Su guía para los beneficios de CoverKids Utilícela junto con el Manual para Miembros.
2014/2015 Habla español u otro idioma? Para obtener más información acerca de los formatos alternativos y servicios de interpretación, llame al número gratuito 1-888-325-8386. Estos servicios son gratuitos para las personas inscritas. Contactos importantes que debe conocer Sitio web: bcbst.com Llame a Servicios al Cliente: 1-888-325-8386, número gratuito de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este TTY/TDD: 1-866-591-2908 (para las personas con discapacidades auditivas), de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este Correo electrónico: coverkids@bcbst.com Correo postal: BlueCross BlueShield of Tennessee 1 Cameron Hill Circle, Chattanooga, TN 37402-0001 Índice 2 3 4 5 6 8 9 10 11 11 12 13 13 13 14 17 Le damos la bienvenida a CoverKids La tarjeta de identificación de miembro de CoverKids de su hijo Siempre use doctores, hospitales y salas de emergencias de la red Comprensión de su Declaración Mensual de Reclamaciones (MCS) Comprensión de su Explicación de Beneficios (EOB) Tenga cuidado con los costos ocultos Recursos de atención médica al alcance de su mano en bcbst.com BlueAccess SM Derechos y responsabilidades de los miembros Aplicación myblue Tennessee Mantenga a su hijo saludable con chequeos médicos GRATUITOS Línea de enfermería Nurseline Biblioteca de audio sobre salud kidcentraltn.com Facebook, Twitter y BlueVoice SM Números telefónicos que se usan con mayor frecuencia (lado interno de la tapa posterior) Obtenga información sobre sus beneficios de medicamentos con receta en el folleto del Programa de medicamentos con receta de CoverKids/HealthyTNBabies. 1
Le damos la bienvenida a CoverKids. Nuestro objetivo es proporcionar a los niños de Tennessee el mejor comienzo para un futuro saludable. coverkids de su hijo: Tarjeta de identificación de miembro La tarjeta de identificación de miembro identifica a su hijo como miembro de CoverKids que puede recibir los servicios autorizados. Consejos sobre la tarjeta de identificación de miembro Siempre lleve consigo su tarjeta de identificación de miembro. Protéjala como una tarjeta de crédito. Muestre su tarjeta cada vez que reciba atención médica y medicamentos con receta. Para obtener un reemplazo en caso de pérdida o robo de la tarjeta de identificación de miembro, visite el autoservicio para miembros BlueAccessSM en nuestro sitio web, bcbst.com o llame a Servicios al Cliente en forma gratuita al 1-888-325-8386 (TDD: 1-866-591-2908 para las personas con discapacidades auditivas), de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este. 1 Su nombre COVERKIDS A Cover Tennessee Program CoverKids es la cobertura de seguro médico de su hijo, y está patrocinada por el estado de Tennessee y BlueCross BlueShield of Tennessee. CoverKids ha cumplido un rol esencial en la prestación de cobertura de seguro médico a miles de niños que, de otro modo, no tendrían seguro. Nuestro objetivo es ofrecer a los bebés, niños y adolescentes (de 18 años de edad o menos) de Tennessee el mejor comienzo para un futuro saludable. Consideramos que al usar recursos para la salud, podemos trabajar juntos para conservar la salud de su hijo y mantener los costos de la atención médica bajos para todos. Además de atender a los niños cuando están enfermos o lesionados, sabemos que es igual de importante que obtengan los servicios de atención médica que necesitan para conservar la salud. Estos servicios incluyen consultas al doctor, vacunas (inyecciones), consultas de control para niños sanos, atención en unidad de cuidado intensivo neonatal (Neonatal Intensive Care Unit, NICU), salud mental, atención oftalmológica y mucho más! Contamos con una amplia red de doctores y hospitales que trabajan con nosotros para ofrecer a su hijo un fácil acceso a la atención médica. Llame a Servicios al Cliente en forma gratuita al 1-888-325-8386, de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este, o envíe un mensaje de correo electrónico a coverkids@bcbst.com. Para obtener más información sobre