Métodos de esterilización y desinfección Página 1 de 7 Aprobado Revisado Elaborado Abril 2011 Marzo 2011 Noviembre 2009 Dr. Juan Kehr S. Director Hospital San Juan de Dios EU. Ma. Carolina Esturillo. EU. Katherine Bustos. Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente Resolución: Nº 1303, 03 Mayo 2011. EU. Mariela Pérez F. Encargada CC. 1. Objetivos: Conocer los métodos de esterilización y desinfección según al tipo de material clínico de la institución. Conocer las ventajas y desventajas de los distintos métodos de esterilización. Conocer los equipos que cuenta la unidad de 2. Alcance: Dirigido a los funcionarios del servicio de esterilización, auxiliar y/o técnico Paramédicos. 3. Responsabilidades: Responsables Enfermera Jefa CC Jefes de CR y CC de unidades Técnicos paramédicos. Auxiliares de enfermería de la unidad de. Funciones Elaboración, difusión y supervisión del cumplimiento del procedimiento. Mantener comunicación y coordinación con Encargados de CR/CC unidades de la institución. Conocer protocolo. Utilizar criterios de selección de método a esterilizar previo al envío de materiales clínicos a la unidad de. Mantener comunicación y coordinación con EU Encargada. Cumplimiento de Procedimiento.
Métodos de esterilización y desinfección Página 2 de 7 4. Definiciones: 4.1 Artículos Críticos: Son aquellos artículos que ofrecen un alto riesgo de infección al paciente si están contaminados con cualquier microorganismo patógeno. Son críticos todos los objetos que entran en tejidos, en cavidades estériles o en el sistema vascular. Ej. Instrumental quirúrgico, catéteres venosos y arteriales, agujas, implantes. 4.2 Artículos Semi críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel o mucosas no indemnes. Estos objetos deben estar libres de todo microorganismo. Los objetos Semi críticos deben ser de preferencia estériles y en caso de no ser posible deben someter a desinfección de alto nivel. Ej.: endoscopios. 4.3 Artículos No Críticos: Son aquellos que están en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo. Ej. : Unidad del paciente, ropa de cama, termómetro esfingomanómetro, etc. 4.4 Articulo Termo resistente: Se definirá como aquel artículo o material, que puede resistir altas temperaturas, pueden ser procesados en calor Húmedo (AUTOCLAVE), ejemplo pinzas de acero inoxidable, filtros de respiradores, gasa, tela. 4.5 Articulo Termo sensible: Se definirá como aquel artículo o material, que no puede resistir altas temperaturas y que pueden ser procesados en Oxido de Etileno u otro método de baja Temperatura. 4.6 Oxido de Etileno: Agente químico en forma de gas, con alto poder microbicida producido por alquilación de la pared celular del microorganismo que inhabilita a la célula para tener un metabolismo normal y reproducirse. Esteriliza entre 50º C 60º C, requiere de instalaciones especiales por la toxicidad de sus productos, proceso lento que demora aproximadamente 16 horas. 4.7 Autoclave: Equipo medico que utiliza vapor a altas temperaturas para esterilizar. 4.8 Vapor a alta temperatura: Considerado el método más efectivo para la esterilización, elimina Microorganismo por desnaturalización de las proteínas, método efectivo para eliminación de priones (proteínas modificadas). Esteriliza a altas Temperaturas 121º C 134º C. 4.9 Formaldehído: Agente químico toxico, con alto poder microbicida, actúa por alquilación de la pared celular de los microorganismos. Temperatura 50 y 60 º C, proceso completo demora aproximadamente 7 horas. 4.10 Desinfección de Alto Nivel (DAN): Método por el cual se realiza la destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamente sus esporas, se realiza a través de agentes químicos aprobados por el comité de IIH de la institución. Se realiza Manual y Automáticamente (lavadoras).
Métodos de esterilización y desinfección Página 3 de 7 4.11 Sanitización: Procedimiento que utiliza agente químico desinfectante (alcohol 70º) con el fin de eliminar microorganismos patógenos en artículos considerados No críticos. 5. Desarrollo: Nuestra institución determinara qué Método (, desinfección, sanitización) se aplicara a los artículos médicos utilizados para la atención de pacientes. Para lo cual se basara en la clasificación Internacional de Spaulding, el cual los divide en tres categorías. Clasificación Spaulding 1. Críticos. 2. Semicriticos. 3. No críticos. *Ver Definiciones Si de acuerdo a la clasificación anterior debe esterilizarse un artículo, se debe seleccionar el método de esterilización al cual será sometido. Esta selección se basara de acuerdo a los tipos de materiales de fabricación del articulo.ejemplos: aleación acero quirúrgico- tungsteno, látex, polipropileno (tipo de plástico), vidrio, goma, silicona, aluminio. 5.1 Selección de Método de de acuerdo a la constitución del Material del Artículo: Existen distintos métodos de esterilización; por alta temperatura y baja temperatura. La esterilización por baja temperatura, se encuentran externalizadas. Ver protocolo Externalización de esterilización Nuestra institución solo utiliza La esterilización por alta Temperatura. 5.1.1 por Alta temperatura: Tabla Nº 1: y desventajas de la esterilización por alta temperatura. Más rápido. Más económico. Inocuo para el funcionario Se puede certificar. Solamente puede esterilizar materiales TERMORESISTENTE.
