Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Lautaro

2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Lautaro Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

Índice 1. Introducción... 2 2. Descripción Comuna... 3 3. Morbilidad... 5 4. Población bajo Control... 8 5. Interconsultas.... 12 6. Listas de Espera... 13 7. Urgencias... 16 8. Egresos Hospitalarios... 17 9. Intervenciones Quirúrgicas... 20 10. Garantías Explícitas en Salud, GES... 20 11. Defunciones... 22 12. Oferta de Servicios... 26 1

1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Lautaro, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

2. Descripción Comuna La comuna de Lautaro, se encuentra a una distancia de 31 km al oeste de la ciudad de Temuco, con una superficie de 901,1 km²., lo que representa un 2,8% de la superficie de la Región. La comuna limita norte con las comunas de Perquenco y Victoria, al sur con las comunas de Temuco y Vilcún, al este con la comuna de Curacautín y al oeste con las comunas de Temuco y Galvarino. Su población representa el 3,7% de la población regional, lo que corresponde a un 4,6% de la población provincial. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 99 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos de Lautaro, 2009. Grafico 1: Mapa comuna Lautaro Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 901,1 31.842,3 % Superficie de la Región 2,8 -- Población 2012* 36.157 907.333 hab. % Pobl. De la Región 3,7 -- Densidad 39,8 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 4,6 -- % Hombre 49,8 49,5 % Mujeres 50,2 50,5 % Pobl. 0 14 años 23,7 23 % Pobl. 15 64 años 66,8 67,1 % 65 años y más 9,5 9,9 Índice Masculinidad 99,0 98,2 Índice de Dependencia 49,6 49,1 Índice de Swaroop 77,4 75,7 % Ruralidad 34,1 32,1 % Población étnica 35,5 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Lautaro, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de 34.941 habitantes, que la ubica dentro del primer tercio de comunas con más de 30 mil personas. La población de Lautaro representa el 3,7% de la población regional; con respecto a sus características; tiene un 49,8% de hombres y el 66,8% se encuentra entre los 15 y 64 años. 3

Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período 2000-2010 Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición de la población expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja progresivo envejecimiento y disminución de la población infantil, principalmente de niños entre 0 y 14 años. 2.2. Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza superior a la regional y a la nacional, la población presenta más años de escolaridad promedio y menores niveles de analfabetismo que la región. Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Lautaro, 2009 Indicadores Socioeconómicos Lautaro Región País Pobreza no Indigente 22,6 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 9,4 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 32,0 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ 376.815 $ 431.218 $ 735.503 Promedio Años de Escolaridad 2009 9,4 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 8,9 8,5 10,0 25 años y más. 2009 Porcentaje Analfabetismo 6% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 4% Hombres 7% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 36,4 42 50 Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 18,1 20,8 6,4 Fuente: Casen 2009 1 Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/casen/definiciones/ingresos.html, Fecha última consulta: 13-08-2013. 4

2.3. Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 10,3%, superior a la Regional e inferior a la del Servicio, en hombres es de 7,1% y en mujeres 13,1%. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna. 2009 2 Fuente: Elaboración propia, CASEN 2009. 3. Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del Hospital de la comuna, el CESFAM, los dos CECOF y las 11 Postas bajo administración municipal. 3.1. Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron 29.854 consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Lautaro 3, 12,4% menos de las registradas en el año anterior (33.568 consultas); además se registran 2.599 consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 1.085 a Consultas de las Salas IRA/ERA. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 3 Sólo las registradas en el REM 04. 5

