PROTOCOLO DE GUIA ANTICIPATORIA: Ciclo Vital: Embarazo y Lactancia Materna Documento Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Lorena Olivares Contreras Enfermera matrona Cesfam C.Caro Ivette Hiriart Lamas Matrona encargada programa maternal Cesfam C.C aro Fecha de Revisión: Diciembre2015 Dr. Andrés Cifuentes Tapia Director Cesfam C.Caro Fecha de Elaboración: 16 de Noviembre de 2015 Distribución Box maternal Box niño sano Fecha de Aprobación: Diciembre 2015 Documentación Salud Familiar Página 1
Tabla de contenido Introducción... 3 Objetivo... 4 Alcance... 4 Responsables... 4 Definiciones... 5 Plan entrega Guías Anticipatorias... 7 Evaluación... 8 Referencias... 9 Anexos... 10 2
Introducción. El embarazo o gestación se define como un periodo durante el que el embrión se desarrolla y crece en el interior del cuerpo de la madre y cuya duración comprende desde la fecundación del ovulo hasta el momento del parto. Estar informada disminuye los riesgos y permite un embarazo más tranquilo, saber qué sucederá con tu cuerpo, cómo crecerá tu hijo, cómo debes alimentarte, qué exámenes debes practicarte y cómo organizar la casa para la llegada del nuevo integrante. Es fundamental el apoyo emocional, organizarse con el trabajo, asistir a controles, talleres prenatales, tomarse las ecografías y mantener la tranquilidad y el amor durante esta etapa hará de ella una experiencia sana a nivel individual y familiar. De igual manera la lactancia, forma parte de un sistema de crianza que ha sido fundamental para el desarrollo del ser humano en lo biológico, sicológico y social. Proporciona una adecuada nutrición, y asegura protección en este período crítico del desarrollo de los inicios de la vida. Favorece la adaptación y el aprendizaje en las conductas iniciales de la vida, y el desarrollo de los sistemas vinculares, esenciales para la supervivencia y convivencia de los individuos y la cohesión de sus grupos sociales. El presente protocolo pretende ser una herramienta orientada a la promoción de la salud en la etapa de embarazo y lactancia, prevención de complicación y enfermedades a nivel del binomio madre hijo. Cuenta con aspectos claves del ciclo vital individual y familiar sobre incertidumbres, ansiedades del proceso del embarazo y lactancia. Las intervenciones propuestas en las presentes guías están orientadas al autocuidado, con el objetivo de detectar e intervenir factores de riesgos modificables y la estimulación de factores protectores de salud del binomio madre hijo. 3
Objetivo Potenciar factores protectores durante todo el ciclo vital a nivel nodriza y su grupo familiar. de la embarazada, Alcance Destinado a los equipos de salud de Matronas, médicos, enfermeras, y nutricionistas del Centro de Salud Familiar Cardenal Caro Comuna de la Serena, con el fin de garantizar una atención de calidad a la embarazada y mujeres que están amantando. Responsables: Matronas, médicos, enfermeras, y nutricionistas del Centro de Salud Familiar Cardenal Caro Comuna de la Serena, que realizan controles, consejerías individuales, familiares, talleres, visitas domiciliarias con entrega de guíasanticipatorias, como también serán responsables del registro de la entrega en ficha clínica, ficha de control prenatal de la gestante y /o nodriza. El equipo de salud tiene la responsabilidad de realizar acciones de promoción, protección y apoyo de la lactancia materna en todos los niveles de atención, favoreciendo la lactancia desde el primer contacto con la mujer gestante. 4
Definiciones Guías Anticipatorias: Conjunto de consejos, indicaciones, ideas, que se entregan a un individuo, pareja o familia, con el fin de evitar o comprender mejor los eventos que pueden sucederse a lo largo de la vida individual o familiar. Controlprenatal:es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación. La atención médica para la mujer embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y análisis prenatales, cuyos objetivos son: > Observar el desarrollo del niño o niña que va a nacer. > Recibir preparación para el nacimiento y para los cuidados de la guagua. > Recibir atención de otros especialistas cuando sea necesario, como odontólogos, psicólogos y asistentes sociales. > Prevenir complicaciones y diagnosticar y tratar oportunamente alguna complicación que se presente. > Derivar a otro servicio, si