VII Cuidados Intensivos Neonatales Q20; Q21; Q22; Q23; Q24; Q25; Q26; Q27; Q28.

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1 GASTOS CATASTRÓFICOS PROTOCOLO TÉCNICO Código de la Enfermedad Categoría CVIIPT091Q200E ; CVIIPT091Q210E ; CVIIPT091Q220E ; CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E y VII Cuidados Protocolo Técnico Título de Protocolo Técnico Calve CIE 10 PT091 Q20 Malformaciones congénitas de las cámaras cardíacas y sus conexiones Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardíacos Q22 Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúspide Q23 Malformaciones congénitas de las válvulas aórticay mitral Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias Q26 Malformaciones congénitas de las grandes venas Q27 Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico Q28 Otras malformaciones congénitas Q20; Q21; Q22; Q23; Q24; Q25; Q26; Q27; Q28. Número de la Enfermedad E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 Enfermedad (es) Malformaciones congénitas de las cámaras cardíacas y sus conexiones; Malformaciones congénitas de los tabiques cardíacos; Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúspide; Malformaciones congénitas de las válvulas aórtica y mitral; Otras malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas y Fecha de Protocolo Técnico 6 marzo de 2018

2 CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E y Categoría: VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 y Protocolo malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas y PT091 Categoría: HOJA 2 DE 8 IDENTIFICACIÓN INICIAL (Pediatría o Cardiología general ) Exploración clínica Estudios de Gabinete: Radiografía de tórax AP Electrocardiograma Oximetría de pulso Estudios de Laboratorio: Biometría hemática completa Química sanguínea de 5 elementos Monitor con oxímetro de pulso y brazalete para toma de presión arterial deacuerdo a edad Electrocardiógrafo Equipo de Rayos X Equipo para realizar pruebas de laboratorio y reactivos. Ecocardiógrafo Estudios de gabinete complementarios (en algunos casos): Equipo de Resonancia magnética (opcional) DIAGNÓSTICO Cardiología Pediátrica Ecocardiograma Cateterismo cardíaco (opcional) Resonancia magnética (opcional) ó Angiotomografía axial (opcional) Holter (opcional) Estudios de laboratorio complementarios Equipo para Angiotomografía (opcional) Equipo de cateterismo (opcioanl) Holter (opcional) Medio de contraste hidrosoluble Pruebas de coagulación Grupo y Rh. Gasometría arterial Electrolitos séricos (Na, K y Ca) Química Sanguínea Biometría Hemática completa Pág. 1 de 7

3 CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E y Categoría: VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 y Protocolo malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas y PT091 Categoría: HOJA 3 DE 8 Indometacina IntravenosaDosis de impregnación 0.25 mg/ KgDosis de mantenimiento 3 dosis 0.25 mg/kg a critero médico. TRATAMIENTO Paciente que requieren CIERRE de Conducto Arterioso Pacientes que requieran Conducto Arterioso PERMEABLE Cardiopatía dependientes de conducto arterioso por falta de flujo pulmonar. Falla de flujo sistémico Cierre con medicamentos Cierre quirúrgico Manejo Pre, Trans y Postoepratorio de: Insuficiencia Cardíaca: Manejo Anticongestivo Apoyo inotrópico y vasopresor Ibuprofeno tres inyecciones intravenosas administradas a intervalos de 24 horas: 1ª inyección: 10 mg/kg de peso corporal. Después de las 6 primeras horas de vida. 2ª y 3ª inyección: 5 mg/kg. de peso corporal. Tiempo quirúrgico y anestésico 2 hr Tiempo hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: 7 días Profilaxis: Cefalotina 100mg /kg/día Analgésicos: Paracetamol 30mg/kg/día Fentanil (infusión) 0.5 a 2microgramos/Kg/ hr. 2 días Prostaglandina (PGE1) 0.05 A 0.1 microgramos/kg/min durante 4 días Furosemide 1 a 4mg/Kg/ día por 14 días ó Bumetamida 0.2 mg/kg/ día Espirololactona 3 mg/kg/día Manejo aproximado: 10 días. Dopamina intravenosa 2 A 10 microgramos/kg/min Milrinona 0.3 a 1microgramos/Kg/min Dobutamina intravenosa 2-20 microgramos/kg/min Epinefrina intravenosa 0.05 a 0.2 microgramos/kg/min Norepinefrina intravenosa microgramos/kg/min Levosimendan 0.1 a 0.3 microgramos/kg/min sólo 24 hrs Insumos para la aplicación de medicamentos. Equipo quirúrgico de acuerdo a la edad Hipertensión Pulmonar: Oxido nítrico 5 a 20 ppm por un maximo de 72 hrs Sildenafil 8mg /Kg/día Arritmias: Farmacológico Adenosina 0.1 a 0.2 Kg/dosis maximo 3 dosis. Amiodarona 25 microgramo/kg/min durante 4 horas para impregancion. Mantenimiento: 5 a 15 microgramos/kg/min durante 5 días ó Propafenona 1 a 3 mg/kg/dosis c 8 hrs durante 5 días ó Esmolol de 30 a 50 microgramos/kg/min por 48 hrs Pág. 2 de 7