CoverKids, consulte el Manual para Miembros. Tiene preguntas? Línea TDD: 1-866-591-2908 (para las personas con discapacidades auditivas), de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este. Puede encontrar respuestas a muchas preguntas en nuestro sitio web bcbst.com. 2 2 Su número de identificación 3 Su número de grupo 4 1 CHRIS B HALL Su red de farmacias 2 ZXK123456789 5 Su red de proveedores (Red de proveedores TennCareSelect) 3 4 Group No. 119002 RXBIN 610014 RXGRP BCTCOMM 6 Lo identifica como miembro de la red BlueCard para recibir atención médica de emergencia en todos los EE. UU. y en otros países 5 TennCareN Select 7 Sus montos de copago, si corresponde 8 Información sobre las autorizaciones previas 9 Dirección del sitio web 10 Número de teléfono de Servicios al Cliente 11 Llame a este número si está fuera de Tennessee y necesita atención médica de emergencia 12 Número de teléfono para autorización previa 6 Member ID Copayments: OV 15 SPEC 20 ER 50 IPH 100 RX $5/$20/$40 7 PV $0 etwork FRENTE 8 Esta tarjeta es un ejemplo y quizás no refleje los beneficios exactos que están disponibles a través del plan de su hijo. BCBST provides administrative services only and does not assume any financial risk for claims. Members have limited or no benefits except when receiving services from a BlueCard PPO Network Provider. Members: See your benefit booklet for covered services. Possession of this card does not guarantee eligibility for benefits. Prior Authorization is required for admissions and selected medical services. Providers: File claims with local BlueCross and/or BlueShield Plan. 9 bcbst.com Member Service: 1-888-325-8386 Network Provider Outside Tennessee: 1-800-810-2583 (BLUE) Eligibility/Prior Authorization: 1-800-924-7141 Pharmacists: 1-800-922-1557 BlueCross BlueShield of Tennessee 1 Cameron Hill Circle, Ste 0002 Chattanooga, TN 37402-0002 An Independent Licensee of the BlueCross BlueShield Association DORSO 3 403 (01/14) 10 11 12
conserve la salud de su hijo mediante chequeos médicos gratuitos Se pueden prevenir muchos problemas de salud si lleva a su hijo a que le hagan exámenes de salud de rutina. Esto es lo que debe saber sobre los exámenes de salud preventiva: Los chequeos médicos de CoverKids son GRATUITOS Los exámenes de salud preventiva son consultas con el doctor cuando su hijo está sano. Estos exámenes no se cobran. Calendario de chequeos médicos Todos los niños deben realizarse chequeos médicos regulares; el momento depende de la edad. Por ejemplo, los bebés crecen muy rápido, por lo que visitarán al doctor con más frecuencia que un adolescente. Siga este calendario de chequeos médicos para su hijo. Chequeos médicos: qué esperar El doctor desea conocer la salud de su hijo, y le hará algunas preguntas a usted y su hijo. Como parte del examen, el doctor hará lo siguiente: Recién nacido De 1 a 4 veces el primer mes Controlará el crecimiento según el peso y la altura. Bebé Preguntará qué come su hijo. Le revisará los ojos y los oídos. 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 15 meses y 18 meses Primera y Todos los años a partir de los segunda etapa 2 años de la niñez Escuchará los latidos del corazón. Realizará un análisis de sangre. Le aplicará vacunas (si es necesario). Adolescente Intentará encontrar problemas de salud pequeños antes de que se hagan grandes. Le dará consejos para ayudarlo a conservar la salud de su hijo. Todos los años hasta los 18 años * Según el sitio web de la Academia Estadounidense de Pediatría: healthychildren.org. Consulte con el doctor si este calendario es la mejor opción para su hijo. 4 Los adolescentes también deben realizarse exámenes de salud Su hijo atraviesa muchos cambios durante la adolescencia. Los chequeos médicos en esta etapa de la vida son importantes. Junto con un examen regular, el doctor puede hablar con su hijo sobre temas delicados de la salud, como los siguientes: a DentaQuest al 1-888-291-3766. Busque un hogar médico para su hijo Busque un doctor o un grupo de doctores en la red que a usted y a su hijo les agrade, y consúltelos cada