Prevención de enfermedades transmisibles por vectores (Dengue y Chikungunya) Taller de fortalecimiento de capacidades en América Latina y el Caribe en la respuesta ante brotes epidémicos y pandemias Guatemala 20 y 21 de abril de 2015
VISIÓN Ser la organización líder que promueva y genere las condiciones necesarias para mejorar la salud de las personas expuestas a enfermedades desatendidas. MISIÓN Desarrollar modelos de gestión replicables, escalables y transferibles, con eficiencia social, a través de alianzas público-privadas, con investigación multidisciplinaria. Cada una de nuestras acciones busca producir evidencia mediante la investigación en todos sus aspectos, contribuyendo así al conocimiento de las enfermedades desatendidas
Brotes epidémicos de dengue en Argentina
Perfil epidemiológico del dengue en la Argentina
Dengue en Argentina - Comportamiento Estacional Período epidémico: diciembre-mayo / Incidencia máxima: marzo-abril Fuente: Boletín Epidemiológico MSN
Distribución de los vectores de dengue en Argentina Aedes aegypti Aedes albopictus
Presión epidemiológica en el Trópico de Capricornio Localidades que reportaron casos de dengue entre 2009 y 2014
Mundo Sano en la Región del Trópico de Capricornio
Contexto epidemiológico regional I Argentina 2014 1,2 millones de turistas 2015 (1 er trimestre) 320 mil visitantes
Contexto epidemiológico regional II Argentina Tránsito diario aproximado ANA-Puente San Ignacio de Loyola Vehículos particulares: 240 Transporte de pasajeros: 22 Camiones: 110
Contexto epidemiológico regional III Argentina Tránsito diario aproximado ANA-Salvador Mazza Personas: 10.000 Transporte de pasajeros: 92 Camiones: 300
Casos de Dengue ocurridos en Tartagal La ciudad de Tartagal se encuentra en una región de alto riesgo epidemiológico de dengue. Desde el año 1998 en que se registró el primer caso, siendo el primer brote documentado en nuestro país, se sucedieron brotes epidémicos en forma intermitente.
Fundamentos de los Programas de Mundo Sano Vigilancia entomológica permanente Documentación Estacionalidad de las actividades de control Investigación operativa Estandarización de métodos y protocolos de actividades
Diagnóstico de Situación Reconocimiento del área de intervención. Entrenamiento en terreno de los agentes. Determinación de la situación entomológica inicial. Reconocer facilidades y dificultades en la interacción con la comunidad.
Programa de Prevención de dengue y chikungunya Muestreos Larvarios Monitoreo con Ovitrampas Vigilancia Entomológica Flujo de información Componentes Operativos Control de Aedes aegypti Programa de Actividades permanentes (Período inter-epidémico) Programa de Actividades de Control Focal (Período epidémico) Plan de Contingencia ante la aparición de casos Bloqueo de Focos Evaluación e Investigación
Programa de Prevención de dengue y chikungunya Cronograma Operativo Vigilancia Entomológica: Muestreos larvarios y Monitoreo con ovitrampas Programa de actividades permanentes (Período inter-epidémico) Programa de Actividades de Control Focal (Período epidémico) Plan de Contingencia ante la aparición de casos Bloqueo de Focos Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Período de bajo o cero riesgo Período de riesgo regional Período de riesgo local
Planificación Elaboración de mapas barriales Asignación de ID y georreferenciamiento de viviendas
Planificación Elaboración de planillas para el registro de datos en terreno y laboratorio
Capacitación - Agentes de campo
Capacitación Técnicos de Laboratorio
Planificación diaria de actividades y recorridos
Insp.Domiciliarias: Muest. larvarios sp - Ciclos Focales
Censo de criaderos y recolección de muestras
Registro de datos
Acciones de Control Focal
Comunicación y Promoción
Procesamiento de muestras y determinación taxonómica
Operativos barriales de descacharrado
Operativos de Bloqueo de Foco
Operativos de Bloqueo de Foco febrero-mayo 2014
Red de monitoreo con ovitrampas 50 viviendas 100 ovitrampas 5.200 registros/año Área urbana 30 viviendas 60 ovitrampas 3.120 registros/año 64 viviendas 124 ovitrampas 6.448 registros/año 20 viviendas 40 ovitrampas 2.080 registros/año Área silvestre 30 puntos 30 ovitrampas 1.560 registros/año
Red de monitoreo con ovitrampas 50 viviendas 100 ovitrampas 5.200 registros/año Área urbana 30 viviendas 60 ovitrampas 3.120 registros/año 64 viviendas 124 ovitrampas 6.448 registros/año 20 viviendas 40 ovitrampas 2.080 registros/año Área silvestre 30 puntos 30 ovitrampas 1.560 registros/año
Digitalización y gestión de datos Plataforma on line de gestión de datos
Plataforma on line de gestión de datos Plataforma on line de geión de datos
Plataforma on line de gestión de datos Plataforma on line de geión de datos
Plataforma on line de gestión de datos Plataforma on line de geión de datos
Plataforma on line de gestión de datos Plataforma on line de geión de datos
La vivienda es la unidad de muestreo
Informes de Situación Entomológica Informes generales y barriales en tiempo real sobre los niveles de infestación y abundancia de criaderos de Aedes aegypti
Elaboración de mapas de infestación Identificación de áreas de riesgo
Elaboración de mapas de infestación Focalización de las acciones de control adecuadas a la problemática
Casos de Dengue ocurridos en Tartagal A partir de la puesta en marcha del programa en octubre de 2009, se implementó un sistema de partes diarios durante los períodos de brote que permitió, en primer lugar, la documentación real de los casos detectados por el sistema de salud y realizar las actividades de bloqueo de foco, la principal acción de contingencia ante la aparición de casos, con el objetivo de interrumpir la circulación y transmisión viral, evitando así, el inicio y desarrollo de brotes epidémicos.
