reducen su tasa en al menos 20% para el 2017 (Meta 100%). 9. N de países con muertes maternas por parto obstruido (Meta 0) Cobertura de control antenatal (4 controles) 11
Pareo de los Indicadores del Plan MM y CoIA Plan Regional Mat 1. N de países con coberturas de atención del parto de 80% por personal calificado según la OMS. (Meta: 48) 2. N de países con coberturas de atención del posparto > al 80% por personal calificado, capaces de cuidar tanto a la madre como al RN según la OMS. (Meta: 48) CoIA Personal capacitado para atender el parto Cuidados postnatales para la madre y el niño (en 48 horas del parto) 3. Porcentaje de instituciones que brindan COE (básicos y ampliados) que hacen auditoría de todas las muertes maternas. (Meta 90%) 4. N de países que anualmente publican estadísticas de salud materna incluyendo la RMM a nivel nacional. (Meta 100%) 12
Pareo de los Indicadores del Plan MM y CoIA Plan Regional Mat CoIA 1. N de países donde el sistema de salud tiene un sistema de información perinatal funcionando. (Meta: 29) 2. N de países con un sistema de salud que tiene un sistema de registro para la morbilidad materna grave. (Meta: 80%) 3. N de países con cobertura > al 90% de las muertes maternas en los sistemas de registros vitales. (Meta: 100%) 13
Pareo de los Indicadores del Plan Neo y CoIA Plan Regional Neo CoIA Razón de Mortalidad en la niñez (< 5 años) Mortalidad en la Niñez (< de 5 añoscon la proporción de muertes neonatales) 14
Pareo de los Indicadores de Planes de OPS y CoIA Planes OPS Plan y Estrategia Regional de eliminación de la transmisión madre-hijo del VIH y la Sífilis congénita Estrategia y plan de acción salud integral de la niñez Programa de vacunación Estrategia AIEPI Estrategia y plan de acción salud integral de la niñez CoIA Profilaxis antirretroviral en embarazadas HIV positivas para prevenir la transmisión vertical de HIV Lactancia materna exclusiva por 6 meses Tres dosis de vacuna triple bacteriana (Difteria, Pertusis y Tétano) Niños con neumonía tratados con antibióticos. Niños < de 5 años con baja talla para la edad (stunted) 15
Mejor Información para Mejores Resultados Once indicadores Tres Trazadores: Razón de mortalidad materna Mortalidad en la Niñez (< de 5 años- con la proporción de muertes neonatales) Niños < de 5 años con baja talla para la edad (stunted) Ocho Cobertura: Satisfacer las necesidades de contracepción Cobertura de control antenatal (4 controles) Profilaxis antirretroviral en embarazadas HIV positivas para prevenir la transmisión vertical de HIV Personal capacitado para atender el parto Cuidados postnatales para la madre y el niño (en 48 horas del parto) Lactancia materna exclusiva por 6 meses Tres dosis de vacuna triple bacteriana (Difteria, Pertusis y Tétano) Niños con neumonía tratados con antibióticos. 16