vez que su hijo esté enfermo o deba hacerse un chequeo médico. Conocer la historia clínica de su hijo puede ayudarlos a conservar la salud de su hijo en el futuro. Elecciones que los adolescentes enfrentan respecto del alcohol, el tabaco y otras drogas. Haga una cita para el chequeo médico de su hijo Llame al doctor de su hijo y programe un chequeo médico. Si necesita ayuda para encontrar un doctor de CoverKids, use nuestra herramienta Find a Doctor (Busque un doctor) en bcbst.com (consulte la página 11) o llame a Servicios al Cliente al 1-888-325-8386. El desarrollo de buenos hábitos para dormir y hacer ejercicio. Cómo evitar quedar embarazada. Protección contra enfermedades de trasmisión sexual. *D entaquest es una compañía dental independiente que ofrece servicios a los miembros de CoverKids. Exámenes dentales y de la vista Aseguran que su hijo conserve la salud de los ojos y los dientes. CoverKids cubre un examen de la vista por año del plan. Además, cubre hasta dos chequeos dentales y limpiezas por año del plan. Para obtener más información sobre los beneficios oftalmológicos, llame a Servicios al Cliente al 1-888-325-8386. Haga las preguntas sobre la cobertura dental 5
Siempre use doctores, hospitales y salas de emergencias de la red CoverKids utiliza la red de proveedores de TennCareSelect. La red figura en su tarjeta de identificación de miembro (consulte la página 3). Su red incluye doctores, farmacias, hospitales, salas de emergencia y otros proveedores de atención médica. Recuerde lo siguiente: Excepto en emergencias reales, CoverKids NO paga la atención de doctores fuera de la red de TennCareSelect. Usted será responsable de dichos cargos. Busque un doctor en línea o por teléfono La herramienta Find a Doctor (Busque un doctor) en bcbst.com es la mejor manera de encontrar la lista más actualizada de doctores, hospitales y proveedores. Consulte la página 11 para averiguar cómo utilizar la herramienta Find a Doctor. También puede buscar un doctor llamando a Servicios al Cliente, sin cargo, al 1-888-325-8386, de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este. Comprensión de su Declaración Mensual de Reclamaciones (MCS) La Declaración Mensual de Reclamaciones (Monthly Claims Statement, MCS) proporciona información importante sobre las reclamaciones que procesamos por la atención de su hijo. Es una descripción general de las reclamaciones de su hijo durante un mes. Le enviaremos una declaración por correo cada mes que procesemos al menos una reclamación en relación con su hijo. También tiene la opción de acceder a las declaraciones en línea. Los detalles para usar BlueAccess en bcbst.com se encuentran en la página 12. BUSQUE estas CARACTERÍSTICAS Resumen actual de sus reclamaciones médicas durante un mes. Información transparente sobre lo que se debía, lo que se pagó y quién lo hizo. Cómo comunicarse con nosotros en línea o por teléfono. Esta MCS es un ejemplo y quizás no refleje los beneficios que están disponibles a través del plan de seguro médico de su hijo. 6 7
Comprensión de su Explicación de Beneficios (EOB) Qué es una EOB? segura de bcbst.com. Una Explicación de Beneficios (Explanation of Benefits, EOB) le muestra cómo procesamos una reclamación según sus beneficios. Las EOB proporcionan detalles importantes sobre sus reclamaciones, incluidos los montos en dólares; sin embargo, no son una factura. Puede usarlas para planificar pagos a los proveedores (consulte el punto 13 de la EOB de ejemplo). Puede ver las EOB de los últimos 18 meses en cualquier momento iniciando sesión en BlueAccess. Crear su cuenta de BlueAccess es rápido y sencillo. Diríjase a bcbst.com y haga clic en el vínculo que aparece en la parte superior derecha de la página: Log In/Register to BlueAccess (Ingrese/Regístrese en BlueAccess). Incluso puede configurar su cuenta para recibir un mensaje de correo electrónico cada vez que publiquemos una EOB en BlueAccess. Cada vez que procesamos una reclamación, publicamos una EOB en BlueAccess, la sección 1 2 3 4 5 6 9 7 8 Términos útiles que debe conocer 10 1. Fecha de procesamiento. La fecha en la que procesamos su reclamación (diferente a la fecha en que recibió la atención). 