4 CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E y Categoría: VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 y Protocolo malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas y PT091 Categoría: HOJA 4 DE 8 Apoyo Mecánico Ventilaorio TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA Cirugía correctiva que NO REQUIERE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Apoyo Mecánico Ventilatorio Atrioseptostomía con balón o Colocación de Stent en conducto arterioso o Colocación de marcapaso transitorio o Dilatación de Coartación aórtica o Dilatación Valvular con globo Uso de dispositivos oclusores percutáneos FÍstula sistémico pulmonar Cerclaje de arteria pulmonar Coartectomía Cierre de conducto arterioso Promedio: 7 días Sala de Hemodinamia: 2 hrs promedio Tiempo de quirófano: 4 hrs Bomba de infusión Catéter diagnóstico Guía para catéter Sistema introductor Medio de contraste no iónico Catéter con globo tipo rashkind Catéter balón Stent coronario no medicado Cables de marcapaso Dispositivos oclusores percutáneos Injertos o cintilla de (politetrafluoretileno) PTFE Estudios de laboratorio: Gasometría arterial para monitoreo trans y post - quirúrgico. BH Completa QS TP y TTP ES Estudios de Gabinete Post- quirúrgico: Ecocardiograma Electrocardiograma Rx de Tórax PA Pág. 3 de 7

5 CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E y Categoría: VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 y Protocolo malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas y PT091 Categoría: HOJA 5 DE 8 Cirugía correctiva que REQUIERE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Fístulas sistémico pulmonares Cierre de defectos septales Corrección de cardipatías con obstrucción derecha Corrección de cardiopatías con obstrucción izquierda Corrección de anomalías en el retorno venoso pulmonar Correción de defectos Tronco-conales Correción de patología valvular Estudios de laboratorio: Gasometría arterial para monitoreo trans y post quirúrgico. BH Completa QS TP y TTP ES PFH Estudios de Gabinete: Post- quirúrgico:ecocardiograma, Electrocardiograma Rx de Tórax PA Tiempo quirúrgico y anestesico promedio: 6 hrs Heparina 100 unidades/kg Albúmina 1g/Kg Protamina 1 a 2 mg/kg Soluciones cardiplejícas 40 a 60 ml /Kg Vasodilatadores Nitroprusiato de sodio 0.5 a 5 microgramos/kg/min máximo 72hrs Nitroglicerina 1 a 5 microgramos/kg/min máximo 72hrs Antibioticos Profilaxis Cefalotina 100mg/Kg/dia durante 48 hrs o Dicloxacilina 100mg/Kg/día durante 48 hrs o Vancomicina 30 mg/kg/ día en caso de alergía a penicilinas (3 dosis) Esteroide Manitol 0.5 a 1 g /Kg/dosis Metilprednisolona 4mg/Kg/dosis o Dexametasona 0.25 a 0.5 mg/kg/dosis Oxigenador Equipo RX Portátil Electrocardiógrafo Ecocardiógrafo con transductores transtorácicos de acuerdo a edad y sonda transesófagica Bomba de infusión Equipo de circulación extracorpórea con filtros Hemocrom Según el caso: Prótesis o anillos valvulares Tubos valvulados Homoinjertos Injerto de PTFE o Parche de pericardio bovino Pág. 4 de 7

6 CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E y Categoría: VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 y Protocolo malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas y PT091 Categoría: HOJA 6 DE 8 Fístula sistémico pulmonar Cerclaje de arteria pulmonar Coartectomía Cierre de conducto arterioso Estudios de laboratorio: Gasometría arterial para monitoreo trans y post - quirúrgico. BH Completa QS TP y TTP ES Estudios de Gabinete Post- quirúrgico: Ecocardiogarma Electrocardiograma Rx de Tórax PA Posibilidad de Segundo Procedimiento quirúrgico ó intervencionista: 10% Seguimiento Cardiólogo Pediatra: 3 consultas en el primer año Ecocardiografía Electrocardiografía Rx Tórax A partir del segundo año: 1 consulta al año Ecocardiografía Electrocardiografía Rx Tórax Pág. 5 de 7

