PROGRAMA DE ESTUDIO Programa Educativo: Médico Cirujano Área de Formación : Sustantiva profesional Horas teóricas: 3 Horas prácticas: 2 Total de Horas: 5 Total de créditos: 8 Clave: F1510 Tipo : Asignatura Carácter de la Obligatoria asignatura Programa elaborado por: Dr. Efrén Arquímides Rodríguez Hernández Dr. Jorge Daniel Sobrino Ortiz Dr. Rafael Barjau Cadena Fecha de elaboración: Marzo 2010 Fecha de última actualización: Junio 2010 *Seriación explícita Asignatura antecedente SI Asignatura Subsecuente Prácticas profesionales de Medicina Interna *Seriación implícita NO 1 de 12
Presentación Las enfermedades del sistema cardiovascular se ubican dentro de las primeras 5 causas de morbilidad y mortalidad en el estado y en el país. Por tal motivo, es fundamental que los alumnos de la licenciatura de Médico Cirujano conozcan, analicen y adquieran conocimientos relacionados a esta rama de la medicina, y de esta manera se integren a los programas de prevención primaria y secundarias en las patologías relacionadas al corazón, sistema circulatorio y su interrelación con los otros factores de riesgo cardiovasculares como son: diabetes mellitus, dislipidemias, tabaquismo y obesidad. Es una asignatura teórico práctica, que se ubica dentro del área de formación profesional, cuyo propósito es que el estudiante adquiera los conocimientos, habilidades y actitudes para tratar y prevenir las enfermedades del sistema cardiovascular, aportando al perfil del egresado los conocimientos en la medicina científica, humanística, trabajo clínico y quirúrgico, trabajo en equipo así como en la promoción y educación para la salud. El proceso de enseñanza de esta asignatura se centra en el aprendizaje autónomo a través de tareas docentes como cuadros sinópticos, mapas conceptuales y mentales, esquemas o dibujos que representen desde la definición, etiología, cuadro clínico, auxiliares diagnósticos, diagnóstico diferencial hasta tratamiento médico, farmacológico o quirúrgico además del proceso de prevención y pronóstico para la vida y función de las diferentes enfermedades cardiovasculares. Se realizarán temas introductorios en la que se orientará al estudiante para el desarrollo y logros de los objetivos de cada unidad. El estudiante de manera independiente debe revisar las Normas Oficiales Mexicanas, realizar búsqueda de información documental, bibliográfica, exponer y defender sus criterios en las clases, así como aprender a trabajar en equipo y realizar acciones de autoevaluación. Deberá realizar análisis, síntesis de unidades, abstracción, concentración, generalización, particularización, deducción e inducción. Las horas teóricas se otorgarán en las aulas de la DACS y las prácticas en las unidades médicas del Sector Salud. La evaluación debe estar integrada al proceso de enseñanza aprendizaje, por ende, debe servir para modificar aspectos relacionados con el mismo. La evaluación no debe centrarse en los resultados finales, sino que debe proporcionar información sobre qué iniciativas deben tomar ambos (profesor - alumno) para modificar su trabajo y su práctica. De acuerdo a los Lineamientos de Evaluación de la UJAT debe realizarse en tres momentos: Diagnóstica: debe aplicarse al inicio del curso, 2 de 12
Formativa: Tiene por objeto determinar el progreso del estudiante durante el proceso de enseñanza y de aprendizaje. Sumativa: Tiene por finalidad valorar y registrar cuantitativa y cualitativamente el nivel de logro parcial o final, o ambos, alcanzado por el estudiante durante el desarrollo del proceso de enseñanza y de aprendizaje. Objetivo General Comprender los conceptos fisiopatológicos, presentación clínica, diagnóstico, tratamientos y medidas de prevención primaria, secundaria y de rehabilitación, así como establecer el pronóstico de las principales y más frecuentes enfermedades del sistema cardiovascular, utilizando los métodos clínicos. Competencias que se desarrollaran en esta asignatura Conocimiento de las principales enfermedades cardiovasculares Implementación de las medidas de prevención primaria, secundaria y de rehabilitación Identificar a la población de riesgo cardiovascular Identificar los signos y síntomas más comunes de las enfermedades y su integración en síndromes. Explicar los mecanismos fisiopatológicos y la presentación clínica de las enfermedades cardiovasculares Diagnosticar oportunamente los síndromes coronarios agudos y el síndrome de insuficiencia cardiaca. Establecer el tratamiento inicial y seguimiento a las enfermedades cardiacas Interrelacionar con otras enfermedades que integran el síndrome cardiometabólico Identificar a los pacientes de alto riesgo y aquellos que requieran de su atención en el ámbito ambulatorio y hospitalario. Interpretar los estudios electrocardiograficos y los más comunes en cardiología. Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignatura 1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo. 3 de 12
2. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. 3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. 4. Competencias y habilidades clínicas. 5. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general. 6. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica. Escenario de aprendizaje Aula de clases, aula de enseñanza clínica, biblioteca, sala virtual, aula de simulación y en los campos clínicos. Perfil sugerido del docente El docente ideal para impartir esta asignatura, debe ser un médico clínico que demuestre tener conocimientos de las enfermedades cardiovasculares, en ejercicio de su profesión, que tenga relación con diagnóstico y seguimientos de pacientes en consulta externa y hospitalización, con estudios en docencia, pedagogía o enseñanza de la medicina; y tener certificación vigente del consejo médico al que pertenezca. Contenido Temático Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 1 HISTORIA CLINICA CARDIOVASCULAR. Conocer los signos, síntomas más comunes, exploración física y auxiliar de diagnóstico del sistema cardiovascular. 10 horas 4 de 12
Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación Realiza un mínimo de 5 Estudio independiente 10%Participación en clases: historias clínicas previo a la clase. 40% Portafolio de completas con énfasis en evidencias: lo cardiológico. Presentaciones 1. Signos 2. Síntomas 3. Síndromes 4. Factores de riesgo cardiovascular. 5. Valoración del dolor precordial en urgencias 6. Exploración física 7. Estudios de laboratorio más frecuentes y útiles para el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. 8. Estudios radiológicos básicos en cardiología 9. Electrocardiograma en reposo, técnica para la toma de trazados, interpretación fundamental de los mismos. 10. Ecocardiograma, conocimientos fundamentales de la ultrasonografía cardiaca Observa la exploración física de pacientes cardiológicos y realiza un mínimo de 10 exploraciones. Interpreta mínimo 10 estudios de apoyo diagnóstico. Reconoce los signos, síntomas, síndromes y factores de riesgo cardiovascular. Reconoce los síntomas y signos de urgencia cardiológica. Exploración simuladores. con Interrogatorio y exploración de pacientes con patologías cardiovasculares. Historia clínicas Interpretación de estudios de apoyo diagnostico 50%Examen escrito 5 de 12
Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 2 ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA Conocer el sistema de conducción eléctrico del corazón y los fundamentos e interpretación del electrocardiograma normal y básico. 15 horas Temas 1. Sistema de conducción eléctrico del corazón. 2. Electrocardiograma normal: a..actividad eléctrica en el plano frontal y horizontal. b. Despolarización auricular c. Despolarización ventricular d. Repolarización ventricular. e. Identificación del ritmo f. Determinar la frecuencia g. Mediciones: PR, QRS, QT, h. Determinar el eje eléctrico Resultados del aprendizaje Identifica la actividad eléctrica del corazón. Identifica las ondas y complejos de un electrocardiograma normal Toma un mínimo de 10 electrocardiogramas normales y 10 anormales. Identifica las ondas anormales del electrocardiograma. Sugerencias didácticas Estudio independiente previo Análisis e interpretación de casos clínicos Tomar e interpretar 10 electrocardiogramas normales. Tomar e identificar 10 electrocardiogramas anormales. Estrategias y criterios de evaluación 10%Participación en clases: 40% Portafolio de evidencias: Electrocardiogramas 50%Examen escrito 6 de 12
i. Técnica en la toma de un electrocardiograma. 3. Electrocardiograma básico anormal: a. Ondas de lesión, isquemia y necrosis b. Crecimiento auricular y ventricular c. Bloqueo auriculoventricular de primer, segundo y tercer grado, bloqueos de rama. d. Extrasístoles auriculares y ventriculares e. Alteraciones electrocardiográficas por trastornos electrolíticos. Unidad No. Objetivo particular 3 PATOLOGIAS CARDIOLOGICAS CONGENITAS Identificar las patologías congénitas más comunes para diagnosticar y referir de manera oportuna al ámbito correspondiente. 7 de 12
Hrs. Estimadas 10 horas Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación 1. Cardiopatías Identifica las patologías Participación individual 10%Participación en clases: congénitas sin cardiovasculares 40% Portafolio de cianosis: congénitas más Flujograma de datos evidencias: Persistencia del conducto comunes. arterioso Exploración en Interpretación de casos Comunicación Reconoce los síntomas y simuladores clínicos interauricular signos de las Comunicación cardiopatías congénitas Revisión y Discusión de 50%Examen escrito interventricular cianógenos y no casos clínicos cianógenos. 2. Cardiopatias congénitas con cianosis:: Tetralogía de Fallot Transposición de las grandes arterias. Atresia pulmonar Conexión anómala de las venas pulmonares 8 de 12
