Salud, política y territorio: problemas y desafíos de la política sanitaria en el Gran Buenos Aires La disponibilidad ibilid d de recursos humanos como factor crítico para la política sanitaria en el Gran Buenos Aires: diagnóstico, avances y desafíos Instituto del Conurbano Instituto de Ciencias de la Salud 1
En la Pcia. de Buenos Aires tenemos alrededor de 52.500 profesionales matriculados. El 47% ( 24.154 ) tienen título de especialista Los Colegios de Distrito II, III, IV más el V y el I, concentran el 75% de la matrícula, 39.500 profesionales; de los cuales 18.800 son especialistas Las 4 especialidades básicas comprenden el 37% de los especialistas del conurbano y alrededores ( 6.985 profesionales ) 2
Las políticas para recursos humanos en salud deben acompañar la dirección de las políticas sanitarias en su conjunto y al modelo asistencial y de gestión propuestos para atender las necesidades sanitarias de la población. 3
Las definiciones que se formulen en torno al recurso humano de salud, sus perfiles profesionales y principios éticos, así como la función que cada grupo de actores deberán cumplir acorde a sus competencias y regulaciones, no pueden divorciarse de la política sanitaria; por el contrario es la cuestión central, puesto que son las personas quienes hacen al sistema sanitario. En este sentido, el tema de los recursos humanos debe ser abordado integradamente desde todas sus vertientes e integralmente, en toda su dimensión y problemática 4
Creemos en una evolución del modelo o de gestión de recursos humanos a través de una fuerte aplicación de incentivos (estructurales, financieros, retributivos, motivacionales, formadores) en el primer nivel de atención, para brindar una oferta equitativa de recurso humano seguro, calificado y comprometido; y así, virar el modelo actual, de dudosos resultados en cuanto a impacto sanitario, por otro integrado en la comunidad, con responsabilidad por sus resultados. 5
Desde nuestra institución creemos necesario consensuar políticas, articular acciones, identificar responsabilidades, definir perfiles, armonizar criterios, homologar estándares, acreditar calidad, para actuar orgánicamente hacia los objetivos sanitarios. La regulación de matrículas y certificaciones buscando la adecuación a la demanda epidemiológica constituirá otro camino. 6
Pero no podemos agotar nuestras acciones centrándolas en la atención del paciente que demanda, creemos que la clave de una política sanitaria es centrar las acciones sobre el hombre sano para evitar que se enferme y para ello es necesario formar profesionales con conocimientos epidemiológicos, sociológicos, antropológicos, culturales, etc. que trabajen a tiempo completo en la comunidad, en las organizaciones intermedias ( clubes, cooperativas, Soc. de Fomentos, etc ); que se involucren con la problemática del cuidado del medio ambiente, con el habitat urbano, estilos de vida, etc. etc.; es decir debemos invertir el sentido de la ecuación donde como sucede actualmente, más del 80% del gasto se lo llevan los últimos años de vida y solo se destina el 10% del presupuesto a educación, prevención y promoción de la salud. 7
Es necesario llevar al 50% de los profesionales egresados a tener formación integral en atención primaria, prevención y promoción de la salud; y universalizar el contacto de dichos profesionales con la sociedad modificando su ámbito de actuación de los CAPS al lugar donde vive y se relaciona la gente. Debemos con nuestras acciones mejorar la vida de la gente y su condición social, y para que los pobres dejen de serlo trabajar articuladamente con educación. Si no hacemos esto: el aumento de la espectativa de vida y la aparición de enfermedades crónicas y degenerativas que ello implica, terminarán sepultando el sistema de salud. 8
LA PROBLEMÁTICA DEL RRHH abarca: La Formación de Grado La Formación de Postgrado El Área de Extensión Universitaria El Área de Investigación El Área de Ejercicio Profesional y Mercado Laboral 9
FORMACION DE GRADO: La formación de profesionales con las características que la población necesita para atender sus requerimientos, tanto en la enfermedad como en la salud, es una deuda que las instituciones formadoras de profesionales tienen para con la sociedad. Si bien se han hecho y se están haciendo en forma permanente modificaciones curriculares para corregir esta deficiencia, las mismas son insuficientes. Así es como asistimos a la promoción de profesionales que están muy lejos de poder ejercer su profesión en concordancia con dichos objetivos; y allí comienza la problemática etapa de capacitación en el post grado. 10
