HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA ESPECIALIZADA EN LA UNIDAD DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS atención del neonato al adulto
HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN SALUD CARDIACA Y EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DESDE SU PUESTA EN MARCHA EN 2007 EL HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA HA VOLCADO ESFUERZOS POR CONFIGURAR UNA RED DE SERVICIOS CAPAZ DE OFRECER UNA COBERTURA INTEGRAL DE LA SALUD EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO. ASÍ, DISTINTAS UNIDADES ESPECIA- LIZADAS COMO LA DE DIAGNÓSTICO PRENATAL, TELEMEDICINA, CELIAQUÍA, UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL Y PEDIÁTRICA Y LA UNIDAD DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS TODAS ELLAS DOTADAS CON LA ÚLTIMA TECNOLOGÍA- AMPLÍAN EL ALCANCE DE LOS SERVICIOS DE PEDIATRÍA, CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIACA DEL CENTRO NISA EN MADRID. ATENCIÓN CARDIOVASCULAR La salud cardiovascular constituye otro de los focos de atención del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. Recientemente, esta prioridad asistencial se ha materializado con la puesta en marcha de la Unidad del Corazón que nace del trabajo conjunto de los servicios de Cardiología General, Cirugía Cardiovascular, Radiología y la Unidad de Cardiopatías Congénitas. En este contexto, irrumpe la Cirugía Cardiovascular de las malformaciones cardíacas congénitas, con el respaldo y a la vez complementada por el resto de unidades y servicios antes citados. La unidad -especializada en cardiopatías congénitas- dirigida por los doctores Mario Cazzaniga (cardiólogo perinatal y pediátrico) y Rubén Greco (reconocido experto cirujano cardiovascular infantil) nace como respuesta a una demanda de soluciones quirúrgicas o intervencionistas que, como en el caso de neonatos con cardiopatías congénitas, pasan por una actuación de urgencia. EL EQUIPO MÉDICO DR. RUBÉN GRECO. CIRUJANO CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICO ESPECIALISTA EN MALFORMACIONES CARDÍACAS CONGÉNITAS DEL NEONATO AL ADULTO. Rubén Greco formó parte durante 14 años del Servicio de Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital Infantil La Paz de Madrid. Desde 1997 y hasta el pasado mes de noviembre, fue jefe de Sección de Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid extendiendo su labor asistencial desde el neonato al adulto. de Sección de Cardiología Pediátrica en Hospital Zamacola de Cádiz y Sanatorio Güemes (departamento R. Favaloro) en Buenos Aires. Así mismo organizó como responsable la Cardiología Pediátrica del Hospital Montepríncipe de Madrid. DR. MARIO CAZZANIGA. CARDIÓLOGO EXPERTO EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. Mario Cazzaniga ha formado parte del equipo de cardiología pediátrica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid durante más de 20 años, centro en el que creó en los últimos años la unidad de cardiopatías congénitas del adolescente y adulto. Fue jefe 2
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA PRESTACIONES DE LA UNIDAD CATETERISMO CARDÍACO INTERVENCIONISTA (CIERRE DE CIA, DUCTUS, FOP, OTROS) En determinadas malformaciones como válvulas estenóticas, segmentos vasculares estrechos o defectos que comunican las cámaras cardíacas entre sí, el enfermo se beneficia del denominado cateterismo intervencionista. En estos casos se introducen catéteres-balón especiales para abrir la estenosis vascular o valvular (angioplastia, valvuloplastia), o por el contrario se implantan dispositivos metálicos específicos para ocluir las comunicaciones presentes en los tabiques cardíacos del corazón o expandir la luz de vasos sanguíneos (stents u otros dispositivos metálicos-amplatzer-). En la actualidad existe la posibilidad incluso de implantar válvulas mediante cateterismo que reemplazan a las nativas enfermas. CIRUGÍA CARDÍACA DE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Cuando el tratamiento de las malformaciones cardíacas congénitas, anomalías cardiovasculares adquiridas asociadas a diferentes enfermedades sistémicas o sindrómicas y trastornos del ritmo cardíaco no son susceptibles de solución mediante cateterismo intervencionista, la solución pasa por las manos expertas del cirujano, que corrige o repara