7 Código de la enfermedad: CVIIPT091Q200E ; CVIIPT091Q210E ; CVIIPT091Q220E ; CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E Clave CIE-10: Q20; Q21; Q22; Q23; Q24; Q25; Q26; Q27; Q28. Anexo 1 de 2 Q20 Malformaciones congénitas de las cámaras cardíacas y sus conexiones Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardíacos Q22 Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúspide Q23 Malformaciones congénitas de las válvulas aórticay mitral Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias Q26 Malformaciones congénitas de las grandes venas Q27 Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico Q28 Otras malformaciones congénitas Categoría:VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas Categoría: Enfermedad Transposición de los grandes vasos en ventrículo derecho Transposición de los grandes vasos en ventrículo izquierdo Discordancia de la conexión ventriculoarterial Ventrículo con doble entrada Discordancia de la conexión auriculoventricular Isomerismo de los apéndices auriculares Otras malformaciones congénitas de las cámaras cardíacas y sus conexiones Malformación congénita de las cámaras cardíacas y sus conexiones, no especificada Defecto del tabique auricular Defecto del tabique auriculoventricular Tetralogía de Fallot Defecto del tabique aortopulmonar Otras malformaciones congénitas de los tabiques cardíacos Malformación congénita del tabique cardíaco, no especificada Estenosis congénita de la válvula pulmonar Insuficiencia congénita de la válvula pulmonar Otras malformaciones congénitas de la válvula pulmonar Estenosis congénita de la válvula tricúspide Anomalía de Ebstein Síndrome de hipoplasia del corazón derecho Otras malformaciones congénitas de la válvula tricúspide Malformación congénita de la válvula tricúspide, no especificada Insuficiencia congénita de la válvula aórtica Estenosis mitral congénita Insuficiencia mitral congénita Síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo Otras malformaciones congénitas de las válvulas aórtica y mitral Malformación congénita de las válvulas aórtica y mitral, no especificada Levocardia Corazón triauricular Estenosis del infundíbulo pulmonar Estenosis subaórtica congénita HOJA Código de Enfermedad CVIIPT091Q201E CVIIPT091Q202E CVIIPT091Q203E CVIIPT091Q204E CVIIPT091Q205E CVIIPT091Q206E CVIIPT091Q208E CVIIPT091Q209E CVIIPT091Q211E CVIIPT091Q212E CVIIPT091Q213E CVIIPT091Q214E CVIIPT091Q218E CVIIPT091Q219E CVIIPT091Q221E CVIIPT091Q222E CVIIPT091Q223E CVIIPT091Q224E CVIIPT091Q225E CVIIPT091Q226E CVIIPT091Q228E CVIIPT091Q229E CVIIPT091Q231E CVIIPT091Q232E CVIIPT091Q233E CVIIPT091Q234E CVIIPT091Q238E CVIIPT091Q239E CVIIPT091Q241E CVIIPT091Q242E CVIIPT091Q243E CVIIPT091Q244E Pág. 6 de 7 Protocolo Protocolo PT103 Técnico: 7 DE 8 PT091

8 CVIIPT091Q270E ;CVIIPT091Q280E Clave CIE-10: Q20; Q21; Q22; Q23; Q24; Q25; Q26; Q27; Q28. Q20 Malformaciones congénitas de las cámaras cardíacas y sus conexiones Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardíacos Q22 Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúspide Q23 Malformaciones congénitas de las válvulas aórticay mitral Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias Q26 Malformaciones congénitas de las grandes venas Q27 Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico Q28 Otras malformaciones congénitas Categoría:VII. Cuidados General Número de la enfermedad: E1067; E1076; E1083; E1092; E1099; E1108; E1118; E1127; E1134 malformaciones congénitas del corazón; Malformaciones congénitas de las grandes arterias; Malformaciones congénitas de las grandes venas; Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico; Otras malformaciones congénitas Categoría: HOJA 8 DE 8 Protocolo Protocolo Técnico: PT103 PT091 Anexo 2 de 2 Malformación de los vasos coronarios Bloqueo cardíaco congénito Otras malformaciones congénitas del corazón, especificadas Malformación congénita del corazón, no especificada Coartación de la aorta Atresia de la aorta Estenosis de la aorta Otras malformaciones congénitas de la aorta Atresia de la arteria pulmonar Estenosis de la arteria pulmonar Otras malformaciones congénitas de la arteria pulmonar Otras malformaciones congénitas de las grandes arterias Malformación congénita de las grandes arterias, no especificada Persistencia de la vena cava superior izquierda Conexión anómala total de las venas pulmonares Conexión anómala parcial de las venas pulmonares Conexión anómala de las venas pulmonares, sin otra especificación Conexión anómala de la vena porta Fístula arteria hepática-vena porta Otras malformaciones congénitas de las grandes venas Malformación congénita de las grandes venas, no especificada Estenosis congénita de la arteria renal Otras malformaciones congénitas de la arteria renal Malformación arteriovenosa periférica Flebectasia congénita Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico, especificadas Malformación congénita del sistema vascular periférico, no especificada Otras malformaciones de los vasos precerebrales Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales Otras malformaciones de los vasos cerebrales Otras malformaciones congénitas, especificadas Malformación congénita, no especificada CVIIPT091Q245E CVIIPT091Q246E CVIIPT091Q248E CVIIPT091Q249E CVIIPT091Q251E CVIIPT091Q252E CVIIPT091Q253E CVIIPT091Q254E CVIIPT091Q255E CVIIPT091Q256E CVIIPT091Q257E CVIIPT091Q258E CVIIPT091Q259E CVIIPT091Q261E CVIIPT091Q262E CVIIPT091Q263E CVIIPT091Q264E CVIIPT091Q265E CVIIPT091Q266E CVIIPT091Q268E CVIIPT091Q269E CVIIPT091Q271E CVIIPT091Q272E CVIIPT091Q273E CVIIPT091Q274E CVIIPT091Q278E CVIIPT091Q279E CVIIPT091Q281E CVIIPT091Q282E CVIIPT091Q283E CVIIPT091Q288E CVIIPT091Q289E Pág. 7 de 7