NORMAS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES CENTRAL DE TRASLADOS DE PACIENTES. DEPARTAMENTO CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCION Dr. Luis Tisné Brousse 2011
INDICE. TEMARIO 3 OBJETIVO GENERAL 3 NORMAS GENERALES DE ELEVACIÓN DE CARGAS 3 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE EN CAMA 4 PASAR AL PACIENTE DE CAMA A CAMILLA 5 TRASLADO DE PACIENTE DESDE CAMA A SILLA DE RUEDAS 7 TRASLADO DEL PACIENTE MEDIANTE SILLA DE RUEDAS O CAMILLA 8 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TRASLADO DE PACIENTES INTRAHOSPITALARIOS 9 INSTRUCTIVO ESTAFETEOS POR FALLA DE CORREO NEUMÁTICICO 16 Control de cambios. Versión Descripción Fecha 1 Creación 2
TEMARIO. 1. Objetivo General Manual de Procedimientos. 2. Normas generales de elevación de cargas. 3. Movilización del paciente en cama. 4. Pasar al paciente de la cama a la camilla. 5. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas. 6. Transporte del paciente mediante Silla de Ruedas o Camilla. 7. Normativa interna traslado de Pacientes. 8. Instructivo para estafeteros por falla de Correo Neumático. OBJETIVO GENERAL Realizar el traslado interno de los pacientes, consolidar, organizar y administrar el proceso de Traslado Interno Seguro de pacientes, recetas y exámenes, dentro del área de la clínica u Hospital, orientado al logro de los objetivos, normas y protocolos técnicos. NORMAS GENERALES DE ELEVACION DE CARGAS. 1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás. 2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical). 3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en alineamiento correcto. 4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias. 5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda. 6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia. 7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado 3
sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero; Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento. 8. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba. La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios, o las que se encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo que en muchos casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando de la ayuda del personal sanitario para realizar dichos movimientos. Éstos deben ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilización de los enfermos comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas generales tales como: Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos. Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y piernas). Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y la columna vertebral debe estar erguida. Es preferible deslizar que levantar. Debe actuar más de una persona. 4
MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA. Para movilizar al paciente en cama siempre deberemos asegurarnos que esta se encuentre frenada, debemos tener en cuenta el estado del paciente y conocer si puede colaborar con nosotros. Realizar la movilización entre 2 personas: 1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo. 2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente. 3. Tomar la sábana inferior del paciente, lo más cerca posible de él y deslizarlo a la posición que se desea. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas. PASAR AL PACIENTE DE CAMA A CAMILLA. La camilla se colocará paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda movilización dependerá del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del número de personas que intervengan en la misma, por otro). CON UNA PERSONA. 1. Si el enfermo puede moverse, puede él solo trasladarse a la camilla, con algo de ayuda. CON DOS PERSONAS. 2. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera. 3. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta; (ambas deberán estar frenadas). 4. Se retira la sábana encimera y las mantas hacia los pies. 5
5. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla; 6. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida. 7. Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que está debajo del mismo. CON TRES PERSONAS (Movilización en Bloque). 1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas; 2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama; (ambas deberán estar frenadas). 3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma; 4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas. 5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles. 6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma,los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste. 6
TRASLADO DE PACIENTE DESDE CAMA A SILLA DE RUEDAS. 1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento. 2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse. 3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad). 4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama. 5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma. 6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro. 7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura. 8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente. 9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior. 7
PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS: 1. Empuñadura. 2. Respaldo. 3. Asiento. 4. Apoya-brazos. 5. Aro propulsor. 6. Rueda propulsión. 7. Freno. 8. Reposapiés. 9. Plataforma reposapiés. 10. Horquilla. 11. Rueda de dirección. TRANSPORTE DEL PACIENTE MEDIANTE SILLA DE RUEDAS O CAMILLA. Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello deberemos tener en cuenta una serie de Consideraciones Generales: El paciente deberá estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento. Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo pueda sentirse incómodo. Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás de la misma, agarrándola por las empuñaduras. Situaciones Especiales: Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrás, de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de la silla hacia atrás, de forma que el paciente mire en la misma dirección que nosotros. 8
Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el celador primero y tirará de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar. Para salir del ascensor el celador abrirá la puerta y comenzará a sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la camilla dentro, y saldrá tirando de la cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocará en el lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso. La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efectúa también de espaldas. Entrará primero el celador tirando de la silla hacia atrás y una vez dentro dará la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas. Manual de Procedimientos de Traslado de Pacientes Intrahospitalarios. La presente normativa, tiene por objeto definir los procedimientos y criterios que se deberán cumplir en los distintos tipos de traslados de camilleros de la empresa SODEXO, la cual opera y presta servicios al Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, desde la recepción del requerimiento por el Coordinador o Despachador hasta concluir el procedimiento por el Camillero asignado. Consideraciones Generales. a) La cortesía, el respeto y los buenos modales, tanto en la recepción de llamados por parte del Coordinador y del Camillero en los Servicios, deben ser actitudes permanentes y la característica principal de todo el personal de Camilleros. No hay nada que justifique una actitud descortés. 9
b) La presentación personal de todos los integrantes de la Central de Camilleros debe ser siempre impecable, el uso de credencial de identificación y uniforme, (polera polo, pantalón y zapatos blancos) es obligatorio. c) La utilización de equipo de radio con sistema manos libres para todos los camilleros es obligatorio e indispensable para el buen funcionamiento del servicio. Procedimiento 1: Consideraciones del Movimiento. a) Lo servicios clínicos que requieren traslado de camilleros son: servicios Médicos Quirúrgicos del 5º Piso, 4º Piso(Cirugía), 3º Piso (Medicina), Pensionado, Unidad de Cuidados Intermedio, Puerperio, Ginecología, Embarazo No Viable, Aro, Ecografía, Endoscopia, Patología Cervical, Sedile, UCI, Neonatología, Pabellón Central, Recuperación Central, Pabellón Obstétrico, Recuperación Obstétrica, Ambulatorio, Urgencia Adulto, Urgencia Ginecológica, Banco de Sangre. b) Los destinos serán los diversos servicios mencionados incluyendo traslados de pacientes a interconsultas e imagenología en el CRS Cordillera. c) El Coordinador de la Central de camilleros al recibir un llamado debe contestar presentándose con su nombre. Al recibir el llamado, deberá solicitar y registrar muy claro, el tipo de traslado. En caso de ser Paciente solicitar y registrar el nombre, el nombre del solicitante, origen y destino del traslado. Además deberá registrar la hora de la llamada de la solicitud, la hora del inicio del servicio de traslado y la hora de término del procedimiento. En el caso de estafetero, solicitar y registrar el nombre del solicitante, el tipo de examen o documento a transportar, el origen y destino del traslado e igualmente la hora de solicitud, de inicio y término del servicio realizado. 10
d) La información obtenida deberá ser entregada al camillero disponible, lo más rápido posible, teniendo presente el dar prioridad al requerimiento de mayor urgencia. e) De las actividades de funcionamiento, vital será el chequear permanentemente la lista de traslados diarios, evaluando y optimizando los tiempos de demora, además de marcar lo ya realizado. f) La entrega de turno debe ser lo más detallada posible, entregando la lista de chequeos actualizada. En caso de algún incidente o accidente debe dejar informe escrito, especialmente los turnos nocturnos, domingos y festivos. Procedimiento 2: Consideraciones del Camillero. a) Antes de iniciar un traslado de Paciente, es obligación del Camillero revisar el estado mecánico y de limpieza del equipo a utilizar, cama, camilla, silla. b) En los traslados que el Paciente deba ir con oxigeno, debe preocuparse que la cantidad sea la suficiente para el traslado, ante cualquier duda debe consultar a la Enfermera o Técnico Paramédico. c) Al llegar al Servicio solicitante, debe presentarse en la unidad de enfermería e informar a que traslado fue asignado. La Enfermera o Matrona a cargo le indicará las especificaciones del traslado (entrega de ficha, indicaciones especiales de traspaso de cama a camilla, cuidado de equipamiento adicional, etc.). d) Siempre antes de ingresar a cualquier habitación u oficina debe tocar y esperar que le contesten y le avisen que puede entrar. 11
e) En todo traslado debe saludar y presentarse con el Paciente, llamándole por el nombre (sin tutear) e informarle hacia donde lo llevará. f) El camillero deberá velar por el cuidado del paciente durante el traslado, evitando movimientos bruscos y situaciones que pudiesen provocar angustia en el paciente tales como: alta velocidad en el traslado, comentarios fuera de lugar, conversar con terceras personas durante el traslado, demoras en el trayecto. g) La ficha del Paciente es un documento legal, el cual no debe ser leído por el camillero ni pasado al Paciente y/o familiares, debe ser entregado a la Enfermera o Técnico Paramédico responsable del Servicio de destino del Paciente. h) Al finalizar el traslado, debe preocuparse de devolver el equipo utilizado al lugar que corresponda, limpio y en buenas condiciones, la camilla o silla utilizada deberá quedar en óptimas condiciones de limpieza para el próximo traslado. i) Al detectar algún desperfecto en los equipos de traslados, deberá informar a su Supervisor, quien deberá informar a Mantención para su reparación. j) Las camillas deberán ser revisadas a la entrega del turno (Sus condiciones mecánicas, limpieza y cantidad). k) El camillero deberá siempre mantener buena presencia, ser correcto y atento a visualizar las condiciones del paciente que esta trasladando, de tal forma de poder anticipar cualquier situación fuera de lo habitual. 12