2. Número de reclamación. Un número que se asigna a cada reclamación. Si tiene preguntas sobre su reclamación o EOB, tenga este número a mano cuando llame o cuando use BlueAccess en nuestro sitio web, bcbst.com. 3. Fecha de recepción. La fecha en la que recibimos la reclamación. 4. Número del grupo. Un número exclusivo de la cuenta del plan. Esta información debe coincidir con el número de grupo de su tarjeta de identificación de miembro. 5. Número de identificación. El número que el plan le asigna a su hijo. Debe coincidir con el número de identificación de la tarjeta de identificación de su hijo. 6. Nombre del paciente. El nombre de la persona que recibió el/los servicio(s) de atención médica. 7. Fecha del servicio. Las fechas en las que su hijo recibió servicios de atención médica. 8. Nombre del proveedor. El nombre del proveedor de atención médica que presentó la reclamación. El proveedor puede ser un doctor, un especialista, un hospital, un laboratorio, una clínica u otro centro médico. 88 9. Información de contacto de BlueCross. Donde debe llamar si tiene preguntas. Para obtener respuestas a sus preguntas, también puede usar BlueAccess en nuestro sitio web, bcbst. com. (Consulte la página 12 para obtener información sobre BlueAccess). 10. Cargos presentados. El monto facturado por el proveedor de atención médica de su hijo. 11. Beneficios totales brindados/ahorros de la red. El monto total que le pagamos a usted o a su proveedor más el monto ahorrado por usar un proveedor de la red (si corresponde). 12. Otros beneficios del seguro. El monto pagado por un segundo proveedor de seguros. Solamente corresponde si el paciente tiene también otro seguro médico. 13. Monto adeudado. Los cargos que BlueCross no paga. Este es el monto que usted adeuda al doctor o centro médico. 14. Ahorros de la red. El monto ahorrado por utilizar un proveedor de la Red TennCareSelect. 15. Monto del deducible. No corresponden deducibles a CoverKids. 11 16. Copago (si corresponde). El monto del copago que usted debe pagar al proveedor al momento del servicio. 17. Cargos no cubiertos. Cualquier parte de los cargos presentados sin cobertura de su plan de beneficios. Es posible que su proveedor le facture estos cargos. 18. Notas. Mensajes específicos sobre los cargos. 12 13 14 15 16 17 20 21 19. Pago al proveedor. El monto que BlueCross pagó a su proveedor. 20. Total. El total de cada columna. 21. Estado de la cuenta. Información sobre el estado de los límites anuales de beneficios de CoverKids, si corresponde. Esta EOB es únicamente un ejemplo. Es posible que la EOB de su hijo no sea exactamente igual. 9 18 19
Tenga cuidado con los costos ocultos La cobertura de su hijo de CoverKids tiene copagos para determinados tipos de atención. Los copagos lo ayudan a predecir lo que pagará por la atención que reciba de los proveedores de la red TennCareSelect. La facturación del saldo pendiente es un costo oculto. Queremos ayudarlo a evitar esto. Qué es la facturación del saldo pendiente? La facturación del saldo pendiente tiene lugar cuando un proveedor le cobra más que un copago por un servicio que CoverKids pagará. Muchas veces la facturación del saldo pendiente ocurre por accidente. El proveedor puede cometer un error en su factura o presentarnos tarde la reclamación. Ejemplo: Su hijo visita a un doctor de la red porque tiene fiebre. Usted paga al doctor un copago por esa consulta. El consultorio del doctor le envía una reclamación a BlueCross con un cargo incorrecto. CoverKids no cubre dicho cargo. El doctor le envía el cargo incorrecto a usted. Gracias a que acudió a un doctor de la red, podemos ayudarlo. Usar doctores, hospitales y otros proveedores en la red TennCareSelect lo protege de facturaciones del saldo pendiente. Qué debo hacer si recibo una facturación del saldo pendiente? Si recibe una facturación del saldo pendiente de un proveedor de su red, siga estos pasos antes de pagar algo. Controle atentamente las facturas de la atención que su