3. Otras: Coartación de la aorta Anomalía de Ebstein Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 4 PATOLOGIAS CARDIOLOGICAS Identificar las patologías cardiológicas más comunes para diagnosticar e iniciar tratamiento así como medidas de prevención de manera oportuna, refiriendo a los pacientes que por la naturaleza de su enfermedad requieran de atención especializada. 30 horas Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación 9 de 12
1. Hipertensión arterial sistémica 2. Angina estable 3. Síndromes isquémicos coronarios agudos: o Angina inestable o Infarto agudo del miocardio sin elevación del ST o Infarto agudo del miocardio con elevación del ST 4. Valvulopatias: o Estenosis mitral o Insuficiencia mitral o Estenosis aórtica o Insuficiencia aórtica o Estenosis pulmonar o Insuficiencia tricuspidea 5. Miocardiopatias: o Miocarditis o Hipertrofica o Dilatada 6. Pericarditis 7. Endocarditis infecciosa 8. Fiebre reumatica 9. Hipertensión arterial pulmonar 10. Insuficiencia cardiaca o Aguda o Cronica Identifica las patologías cardiovasculares más comunes. Reconoce los síntomas y signos así como la corroboración del diagnóstico de las patologías cardiológicas más frecuentes. Realiza medidas de prevención en trabajo de campo. Reconoce las patologías que debe referir a un especialista e inicia el tratamiento oportuno. Estudiar antes de la clase Participación individual Flujograma de datos para discernir los signos y síntomas más comunes. Exploración en simuladores Revisión y Discusión de casos clínicos 10%Participación en clases: 40% Portafolio de evidencias: Interpretación de casos clínicos 50%Examen escrito 10 de 12
descompensada 11. Choque cardiogénico Unidad No. Objetivo particular Hrs. Estimadas 5 PATOLOGIAS DEL SISTEMA VASCULAR ARTERIAL Y VENOSO PERIFERICO Conocer e identificar las patologías más comunes del sistema arterial y venoso periférico, con énfasis en la prevención primaria, secundaria, diagnóstico y tratamiento. 10 horas. Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación 11 de 12
1. Signos, síntomas y síndromes arteriales y venosos. 2. Enfermedad arterial periférica: a. Congénitas b. Adquiridas c. Inmunológicas. 3. Enfermedad del sistema venoso periférico: a. Insuficiencia venosa b. Trombosis venosa profunda. c. Tromboflebitis Identifica las patologías más comunes del sistema arterial. Identifica las patologías más comunes del sistema venoso Establece las medidas de diagnóstico y tratamiento en el ámbito ambulatorio. Distingue las patologías que debe referir al ámbito correspondiente. Análisis de casos clínicos. Aprendizaje en simuladores o con pacientes reales o imaginarios. Participación en clases: 20 % Participación en casos clínicos, simuladores y/o pacientes: 30 % Examen escrito: 50 % Unidad No. Objetivo particular Horas estimadas 5 6 REPERCUSIONES DE OTROS PADECIMIENTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Analizar las repercusiones de otros padecimientos sobre el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos para tomar medidas de tratamiento y de prevención. Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación 12 de 12
1.- Corazón de Atleta y corazón hiperkinético 2.- Embarazo y cardiopatía 3.- Endocrinopatías y circulación 4.- Nefropatía y circulación Interpreta los ruidos cardiacos anormales, de los fenómenos agregados en la región precordial y obtención de los signos clásicos de falla cardiaca. Búsqueda de bibliografía básica y publicaciones periódicas. Análisis de casos clínicos. Realización de historias clínicas a pacientes con padecimientos que repercuten en el corazón. Participación en clases: 20 % Participación en casos clínicos, simuladores y/o pacientes: 30 % Examen escrito: 50 % Bibliografía básica 1. Guadalajara, F. (2012). Cardiología 7 ed. México: Editorial Francisco Méndez Cervantes ISBN : 9786077659204 SAB/DACS 2. Ruesga, E. (2011) Cardiología 2 ed. México: Manual Moderno. ISBN : 9786074480641 3. Vargas, J., (2008). Tratado de Cardiología. México: Inter Sistemas Editores. ISBN : 9789706558602 4. Martínez S., (2008). Martínez R., González P., Urgencias Cardiovasculares. México: Inter Sistemas Editores 5. Surós, J. (2005). Semiología Médica y Técnica Exploratoria. México: Salvat SAB/DACS Bibliografía complementaria 6. *Carral y De Teresa, R., (1954). Semiología Cardiovascular. México: Editorial Stylo. SAB/DACS 7. * Chávez, I.,: (1997). Cardiología. México: Editorial Panamericana. SAB/DACS 8. Attie/Zabal/Buendía., Cardiología Pediátrica. Diagnóstico y Tratamiento. México: Editorial Médica Panamericana. 9. Páginas Web y sitios de interés relacionadas con la asignatura. 10. NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico. 11. NOM-030-SSA2-2009, PARA LA PREVENCION, DETECCION, DIAGNOSTICO,TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA *Clásico de la Cardiología. 13 de 12