Casos de dengue reportados en Salta / Tartagal Localidad 2010 2011 2012 2013 2014 Tartagal 0 5 9 21 20 Orán 59 96 Salvador Mazza 11 76 176 75 Gral. Ballivian 2 Pichanal 1 26 12 Aguaray 16 5 Embarcación 8 Metán 14 Colonia Santa Rosa 13 H. Irigoyen 11
Componentes de Evaluación e Investigación Evaluación de las acciones post-control - Medición de la ovipostura en viviendas bloquedas. Evaluación de resistencia a insecticidas. Vigilancia entomológica de Flavivirus y Alphavirus - Captura pasiva y activa de mosquitos adultos. Proyectos de investigación complementarios.
Proyectos de Investigación Complementarios Estudios sobre ciclos de vida Estudios sobre productividad (censos pupales) Estudio de prácticas y hábitos sobre el uso del agua Estudios de residualidad del temephos en campo Estudios sobre participación comunitaria Estudios sobre selección de sitios de ovipostura Estudios sobre temperaturas limitantes de ovipostura Estudios de valoración y relación entre los índices larvarios, pupales y de adultos
Monitoreo de Resistencia a insecticidas en A. aegypti
Monitoreo de resistencia a insecticidas en A.aegypti Primer hallazgo de resistencia a piretroides en adultos de A. aegypti en Argentina. Si bien en Argentina desde el año 2000 el CIPEIN realiza monitoreo de la susceptibilidad de Ae. aegypti a insecticidas, hasta 2013 no se había detectado una variación en la susceptibilidad del mosquito a piretroides. Debido a algunas fallas de control observadas en campo por el Dr. Mario Zaidenberg, se recolectaron muestras en Tartagal y Salvador Mazza (Salta) y se evaluó la respuesta de los adultos a insecticidas. Las muestras resultaron resistentes a piretroides. Como continuidad de este trabajo se está determinando el grado de resistencia de estas poblaciones a la cis-permetrina. Resultaron ser susceptibles para el organofosforado malatión.
Registro de Aedes albopictus en Pto. Iguazú First registry of Aedes albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) in Puerto Iguazú city, Misiones, Argentina Manuel Espinosa, Diego Weinberg, Andrea Gómez, Marcelo Abril Fundación Mundo Sano
Transmisión transovárica de DEN 3 en Pto. Iguazú El hallazgo del virus dengue en ejemplares machos (no hematófagos) implica la transmisión transovárica (vertical) del mismo. Esta forma de transmisión podría ser relevante para mantener la circulación viral en períodos interepidémicos (estacionalmente regulares en Argentina). Se desconoce hasta el momento el rol efectivo que puede tener en la ocurrencia de los brotes.
Conclusiones y Aprendizajes
Conclusiones y Aprendizajes El valor del trabajo continuo en el tiempo La importancia de ser rigurosos en el registro de las acciones Es fundamental el trabajo a la par de las autoridades sanitarias para tener impacto en la realidad El ejercicio de analizar el impacto de las acciones realizadas es una oportunidad de mejora permanente y creciente. Las OSC podemos desempeñar un rol exploratorio flexible, siendo eje de alianzas para la acción y la investigación
Gracias por su atención