hijo recibió. Asegúrese de que su hijo haya obtenido atención por cada cargo de la factura. Controle su EOB. Se indicará Debe al proveedor, seguido del monto que adeuda al proveedor. Si tiene un copago, será el monto de su copago (si la atención la proporcionó un proveedor de la red). Llame al consultorio del proveedor si los montos de la factura y la EOB de su hijo no coinciden. Solicite a alguien que controle su caso para saber por qué se le facturó un servicio a usted en lugar de a BlueCross. Llame a Servicios al Cliente sin cargo al 1-888-325-8386 si el proveedor continúa exigiéndole que pague los cargos. Podemos controlar los cargos para ver si son correctos. Recuerde que un proveedor puede facturarle cualquier servicio que no esté cubierto por su plan de beneficios. recursos de atención médica al alcance de su mano en 1. Administrar mi plan Encuentre herramientas fáciles de usar para el consumidor, que lo ayudan a comparar proveedores y a ahorrar costos. Puede presentar una reclamación o revisar el estado y descargar muchos de los formularios que necesita. Incluso, puede averiguar el precio de un medicamento y buscar alternativas genéricas. bcbst.com CoverKids está para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de nuestro sitio web, bcbst.com. Casi todos los servicios para los miembros están a su disposición en línea, para que usted pueda obtener acceso a la información cuando le resulte conveniente. También puede hablar con Servicios al Cliente llamando sin cargo al 1-888-325-8386, de lunes a viernes, de 8.00 a. m. a 6.00 p. m., hora del Este. Algunas de las características de bcbst.com son, entre otras: 2. Salud y bienestar Obtenga más información sobre la atención preventiva que sus seres queridos necesitan. Encuentre consejos que lo ayudarán a que su hijo se alimente 2bien y se mantenga saludable. 3. Busque un doctor La herramienta fácil de usar, Find a Doctor, lo ayuda a buscar doctores, hospitales y otros proveedores en su red. Siga las instrucciones en línea para ingresar su ubicación y seleccione el tipo de doctor, hospital o servicio que su hijo necesita. Tenga a mano la tarjeta de identificación de miembro de su hijo. 1 3 10 11
Conozca sus derechos y responsabilidades + Ingrese/ Regístrese en BlueAccess CoverKids sabe que es importante que usted comprenda cómo funciona el plan de seguro médico de su hijo. Como miembros del plan, usted y su hijo tienen derecho a lo siguiente: CoverKids y su doctor trabajarán juntos para proporcionarle tratamiento. Para proporcionar el mejor tratamiento, necesitamos que usted haga lo siguiente: Ser tratado con respeto, dignidad y privacidad. Sea sincero acerca de sus afecciones médicas. Elegir el médico de su hijo. Siga los planes del doctor para la atención de su hijo. Comunicarse con CoverKids si tiene alguna pregunta sobre la atención de su hijo. Garantice que su hijo tome el medicamento según lo indicado. Hablar con su doctor sobre las opciones de tratamiento. Use la sala de emergencias del hospital para casos de emergencia solamente. Participar de las decisiones sobre la atención y los objetivos de tratamiento de su hijo. Lea los folletos y documentos que recibe del médico de su hijo. Expresar una queja sobre la atención de su hijo. BlueAccess en bcbst.com BlueAccess es la parte segura de nuestro sitio web. Se adapta a las necesidades de su plan. Pedir una identificación nueva si perdió o le robaron la que tenía. Para ingresar a su página personal de BlueAccess: Comparar costos de hospitales, doctores y medicamentos. Tenga preparada la tarjeta de identificación de miembro de CoverKids. Elegir entre correo electrónico o correo postal para los comunicados. En bcbst.com, vaya al enlace Log In/ Register to BlueAccess (Ingrese/Regístrese en BlueAccess) que está en el lado derecho de la página y luego haga clic en Register Now! ( Regístrese ahora!). Conversar en línea con un enfermero las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Mirar videos sobre temas de salud. Realizarse un análisis de salud personal. Seleccione Member (Miembro) e ingrese su