EN LA FORMACION DE GRADO propiciamos: Participación activa en el diseño las currículas en cuanto a contenidos, definición de perfiles de los profesionales y modalidades pedagógicas orientadas al aprendizaje por problemas; actuando en equipos multidisciplinarios de docentes y alumnos en el primer nivel de atención, integrados con la comunidad y su problemática, liderando y articulando acciones sanitarias, con enfoque global de porte epidemiológico y trabajo de campo desde el inicio de la carrera. 11
EN LA FORMACION DE GRADO propiciamos: Promoción de actividades de evaluación y acreditación de la calidad de las entidades formadoras. Orientación de las matrículas para adecuar la oferta del recurso humano a las necesidades sanitarias epidemiológicas regionales y nacionales. 12
FORMACION DE POSTGRADO El sistema de residencias genera problemas relacionados con la disponibilidad de cupos para la cobertura de cargos; la limitación de cupos hace que los que no pueden acceder opten por otras ofertas, muchas veces carentes de regulaciones y controles que garanticen la debida capacitación. 13
FORMACION DE POSTGRADO: Desde el Colegio estamos trabajando en forma conjunta con el Ministerio de Salud de la Provincia y el de Nación con el objeto de consensuar mecanismos de evaluación y acreditación de residencias tanto públicas como privadas, que garanticen la debida capacitación y por la obtención, al final de las mismas previa evaluación, del título de especialista. En ese sentido el Colegio de Médicos y el Ministerio de Salud de la Pcia. De Buenos Aires hemos firmado un Convenio o por el cual se establecen las pautas para la habilitación, supervisión, categorización y certificación de las residencias médicas privadas; reconociendo el Ministerio el Certificado extendido por el Colegio una vez verificado el cumplimiento de lo estipulado en el Protocolo Específico 14
PARA LA FORMACION DE POSTGRADO propiciamos: Orientación de las especialidades con el mismo criterio enunciado, con homologación de criterios para la certificación en todas las carreras universitarias a nivel nacional. Promover la implementación de mecanismos de evaluación de carreras para el aseguramiento de la calidad. 15
PARA LA FORMACIÓN DE POSTGRADO propiciamos: Convocar a participar en el diseño de programas de evaluación y acreditación de la calidad de otras entidades formadoras. Articulación con los niveles terciarios universitarios y no universitarios para la integración y acreditación de carreras. 16
PARA LA FORMACION DE POSTGRADOS propiciamos: Consensuar criterios y articular actividades de formación de postgrado orientado fundamentalmente a profesionales que no acceden al sistema de residencias para contribuir al aseguramiento de la calidad científico-técnica de los mismos. Estimular la transferencia del conocimiento científico y avances de investigación y tecnología a la comunidad profesional a través de publicaciones, cursos a distancia y otras innovaciones i educativas. 17
ÁREA DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA Planificación conjunta de programas para la formación continua de profesionales, utilizando tecnologías que permitan la formación a distancia. Estimular la transferencia del conocimiento científico y avances de investigación y tecnología a la comunidad profesional y organizaciones a través de publicaciones. 18
ÁREA DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA: Promover la participación activa de la universidad en programas de promoción, prevención y educación para la salud y otras actividades extracurriculares que involucren a la comunidad y el alumnado. 19
ÁREA DE INVESTIGACION: Estimular la investigación con orientación epidemiológica y social. aplicada al desarrollo de tecnologías innovadoras con rápida inserción ió en la comunidad. 20
ÁREA DE EJERCICIO PROFESIONAL Y MERCADO LABORAL: la concreción de definiciones que se vienen postergando en lo que hace : Contenidos básicos para la certificación y recertificación Criterios yprocedimientos para la certificación de especialidad a nivel nacional. 21
ÁREA DE EJERCICIO PROFESIONAL Y MERCADO LABORAL: la concreción de definiciones que se vienen postergando en lo que hace : Quiénes certifican y recertifican títulos de carreras de grado, especialidades, tecnicaturas y licenciaturas. Niveles de calidad que los mismos pueden acreditar 22
ÁREA DE EJERCICIO PROFESIONAL Y MERCADO LABORAL: la concreción de definiciones que se vienen postergando en lo que hace : Programas de formación alternativos para los profesionales que no acceden a las residencias Contenidos programático y modalidades pedagógicas de las residencias 23
ÁREA DE EJERCICIO PROFESIONAL Y MERCADO LABORAL La concreción de definiciones que se vienen postergando en lo que hace : Cuántas especialidades vamos a tener Inserción de las mismas en el mercado laboral Perfil de los profesionales que necesita la realidad sanitaria 24
Instituto del Conurbano Instituto de Ciencias de la Salud MUCHAS GRACIAS! DR. PABLO MORICI 25