los defectos presentes. La corrección quirúrgica o reparaciones paliativas no sólo son ineludibles en neonatos y en el ámbito de la edad pediátrica, sino que también pueden ser necesarias como re-operaciones en adolescentes o adultos para solucionar residuos o secuelas de cirugías previas. IMPLANTE Y CONTROL DE MARCAPASOS En caso necesario, los trastornos del ritmo cardíaco en edad pediátrica son solventados mediante el estudio electrofisiológico y tratamiento eléctrico concomitante. Cuando es indispensable se implantan marcapasos para normalizar la secuencia del ritmo cardíaco, controlando los mismos de forma rutinaria. Las actuaciones intervencionistas o quirúrgicas cuentan con el apoyo de las siguientes prestaciones, también disponibles en la Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital Nisa Pardo de Aravaca: Consulta cardiovascular especializada Ecocardiografía Doppler color Ecocardiografía Intraesofágica Ecocardiografía Fetal Doppler color Holter de ECG y Holter de Tensión Arterial Ergometría Mesa Basculante - tilt test - síncope del niño y adolescente Cateterismo cardíaco diagnóstico o intervencionista Estudio electrofisiológico y terapéutico Resonancia Magnética Cardiaca y TAC multicorte 3
HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO Y TRATAMIENTO DEL RECIÉN NACIDO DESDE LA UNIDAD DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Y CIRUGÍA CARDÍACA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA SE PRESTA APOYO AL OBSTETRA REALIZANDO UN ECOCARDIOGRAMA FETAL DOPPLER COLOR CON PREFERENCIA ENTRE LA SEMANA 18 Y LA 20 DE LA GESTACIÓN. EN ESTA ETAPA LA IMAGEN DEL CORAZÓN ES EXCELENTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE MALFORMACIÓN CARDÍACA; SI EL FETO ES PORTADOR DE TAL ANOMALÍA, SE DEBE INTERACTUAR CON EL OBSTETRA Y CON LA UNIDAD DE DIAGNÓSTICO PRENATAL DURANTE EL EMBARAZO INFORMANDO EXHAUSTIVAMENTE A LOS PADRES ACERCA DEL PRONÓSTICO DE LA CARDIOPATÍA. LA GESTANTE PUEDE, ANTE EL PROBLEMA, DECIDIR LIBRE- MENTE LA EVOLUCIÓN FUTURA DEL EMBARAZO Y, EN CUALQUIER CASO HA DE RECIBIR EL APOYO HUMANO INCONDICIONAL A SU DECISIÓN POR PARTE DE TODOS LOS ESPECIALISTAS. LO MÁS RELEVANTE ES SEÑALAR QUE RATIFICADO EL DIAGNÓSTICO, EL PARTO DEBE EFECTUARSE EN UN HOSPITAL QUE OFREZCA LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO INMEDIATO POR PARTE DE LOS EXPERTOS EN LAS PRIMERAS HORAS O DÍAS DE VIDA COMO OFRECE EL HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA. PROBLEMAS ESPECIALES DEL FETO La unidad también trata problemas especiales del feto como por ejemplo las arritmias cardíacas, administrando a la madre fármacos para curar el trastorno del ritmo fetal. Otras intervenciones a realizar en el feto como por ejemplo abrir válvulas estenóticas o tabiques reducidos, pueden ser necesarias en casos seleccionados si bien se les considera procedimientos excepcionales. Existen factores, considerados de riesgo para la salud cardiovascular fetal -dependientes de la madre o del propio feto- que hacen imprescindible la exploración ecocardiográfica fetal Doppler color. Conviene resaltar también que para una embarazada portadora de cardiopatía congénita pero con su feto sano, el parto realizado en una institución como en nuestro centro es una garantía para su salud. Sus aportaciones y conclusiones sirven de punto de partida para iniciar nuevas líneas de investigación para los pacientes del servicio. UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE PROFESIONALES ANALIZA CADA CASO QUE LLEGA A LA UNIDAD DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Y CIRU- GÍA PEDIATRICA PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO CONSENSUADO Y EL TRATAMIENTO QUE MÁS POSIBILIDADES DE ÉXITO REUNA. 4
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA EL PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE LAS SEMANAS 18 Y 20 DE GESTACIÓN ES IDÓ- NEO PARA EL DIAGNÓSTICO DE MALFORMACIÓN CARDÍACA; EN LOS CASOS EN LOS QUE, TRAS DETECTAR LA ANOMALÍA, EL EMBARAZO SIGUE SU CURSO, EL PARTO DEBE EFECTUARSE EN UN HOSPITAL QUE OFREZCA LA POSIBILIDAD DE TRATAMIEN- TO INMEDIATO POR PARTE DE LOS EXPERTOS EN LAS PRIMERAS HORAS O DÍAS DE VIDA QUE OFRECE EL HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA 5
HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA PIONEROS EN LA SANIDAD PRIVADA LA GRAVEDAD DE CIERTAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ES TAL QUE NO DEJA MARGEN PARA LA ESPERA QUE, EN DETERMINADOS CASOS, PUEDE REQUERIR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. El equipo médico de la Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Hospital Nisa Pardo de Aravaca ha sido en distintas ocasiones pionero en el marco de la sanidad privada en la realización de intervenciones quirúrgicas de especial complicación. Con éxito, fueron corregidas quirúrgicamente de forma completa y precoz, un lactante de dos meses de edad con tetralogía de Fallot y un neonato con conexión venosa pulmonar anómala total en la 1º semana de vida. En 2009, por ejemplo, fue intervenida con éxito una niña de cuatro años que padecía una disfunción del tracto de salida del ventrículo derecho. La peculiaridad del caso radicó en la corta edad de la paciente, ya que esta alteración, secundaria a la corrección completa de la tetralogía de Fallot, suele ser propia en el adolescente. La intervención supuso una auténtica remodelación del ventrículo derecho: inserción de una válvula y/o conducto pulmonar -que restauró el flujo normal entre el ventrículo derecho y los pulmones- la eliminación de tejido cicatrizal -fruto del deterioro progresivo del corazón- así como de la resección de la pared anterior del ventrículo derecho y la plicatura de la pared anterior del ventrículo derecho adelgazada. Una dificultad añadida a este tipo de intervenciones es la elección del momento más indicado para realizar la intervención. En este sentido, apunta el Dr. Greco, si se espera demasiado, el corazón puede estar tan deteriorado que el beneficio sea nulo y el riesgo muy alto, puede que sea incluso en situaciones muy especiales más acertado recurrir al trasplante cardíaco. Con todo, las intervenciones en menores de cinco años quedan reservadas para casos realmente graves, en los que el deterioro del corazón pueda provocar cuadros realmente complicados o muerte súbita como consecuencia de arritmias graves. En este sentido, el caso de la pequeña intervenida en el Hospital Pardo de Aravaca por el Dr. Greco y su equipo supuso un auténtico reto dada la corta edad de la niña-cuatro años- y el avanzado estado de deterioro de su corazón. El Dr. Greco insiste, en que la labor y el desempeño de todo el equipo implicado en las diferentes fases de la intervención fue la clave del éxito. Fue la primera vez que se realizaba una intervención quirúrgica de estas características en un centro privado español. La Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardiovascular especializada, con su asistencia individualizada y de carácter humanista, a la vez que interactuando de forma mutidisciplinaria con otras unidades de nuestra institución, constituye un indudable avance en la excelencia del diagnóstico y tratamiento para la comunidad a la que prestamos servicio. En 2009 fue intervenida con éxito una niña de cuatro años que padecía una disfunción del tracto de salida del ventrículo derecho Si desea ampliar información sobre la Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Hospital Nisa Pardo de Aravaca contacte en: > 915129000 >cardiologiapedhpa@hospitales.nisa.es 6
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA SOLIDARIDAD DESDE EL HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA La Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Hospital Nisa Pardo de Aravaca trabaja conjuntamente con la Fundación Hospitales Nisa en labores humanitarias de asistencia quirúrgica a pacientes cuyos problemas cardíacos no pueden ser resueltos en sus países de origen. Recientemente el equipo de los doctores Greco y Cazzaniga intervino a Sandra, una niña de 18 meses que llegó al centro Nisa de Madrid con un diagnóstico de comunicación intraventricular. 7
EN LA COMUNIDAD VALENCIANA: HOSPITAL NISA VIRGEN DEL CONSUELO: 963 17 78 00 HOSPITAL NISA 9 DE OCTUBRE: 963 17 9100 HOSPITAL NISA VALENCIA AL MAR: 963 35 25 00 HOSPITAL NISA AGUAS VIVAS: 962 58 88 00 HOSPITAL NISA REY DON JAIME: 964 72 60 00 CENTRO DE DAÑO CEREBRAL NISA VINALOPÓ: 96 661 44 99 EN MADRID: HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA: 915 12 90 90 EN SEVILLA: HOSPITAL NISA SEVILLA ALJARAFE: 954 46 40 00 CENTRO MÉDICO NISA SAN BERNARDO: 954 42 06 00 @HospitalesNisa hospitales.nisa.es