Procedimiento 3: Criterios de Traslados. En todos los traslados de Pacientes, el camillero asignado antes de iniciar el traslado, deberá verificar información referente a si es necesario algún procedimiento especial para el traslado. No debe olvidar solicitar la ficha, exámenes y toda la documentación que corresponda. a) Traslado tipo 1: traslado de Pacientes de bajo riesgo y/o auto-valentes, orientados en tiempo y espacio. Ya sea en camilla o sillas de ruedas, se realizarán con un camillero, en caso de ir con equipos adicionales, no incorporados a la unidad de traslado, (de arrastre), deberá ser acompañado por el Técnico Paramédico del Servicio de origen. b) Traslado tipo 2: Para los traslados de las Pacientes de Recuperación Obstétrica a Puerperio, una vez que la madre es pasada desde la cama a la camilla, personal de recuperación pondrá al Recién Nacido sobre el pecho de la madre. El poner al bebe sobre el pecho de la madre deber realizado por personal del Servicio, no por el Camillero. Lo mismo a la llegada al Servicio de destino, previo al traspaso de la madre desde la camilla a la cama, el bebe debe ser retirado por personal del Servicio. c) Traslado tipo 3: Todos los traslados desde Unidades de Paciente Crítico, se realizarán acompañados de Enfermera o Técnico Paramédico de la Unidad de origen. d) Traslado tipo 4: En aquellos traslados en que se deba utilizar alguna técnica especial o de aislamiento, deberá ser informado al Camillero por el Personal del Servicio y proveer los elementos necesarios para el traslado. 13
Procedimiento 4: Consideraciones del Tipo de Traslado. a) Para los traslados de pacientes hacia pabellón central, el camillero deberá dejar un vale registro con la secretaria de pabellón el cual indica el nombre de la paciente, la procedencia y la hora de llegada a pabellón. b) Para los traslados de pacientes hacia pabellón obstétrico, el camillero dejará un stiker de código de barra a la secretaria de esta unidad, y que es el que le ha entregado la Enfermera o Matrona del servicio que envía al paciente. Al llegar al pabellón obstétrico deberá además anotar en un costado la hora de ingreso al servicio mencionado. c) En la eventualidad en que se deba trasladar un Paciente desde Pabellón a Recuperación, deberá ser acompañado por el medicó anestesista. d) Todos los pacientes con anestesia raquídea, deberán trasladarse en posición horizontal, sin almohada y sin levantar la cabeza. e) En todo traslado de Paciente en camilla o cama se debe tener la precaución de subir las barandas antes de iniciar el traslado. Antes de subir las barandas, se debe tener la precaución de no pasar a llevar alguna vía que pase cerca de las barandas. f) En el traspaso de Paciente de la cama a la camilla y/o vise versa, el camillero deberá preocuparse de que el carro y la cama estén siempre frenados. En este procedimiento el camillero colaborará, PERO debe ser dirigido por el Técnico Paramédico o la Enfermera de la Unidad. g) En todo traslado de Paciente, a la salida del Servicio de origen y en la llegada al Servicio de destino el Paciente debe ser entregado y recibido por alguna persona responsable del Servicio, Enfermera o Técnico Paramédico. 14
h) Siempre que se deba trasladar una ficha, será responsabilidad del personal del Servicio asegurarse que esta sea entregada directamente al Camillero y no al Paciente ni familiares. i) El traslado de los Pacientes fallecidos los realiza personal del Hospital, la Central de Camilleros debe cooperar con el traspaso del cadáver desde la cama al carro. En la eventualidad de tener que realizarlo los Camilleros, deben asistir dos personas, el cuerpo debe estar ya preparado por el personal de la Unidad y debe ser trasladado al Servicio de Anatomía Patológica. Procedimiento 5: Proceso de traslado. Camillero disponible y más cercano al área de solicitud del traslado. Camillero se presenta en Unidad de Enfermería. Informa a que traslado fue asignado. Inicia traslado. Informa por radio a la central de camilleros, posibles demoras durante el traslado. Llegada al Servicio de destino. Se presenta en unidad de Enfermería. Entrega Paciente o lo que se halla requerido a Enfermera o Técnico Paramédico responsable. Devolución de equipo de oxigeno u otro si es necesario. Informar por radio a la central de camilleros el término del traslado. Camillero disponible. 15
INSTRUCTIVO ESTAFETEOS POR FALLA DE CORREO NEUMATICO. 1. Cuando un Servicio detecta una falla en el correo neumático y necesita un estafeteo, deben solicitar a la Central de Camilleros anexo 5707, este servicio. 2. Previo a la aplicación del circuito de estafeteos por los servicios clínicos, el despachador o encargado de la Central de Camilleros deberá verificar con personal de Mantención del Hospital la falla del correo neumático y el tiempo de demora en reponer dicho servicio. 3. Una vez confirmado que la demora será más de 1 hora, se dará inicio al circuito establecido para estos casos, que consiste en retirar y entregar lo necesario en cada servicio clínico, por los cuales pasarán cada 2 horas comenzando por el 5º piso. 4. Por razones de buen servicio en el traslado de pacientes, no se podrán realizar estafeteos fuera de los horarios del circuito, solo se podrá hacer excepciones con los siguientes servicios: UCI adulto, UCI Neonatología, Intermedio MQ y las Urgencias. Para optimizar éste recurso y poder dar solución a todos los servicios, se solicita encarecidamente que este procedimiento sea lo más rápido posible teniendo listo todo lo que necesitan enviar y recepcionar rápidamente lo que le vayan a entregar. 16