Métodos de esterilización y desinfección Página 4 de 7 Tabla Nº 2: Materiales o artículos a Esterilizar por alta temperatura Material a esterilizar Método de esterilización Textiles de celulosa o algodón. Autoclave por vapor a 132-134 ºC Gomas, siliconas, latex. Autoclave por vapor 121ºC Instrumental metálico, cajás perforadas Autoclave por vapor 132-134 ºC (metálicas). Vidrios, Alumínio. *También se pueden autoclavar, algunos materiales de plásticos que sean resistentes al calor y que indican en su envase que son autoclavables ejemplo: De estos artículos son: bolsa de resucitación manual, filtros de ventiladores mecánicos. 5.1.2 por Baja Temperatura: Tabla Nº 3: y desventajas de la por Baja Temperatura: Esteriliza materiales termo resistente. Certificable. Buena Penetración. Toxico Tiempo de ciclo completo largo. Instalaciones Especiales. No es un método efectivo contra priones. Tabla Nº 4: Materiales o artículos a Esterilizar por baja temperatura. Material a esterilizar Material de polietileno, PVC y material que no soporte Tº sobre 57 º C. Artículos de acero inoxidable que por su carácter único, delicado y de alto costo requiere mayor cuidado. Artículo que por especificaciones del fabricante indica que se debe esterilizar en oxido de etileno o formaldehído. Método de esterilización Gas ETO. Formaldehído. 5.1.3 Desinfección de Alto Nivel: DAN de equipos usados en Endoscopia: En la sala de DAN ubicada en el Policlínico de Gastroenterología, a través de un procedimiento especifico, descrito en el protocolo institucional. DAN en filtros y líneas de Hemodiálisis: Los circuitos utilizados para la hemodiálisis serán reusados y sometidos a DAN con Acido Peracético, en la sala de reuso ubicada en la unidad de Diálisis, a través de un procedimiento especifico, descrito en el protocolo institucional de Reuso en Diálisis.
Métodos de esterilización y desinfección Página 5 de 7 Tabla Nº 5: y desventajas de DAN. Tiempo corto. Procesos estandarizados para reuso de filtro y líneas de diálisis. Toxico. Requieren de Instalaciones Especiales. Solo para artículos semicrticos (endoscopios que no pueden ser esterilización por su material de fabricación). No es un método efectivo contra priones ni esporas. Tabla N º 6: Materiales o artículos a Desinfectar en DAN. Material a Desinfectar Endoscopios y pinzas de biopsias endoscópicas. Filtros y líneas de hemodiálisis. Método DAN (Sala DAN en unidad de procedimientos endoscópicos). DAN (Unidad de diálisis). 5.1.4 Sanitización: Tabla Nº 7: y desventajas de la desinfección por sanitización. Tiempo corto. No requiere de instalaciones especiales. Toxico, volátil. Solo para artículos No críticos y pequeños. Agentes desinfectantes con bajo poder residual. Fácil contaminación del agente. No es un método efectivo contra priones ni esporas. Tabla N º 8: Materiales o artículos de la desinfección por sanitización. Sanitización Nebulizadores. Conexiones de oxigeno. Humidificadores. Mascarillas. Aerocamaras. Nariceras. Halo o Hodd. Método Desinfección con alcohol al 70º.
Métodos de esterilización y desinfección Página 6 de 7 6. Flujograma: Métodos esterilización en unidad. Unidad /Serv. Clínico. Solicitud de Reproceso Serv. Área de recepción. NO Art. Reprocesable Si Clasificacion de Spaulding Sanitizacion Altas Tº Autoclabable Baja Tº ETO/ Foramaldehido
Métodos de esterilización y desinfección Página 7 de 7 7. Indicadores y evaluación: N/A. 8. Distribución del documento: 8.1 Centro de Costo. 8.2 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. 8.3 Centros de Responsabilidad y Costo HSJD. 9. Referencias Bibliográficas: 9.1 Normas Técnicas Sobre esterilización y Desinfección de los Elementos Clínicos MINSAL 2001. 9.2 Guía para el Control del Proceso de y Desinfección de Alto Nivel Dep. De Calidad y Seguridad del Paciente / SPECH ministerio de salud. Enero 2009. 9.3 Diccionario Real Academia Española versión 2008. 10. Anexos: N/A.