información. Al trabajar junto con su doctor y CoverKids, podemos cumplir con sus objetivos de tratamiento. Aceptar los derechos y las responsabilidades de la organización, y realizar sugerencias al respecto. Instale la aplicación de BlueCross, myblue TNSM Vea en su teléfono inteligente o tableta la misma información que está disponible en BlueAccess. Descargue la aplicación desde itunes o Google Play y luego ingrese la información de su tarjeta de identificación de miembro de BlueCross. Inscribirse en el programa de acondicionamiento físico WalkingWorks. Qué puede hacer en BlueAccess? Revisar las reclamaciones recientes. Utilizar el programa BluePerksSM para obtener descuentos de hasta el 50 % en una gran variedad de productos y servicios. Encontrar sus saldos, incluidos los deducibles. Y mucho más... Enviar y recibir mensajes sobre su plan. Consultar sus beneficios antes de recibir servicios. Obtener información sobre la organización, sus servicios, doctores y demás proveedores. 12 13
CONÉCTESE con NOSOTROS! Línea de enfermería Nurseline* Con nuestra línea de enfermería Nurseline, puede hablar sobre su salud con un enfermero registrado, de manera gratuita y en cualquier momento durante el día o la noche. Llámenos al 1-866-904-7477. Uno de nuestros enfermeros puede ofrecerle consejos sobre problemas médicos como los siguientes: Fiebre Cualquier otra inquietud o Dolor de cabeza enfermedad Dolor de estómago Torcedura de tobillo La línea de enfermería Nurseline 24/7 ofrece asesoramiento de salud suministrado por Infomedia Group Inc. que opera como Carenet Healthcare Services, una compañía independiente que no proporciona productos ni servicios con la marca BlueCross BlueShield of Tennessee. Síganos en Facebook Temas oportunos en Twitter Consulte las últimas noticias y actualizaciones de BlueCross BlueShield of Tennessee en Facebook. Es fácil mantenerse actualizado sobre una variedad increíblemente amplia de temas de BlueCross BlueShield of Tennessee en Twitter. Biblioteca de audio sobre salud Necesita información de salud? Ya investigamos por usted. Encuentre mensajes grabados sobre más de 1,200 temas de salud, disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en la Biblioteca de información de salud (Health Information Library, HIL). Para obtener acceso a la HIL: Si no conoce el código, solo diga el nombre del tema. El sistema automático rápidamente buscará cualquier mensaje sobre el tema que solicite. Puede obtener acceso al índice de todos los temas y códigos en bcbst.com. Hay muchos temas disponibles en español también. Llame al 1-800-999-1658 en forma gratuita, en cualquier momento. La biblioteca de información de salud es suministrada por McKesson Corporation. McKesson es una compañía independiente que proporciona tecnología de información sobre atención médica a BlueCross BlueShield of Tennessee. Un mensaje de voz atenderá su llamada y le dará instrucciones sencillas. Si conoce el código de cuatro dígitos del tema que desea escuchar, puede ingresar ese número. Las características de kidcentraltn.com incluyen lo siguiente: Aplicación GRATUITA de kidcentraltn.com para teléfonos móviles. Vínculos a sitios del Seguro Social, CoverKids, TennCare, programa para mujeres, bebés y niños (Women, Infants and Children, WIC), y muchos más. Una función de búsqueda para ayudarlo a encontrar servicios de salud, educación, desarrollo y apoyo. El sitio web kidcentraltn.com es un excelente recurso para las familias. En una única ubicación, usted puede encontrar información y conectarse con los servicios que el estado de Tennessee proporciona. * Consulte los números telefónicos que se usan con mayor frecuencia en CoverKids. 14 facebook.com/bcbst twitter.com/bcbstennessee Tiene una opinión? Infórmenos en BlueVoiceSM Buscamos: Sus opiniones! Recompensa: Premios en efectivo! Estamos buscando personas como usted para que se unan a BlueVoice y hagan la diferencia! BlueVoice es nuestro panel de investigación en línea el lugar en el que escuchamos la voz de nuestros miembros. Queremos conocer sus pensamientos y opiniones para que podamos comprender mejor lo que es importante para usted y su familia. Una vez que usted se convierta en un panelista de BlueVoice, nos comunicaremos con usted por correo electrónico una o dos veces por mes para que participe en encuestas en línea. No es necesario que participe en todas las encuestas. Sin embargo, los participantes elegibles que completan una encuesta ingresarán en sorteos por premios en efectivo. Usted habla. Nosotros escuchamos. Regístrese hoy y hágase oír. 15 y bluevoicetn.com
