1. OBJETIVO: Permeabilizar vía venosa para infundir solución venosa o administrar tratamiento antibiótico indicado aplicando medidas de seguridad para el paciente y el operador. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución.. Enfermera de turno es la responsable de la instalación de vía venosa periférica, supervisión de la mantención y vigilancia de eventos adversos. Técnico Paramédico: Es responsable de preparar material, asistir el procedimiento y cuidar su mantención de acuerdo a indicaciones emanadas de este instructivo. Responsabilidad del encargado. Enfermera Supervisora CR o SCR es responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargado de Calidad del CR es responsable de revisar los registros, el logro de indicadores y la evaluación periódica. 3. TERMINOS Y DEFINICIONES EU: Enfermera TPM: Técnico paramédico CR: Centro de Responsabilidad SF: Suero fisiológico 0,9 % Bránula : catéter periférico compuesto de camisa de teflón y estilete metálico que al acceder al torrente sanguíneo permite retirar el estilete y dejar inmovilizado el teflón como lumen de acceso. Bomba de infusión ( BIC) : equipo de regulación de volumen digital que permite a través de presión programar el goteo de líquidos requeridos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 1de 7
4. REFERENCIAS. Manual de Infecciones Intrahospitalarias.SGC HJNC CYS IIH D N 001 Normas de Enfermería Neonatología HJNC. Año 2003. 5. DESARROLLO. 5.1 Descripción. Generalidades La vía venosa periférica en el recién nacido tiene como objetivo permeabilizar un acceso al torrente sanguíneo para administrar las terapias indicadas por el médico. La indicación es médica y forma parte de la receta donde se indica la vía de administración a utilizar como iv: intravenoso o ev: endovenoso. La instalación en el paciente neonatal es de responsabilidad exclusiva de la enfermera. El ayudante comprime con la mano la zona cercana a puncionar para favorecer el llene venoso, no se usa ligadura porque las características de la piel especialmente del prematuro sufren riesgo de lesión y equimosis.el uso de la mano permite regular con suavidad la presión. Técnica 1. EU ó TPM identifica al paciente con su brazalete. 2. TPM realiza lavado de manos clínico y prepara material para el procedimiento. 3. EU y TPM proceden a lavado de manos. 4. TPM presenta material a EU. 5. EU selecciona vena a puncionar y TPM realiza lavado de zona elegida. 6. TPM presenta material a EU. 7. EU tiene ya la Solución de fleboclisis a infundir o antibióticos indicados preparados, se coloca guantes estériles y recibe material estéril que le presenta TPM: riñón estéril, jeringa, suero fisiológico para cargar jeringa, bránula G24 o G22, gasa estéril llave de tres pasos, artikel. 8. TPM inmoviliza extremidad elegida 9. EU desinfecta zona a puncionar y canaliza vena seleccionada una vez refluye sangre se permeabiliza con SF al 0.9% y constatando permeabilidad se conecta bajada de solución de fleboclisis o artikel si es para mantener vía permeable para administración de Terapia Antibiótica. 10. TPM inmoviliza vía venosa según norma. 11. EU comprueba con jeringa más SF al 0.9% si vaso está permeable antes de administrar antibiótico y lava cada vez que administra un medicamento. 12. TPM registra hora, fecha de instalación y responsable de la punción en zona de Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 2de 7
inmovilización, acomoda al niño, retira material y se lava las manos. 13. EU regula goteo de solución indicada a administrar por Bomba de infusión. 14. EU se lava las manos al finalizar 15. indique fecha y hora de instalación, tamaño de la bránula e identificación de la enfermera procedimiento y registra en hoja de enfermería.(sgc HJNC CE N 006-007) 16. La bránula debe ser cambiada en forma estricta cada 72 horas o antes en caso de ser necesario (infiltración, extravasación, flebitis). 17. La vía sellada debe tener etiqueta que que lo instaló. 18. El material cortopunzante se elimina en depósito estipulado para ello. 5.2 Materiales y equipamiento. Riñon estéril Bránula G24 o G 22 Jeringa 10 ml. 2 ampollas de suero fisiológico Guantes estériles Gasa estéril de 5 x5 cm Llave de tres pasos Artikel Tela adhesiva Micropore Solución a infundir o terapia antibiótico BIC Inmovilizador 5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. 1. Nombre: Porcentaje de cumplimiento pauta de supervisión manejo de VVP Indicador: N pacientes que se instala VVP según pauta de supervisión en un CR y periodo determinado X 100 N pacientes que se instala VVP que se aplicó pauta de supervisión en el mismo período y CR Fuente: Pauta de supervisión(sgc HJNC CYS CIAAS R N 015)(Anexo N 1) Periodicidad: Trimestral Umbral de cumplimiento : 85% Responsable: Supervisor CR Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 3de 7
5.4 Flujograma: INICIO Identifica a Paciente TPM y EU realiza lavado de manos clínico TPM prepara el material EU selecciona vena EU desinfecta zona a puncionar TPM comprime el brazo o pierna proximal al sitio de punción TPM realiza lavado sitio de punción, con agua y jabón plano EU se coloca guantes esteriles EU punciona y canaliza vena TPM descomprime zona EU permeabiliza TPM fija sitio de punción TPM y EU realiza lavado clínico de manos TPM y EU desecha guantes TPM desecha MCP EU administra terapia o extrae sangre EU registra en hoja de enfermería procedimiento TPM rotula vía venosa - Fecha - Horario - Enfermera Responsable FIN Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 4de 7
6. REGISTROS. Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Hoja de Enfermería SGC HJNC CE R N 006-N 007 Enfermera Clínica Clínico 10 años Archivo Nombre del Registro Hoja de curva Identificación SGC HJNC GC INF R N 004 Llenado Enfermera Acceso Clínico Mantención 10 años Almacenamiento Adjunto a Ficha clínica. Nombre del Registro Pauta de observación VVP paciente neonatal Identificación SGC HJNC CYS CIAAS R N 015 Llenado Enfermera clínica y supervisora Acceso Libre Mantención 5 años Almacenamiento Archivo 7. DISTRIBUCIÓN. CRGC Infantil, SCR Pediatría, SCR Neonatología, Coordinación de Enfermería, Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente, Asesoría Jurídica. 8. MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 5de 7
Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 6de 7
ANEXO 1: FORMATO PRESENTACION DE DOCUMENTO. SERVICIO DE SALUD CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE CIAAS REGISTRO PAUTA DE SUPERVISION VIA VENOSA PERIFERICA NEONATAL SGC HJNC CYS CIAAS R N 015 Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011 Próxima Revisión: Dic. 2013 C.R: OBSERVADOR: FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA OBSERVACIONES 1 Identifica al paciente revisando brazalete 2 TPM se lava las manos antes de preparar el material 3 Reúne los materiales en la bandeja TPM: Utiliza guantes de procedimientos 4 EU: Utiliza guantes estériles 5 Visualiza o palpa la vena previó a la punción 6 Pincela la zona de punción con alcohol al 70% Sella con gasa estéril, y tela adhesiva el sitio de 7 punción 8 Se lava las manos después del procedimiento 9 Elimina material cortopunzante Registra zona que puncionó, fecha, hora, y nombre 10 de la persona responsable. Observaciones:. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 7de 7