corresponde Entorno saludable. Es esencial que la familia contribuya a mantener un ambiente sano dentro del hogar. De este modo, la madre se sentirá rodeada de un entorno agradable y su guagua crecerá y se desarrollará mejor. Propiciar un entorno sano y positivo es, sobre todo, una responsabilidad de los adultos, quienes darán el ejemplo a sus hijos e hijas. Alimentación Es necesario que se alimente en forma variada y equilibrada Si tienes peso normal debes aumentar entre 10 y 13 kilos de peso durante la gestación. Si estás bajo peso debes aumentar entre 12 y 18 kilos durante el embarazo. Si estás con sobrepeso u obesidad debes aumentar de 7 a 10 kilos durante la gestación. Asiste a tu control de salud regularmente y sigue las indicaciones del equipo de salud. 5
Cambios de ánimo: Durante la gestación, la mujer puede experimentar repentinos cambios de ánimo, que en gran parte pueden ser producidos por las alteraciones hormonales. Muchas mujeres que esperan un hijo o hija pueden sentir miedo inseguridad en alguna etapa de la gestación. Parto: es un proceso fisiológico natural. Al final de la gestación, el cuerpo de la mujer está preparado para el momento del parto y genera las hormonas necesarias para producir la dilatación y las contracciones. La mayoría de los partos debieran ser por vía vaginal y de manera natural, y sólo una mínima parte debiera terminar en cesárea. Trabajo de parto: es un proceso paulatino siendo el síntoma más claro las contracciones uterinas frecuentes e intensas que permiten el nacimiento del bebé Episiotomía: Consiste en un pequeño corte en la zona del perineo, desde la vagina hacia el ano, que se realiza en algunos casos. Si la madre está bajo el efecto de la epidural, este corte no dolerá. De lo contrario le aplicarán anestesia local. Para facilitar la salida de la guagua. Puerperio: es el período que se inicia con el nacimiento de laguagua y se prolonga durante el primer mes de vida del reciénnacido/a. La lactancia materna: es la forma natural de alimentación y contribuye con mayor efectividad al desarrollo físico, emocional, intelectual y psicosocial del niño/a, proporcionándole nutrientes en calidad y cantidad adecuados para el crecimiento y desarrollo de sus órganos, especialmente el sistema nervioso, según las necesidades específicas de cada niño o niña. 6
Tabla 1.1 Plan de entrega Guías Cesfam Cardenal Caro. anticipatorias Etapa ciclo vital embarazo y lactancia Etapa de control Ingreso control prenatal Ingreso control prenatal Nombre Guía anticipatoria Guía para una vida saludable: embarazadas y madres que están amantando.(elige vivir sano -Minsal) Guía El embarazo o como debo cuidarme? Elaboración propia* Profesional Responsable de la entrega Matrona Matrona Registro Ficha clínica Tarjeta control perinatal Ficha clínica Tarjeta control perinatal N de Anexo 1 2 Después de las 37 semanas de gestación Ingreso control prenatal/ Refuerzo control diada Ingreso control prenatal Guía: cómo saber cuándo es el momento de ir a la maternidad? Elaboración propia Guía : lactancia materna Elaboración propia Guía de la gestación y el nacimiento Empezando a crecer Matrona Matrona/ Nutricionista/ Enfermera matrona Ficha clínica Tarjeta control perinatal Ficha clínica Tarjeta control perinatal Ficha clínica Tarjeta control perinatal 3 4 5 7
Evaluación Las principales fuentes de datos propuestas para el cálculo de indicador serán libro de ingresos embarazados, fichas clínicas de embarazadas ingresadas en el semestre a evaluar del Cesfam Cardenal Caro. Dicha evaluación estará a cargo de un representante de comité de calidad del Cesfam C.Caro, designado por el director del establecimiento, realizándola los meses de Junio y diciembre del año correspondiente. Indicador:% de Guías anticipatorias entregadas y registradas en fichas clínicas de la embarazada / nodriza. Umbral de Cumplimiento: 80 % de entrega de Guías anticipatorias según protocolo descrito (Tabla N 1.1) Fórmula: N x Guías anticipatorias entregadas y registradas en fichas clínicas de la embarazadas que ingresaron semestralmente a control prenatal en el Cesfam C. Caro. x100 Total de embarazadas que ingresan semestralmente a control prenatal en el Cesfam C. Caro. 8
Referencias. 1. Manual Lactancia materna CHCC, 2010. 2. GUIA GESTACION Y NACIMIENTO, CHCC, 2010. 3. www.crececontigo.cl 9
ANEXOS 10