Notas: Tenga plena seguridad de que tomamos decisiones justas sobre su atención BlueCross BlueShield of Tennessee y CoverKids trabajan arduamente para lograr y mantener su confianza. Siempre que es posible, queremos ser absolutamente transparentes en relación con la manera en que tomamos decisiones. Para autorizaciones previas y otras decisiones de atención médica, tenemos en cuenta dos factores: si la atención o el servicio sugerido es adecuado para su afección y si su plan lo cubre. BlueCross BlueShield of Tennessee no recompensa de ninguna manera la negación de atención, servicios o cobertura por parte de empleados, proveedores o profesionales médicos contratados. Para su tranquilidad sobre la justicia de las decisiones, BlueCross BlueShield of Tennessee ofrece muchas formas de abordar las inquietudes que pueda tener. Puede realizar apelaciones, quejas formales o reclamaciones sobre sus profesionales de atención médica, la atención que recibe o la red de su plan. Puede esperar una respuesta a sus inquietudes dentro de un plazo razonable. Tiene derecho a apelar formalmente esta respuesta en caso de que no sea aceptable. Si no se autorizó una solicitud de atención o servicio, también puede hacer que una organización de revisión independiente realice una revisión de dicha decisión y BlueCross BlueShield of Tennessee deberá respetar la decisión de esa organización. Números telefónicos que se usan con la mayor frecuencia en CoverKids Servicios al Cliente 1-888-325-8386 Línea TDD 1-866-591-2908 (para las personas con discapacidades auditivas) Correo electrónico coverkids@bcbst.com Sitio web bcbst.com * Línea de enfermería Nurseline 1-866-904-7477 ** Biblioteca telefónica de información de salud 1-800-999-1658 Apelación sobre beneficios de medicamentos 1-888-343-4232 (número de fax) Administración de Atención Médica 1-800-225-8698 1-888-416-3025 Administración para el Control de Enfermedades CareSmart CaringStart para futuras mamás 1-888-416-3025 Preguntas sobre elegibilidad, inscripción y renovación 1-866-620-8864 16 * L a línea de enfermería Nurseline 24/7 ofrece asesoramiento de salud suministrado por Infomedia Group Inc. que opera como Carenet Healthcare Services, una compañía independiente que no proporciona productos ni servicios con la marca BlueCross BlueShield of Tennessee. ** L a biblioteca de información de salud es suministrada por McKesson Corporation. McKesson es una compañía independiente que proporciona tecnología de información sobre atención médica a BlueCross BlueShield of 17 Tennessee.
Necesita ayuda en estos idiomas? (Árabe) (Bosnio) (Kurdo-Badinani) (Kurdo-Sorani) (Somalí); (Spanish) (Vietnamice) Para obtener servicios en diferentes idiomas y para los servicios de atención al cliente de CoverKids puede llamar gratuitamente al 1-888-325-8386 de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora del este. Para recibir ayuda con TDD/TTY llame al 1-866-591-2908. Las leyes Federales y Estatales protegen sus derechos. Dichas leyes no permiten que nadie reciba un trato diferente debido a: su raza, idioma, sexo, edad, color de la piel, lugar de nacimiento o discapacidad. Necesita ayuda? Llame gratuitamente a la Oficina de Cumplimiento de No Discriminación al 1-855-286-9085 o TTY: (877) 779-3103. Para los usuarios de TTY, marque 711 y pida por 1-855-286-9085. BlueCross BlueShield of Tennessee 1 Cameron Hill Circle Chattanooga, TN 37402 bcbst.com BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un Licenciatario Independiente de BlueCross BlueShield Association CKIDS-078 (12/14) Your Guide to CoverKids Benefits