Del total de consultas del año 2012, el 61% corresponde a mujeres, y el 45,8% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Lautaro posee una Tasas de Consulta de 0,9 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo específico muestra una variación desigual de las consultas entre el año 2010 y el 2012; la Tasa de Consulta Infantil disminuye desde 1,3 consultas por habitante en el 2010 a 1,0 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,1 a 0,9 consultas por habitante desde el año 2010 al 2012. Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna 2012. Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna. 2012 Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 1,0 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,8 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,7 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,1 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 0,9 S. Salud Lautaro Tendencia 2010-2012 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tabla 4: Consultas Médicas de Morbilidad en Atención Primaria por Establecimiento, Lautaro 2010 2012. Consultas APS por Médico Establecimiento/Años 2010 2011 2012 21-110 LAUTARO HOSP. 476 801 1.780 21-346 CESFAM LAUTARO 23.676 22.427 17.044 21-468 PSR COIHUECO 686 689 695 21-469 PSR PILLANLELBUN 3.766 3.485 4.152 21-470 PSR MUCO CHUREO 432 516 361 21-471 PSR DOLLINCO 1.227 938 917 21-472 PSR COLONIA LAUTARO 186 242 132 21-473 PSR PUMALAL 200 363 198 21-474 PSR BLANCO LEPIN 684 731 552 21-475 PSR ÑERECO 1.065 785 510 21-590 PSR EL ESCUDO 764 771 612 21-591 PSR VEGA LARGA 555 510 452 21-594 PSR SANTA ROSA 482 835 1.119 21-787 CECOF GUACOLDA 3.490 2.885 1.975 21-789 CECOF DR. MAXIMINO BELTRAN MORA - 1.077 1.883 TOTAL 37.689 37.055 32.382 Tasa Consulta APS hab./año Comuna 1,12 1,06 0,90 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. 6

Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por Enfermedades Respiratorias, entre las que destaca una disminución en las consultas por S.B.O y un aumento del 28% en las consultas por EPOC. Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Lautaro 2010-2012 TIPO DE CONSULTA 2010 2011 2012 IRA ALTA 3.393 2.282 1.997 S.B.O 1.422 595 477 NEUMONIA 354 439 301 OTRAS RESPIRATORIAS 2.492 2.932 2.459 ASMA 212 180 108 EPOC 71 95 99 OBSTETRICA 16 2 6 GINECOLOGICA 19 8 11 OTRAS MORBILIDADES 25.951 27.035 24.382 ITS - - 11 VIH-SIDA - - 3 TOTAL 33.930 33.568 29.854 Fuente: Rem 04 3.1. Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Lautaro está representada por 10 Odontólogos Generales, con un total de 341 hrs., que prestan servicios en los establecimientos de la comuna. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 18,7% en las consultas en relación al año 2011. Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Lautaro, 2010 2012. Consultas Odontológicas de la Comuna de Lautaro Años General Especialidad 2010 4.365 307 2011 4.126 451 2012 6.120 631 *primera consulta Fuente: REM A9. 7

4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, Cobertura de PAP, Cobertura de Mamografía y Control de Enfermedades Respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta un aumento en las Mamografías del 79% y una disminución del 26% en Controles Prenatales. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y servicio 2010-2012 Lautaro 2010 2011 2012 % Var. 2010-2012 Servicio de Salud % Variación 2010 2011 2012 2010-2012 C. De Mamografia 289 803 1398 79% 9.830 17.940 22.580 56% Enf. Respiratorias 695 1.059 1040 33% 7.809 8.361 9.842 21% P. Salud Adulto 2.299 2.282 2680 14% 35.861 40.041 39.779 10% P. Salud Mental 880 1.269 1119 21% 23.477 22.011 25.317 7% Cardiovascular 4.199 4.572 5067 17% 78.057 82.039 81.144 4% Cobertura De PAP 4.868 5.350 5593 13% 92.759 94.082 95.970 3% Control Niño Sano 2.719 2.349 3201 15% 51.941 51.771 53.310 3% Control Prenatal 299 269 238-26% 4.976 4.586 4.654-7% *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 20% con respecto al año 2011. 8

Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Lautaro 2010 2012. Controles APS por Médico Establecimiento/Años 2010 2011 2012 21-110 LAUTARO HOSP. 0 0 0 21-346 CESFAM LAUTARO 5.275 3.508 5.275 21-468 PSR COIHUECO 68 55 68 21-469 PSR PILLANLELBUN 401 296 401 21-470 PSR MUCO CHUREO 32 62 32 21-471 PSR DOLLINCO 205 137 205 21-472 PSR COLONIA LAUTARO 43 34 43 21-473 PSR PUMALAL 32 24 32 21-474 PSR BLANCO LEPIN 128 120 128 21-475 PSR ÑERECO 181 44 181 21-590 PSR EL ESCUDO 114 46 114 21-591 PSR VEGA LARGA 61 66 61 21-594 PSR SANTA ROSA 39 58 39 21-787 CECOF GUACOLDA 892 804 892 21-789 CECOF DR. MAXIMINO BELTRAN MORA 0 321 0 TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur *REM 04, 06 y 23 9.481 7.586 9.483 0,25 0,20 0,29 0,20 0,20 0,21 Fuente: REM 01. En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, los controles realizados por Enfermera aumentaron en un 14%, los realizados por Matrona disminuyeron en un 4%, mientras que los realizado por Nutricionista disminuyeron un 67% y por último los controles realizados por Kinesiólogo se mantuvieron sin variación significativa con respecto al año 2010. Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Lautaro 2010 2012. Controles por profesionales no Médicos, Lautaro 2010 2011 2012 Tendencia Enfermera 9.508 10.683 11.111 Matrona 14.344 13.300 13.828 Nutricionista 5.171 4.790 3.093 Kinesiologo 5.231 5.471 5.227 Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y 28 4. 4.1 Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año 2011. 9

4.1.1 La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Total 0-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% 55.014 6.122 6.128 23.324 19.440 51.861 8.373 9.372 17.772 16.344 Temuco 83% 109% 117% 62% 90% 20.124 2.644 2.647 9.116 5.717 16.798 2.872 3.089 5.663 5.174 Carahue 216% 466% 518% 190% 153% 859 62 61 340 396 1.857 288 317 647 605 Cunco 104% 141% 195% 81% 102% 1.114 102 102 524 386 1.164 144 199 427 394 Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% 562 64 63 258 177 633 91 104 236 202 Freire 100% 130% 145% 76% 107% 1.694 182 182 727 603 1.700 237 264 555 644 Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% 815 76 78 350 311 990 148 175 329 338 Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% 968 95 95 433 345 1.058 150 206 337 365 Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% 3.019 380 383 1.312 944 3.108 444 572 1.070 1.022 Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% 1.467 128 127 678 534 1.802 270 305 605 622 Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% 389 21 23 198 147 442 59 77 153 153 Imperial 117% 164% 194% 85% 118% 2.421 278 273 1.088 782 2.829 457 528 920 924 Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% 6.249 766 768 2.838 1.877 5.859 990 1.048 1.912 1.909 Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% 415 55 55 175 131 447 62 95 143 147 Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% 1.592 155 156 758 523 1.444 314 281 475 374 Pucón 34% 115% 131% 81% 9% 5.371 259 255 1.076 3.781 1.828 297 333 874 324 Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% 756 49 51 333 323 1.128 161 182 379 406 T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% 1.064 128 131 437 368 1.076 157 204 366 349 Toltén 215% 517% 634% 172% 165% 392 22 23 165 182 844 116 143 284 301 Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% 1.673 185 187 746 555 2.156 327 372 768 689 Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% 3.476 397 397 1.557 1.125 3.880 665 716 1.358 1.141 CholChol 137% 169% 223% 126% 112% 595 73 73 215 234 818 124 162 271 261 Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM 02 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses 4.1.2 La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. 10

Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año 2012. COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total 15-64 años 65 y más años Total 15-64 años 65 y más años Total 15-64 años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% 464.163 394.156 70.007 73.675 35.509 38.166 Temuco 67% 53% 81% 162.044 138.208 23.836 23.886 11.414 12.472 Carahue 69% 54% 84% 13.484 11.246 2.238 2.158 955 1.203 Cunco 80% 64% 95% 11.607 9.552 2.055 2.215 954 1.261 Curarrehue 85% 68% 103% 4.253 3.630 623 797 385 412 Freire 63% 50% 75% 17.790 15.059 2.731 2.504 1.181 1.323 Galvarino 80% 65% 96% 8.664 7.252 1.412 1.610 739 871 Gorbea 77% 57% 96% 11.173 9.284 1.889 1.999 827 1.172 Lautaro 84% 66% 102% 24.068 20.674 3.394 4.377 2.158 2.219 Loncoche 66% 53% 80% 16.667 13.975 2.692 2.541 1.162 1.379 Melipeuco 59% 47% 72% 5.046 4.185 861 707 311 396 Imperial 57% 45% 70% 23.035 19.249 3.786 3.064 1.370 1.694 Padre las Casas 86% 76% 96% 46.963 41.236 5.727 8.464 4.946 3.518 Perquenco 88% 80% 96% 3.719 3.146 573 748 394 354 Pitrufquén 75% 61% 90% 15.769 12.910 2.859 2.885 1.227 1.658 Pucón 55% 41% 69% 17.510 15.267 2.243 1.980 987 993 Saavedra 70% 63% 78% 9.956 8.158 1.798 1.702 802 900 T. Schimidt 78% 68% 88% 11.517 9.669 1.848 2.069 1.026 1.043 Toltén 103% 97% 109% 6.471 5.351 1.120 1.606 819 787 Vilcún 68% 55% 81% 15.349 13.076 2.273 2.325 1.136 1.189 Villarrica 74% 57% 91% 31.679 26.825 4.854 5.231 2.399 2.832 CholChol 48% 33% 64% 7.399 6.204 1.195 807 317 490 Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 48%, lo que la ubica por debajo de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año 2012. Total 65-69 70-79 80 y más Total 65-69 70-79 80 y más Total 65-69 70-79 80 y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% 70.007 22.503 32.860 14.644 46.136 11.766 22.152 12.218 Temuco 66% 56% 66% 83% 23.836 7.768 11.052 5.016 15.822 4.343 7.291 4.188 Carahue 79% 53% 85% 107% 2.238 713 1.076 449 1.775 378 915 482 Cunco 69% 44% 71% 101% 2.055 645 990 420 1.414 287 701 426 Curarrehue 83% 66% 83% 109% 623 190 304 129 519 125 253 141 Freire 66% 53% 68% 84% 2.731 887 1.281 563 1.813 468 872 473 Galvarino 69% 59% 67% 87% 1.412 454 675 283 968 268 455 245 Gorbea 55% 48% 53% 72% 1.889 603 875 411 1.045 289 462 294 Lautaro 77% 63% 82% 90% 3.394 1.149 1.581 664 2.618 725 1.294 599 Loncoche 71% 41% 83% 90% 2.692 877 1.245 570 1.901 357 1.033 511 Melipeuco 61% 52% 59% 77% 861 257 419 185 523 134 246 143 Imperial 48% 38% 52% 56% 3.786 1.185 1.770 831 1.831 456 912 463 Padre las Casas 55% 43% 61% 63% 5.727 1.912 2.734 1.081 3.154 816 1.662 676 Perquenco 43% 4% 59% 68% 573 180 277 116 249 7 163 79 Pitrufquén 68% 51% 74% 79% 2.859 872 1.335 652 1.953 447 992 514 Pucón 53% 44% 52% 69% 2.243 696 1.101 446 1.186 306 572 308 Saavedra 57% 38% 59% 75% 1.798 543 834 421 1.017 206 494 317 T. Schimidt 73% 58% 69% 105% 1.848 609 847 392 1.349 355 582 412 Toltén 63% 53% 59% 82% 1.120 333 530 257 700 177 313 210 Vilcún 92% 82% 88% 121% 2.273 724 1.121 428 2.094 594 984 516 Villarrica 72% 59% 71% 94% 4.854 1.537 2.244 1.073 3.514 903 1.601 1.010 CholChol 58% 34% 62% 82% 1.195 369 569 257 691 125 355 211 Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 11

5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron 5.393 interconsultas (IC), en los establecimientos de la comuna, lo que representa una disminución del 2% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 17% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 63% fueron mujeres y un 18% residía en zonas rurales al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, el 76% de las IC generadas en la comuna son derivadas al Hospital de Temuco y el 19% al Hospital de Lautaro principalmente. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Lautaro, la Tasa de la comuna aumentó en el año 2011 disminuyendo para el año 2012, a una Tasa de IC de 172,56 IC por mil habitantes en la comuna, mientras que en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Lautaro y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Lautaro 2010 2011 2012 Mujeres 2.524 3.739 3.378 Hombres 1.079 1.762 2.015 Total 3.603 5.501 5.393 Tasa IC Comuna Lautaro 168,45 183,79 172,56 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la Tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores; en tanto la Tasa de derivación del Hospital de Lautaro es de un 19% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 10% al considerar los controles. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Lautaro 2012. Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 12 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Lautaro PSR PILLANLELBUN 1.215 31% 25% Lautaro CECOF GUACOLDA 480 24% 17% Lautaro CESFAM LAUTARO 2.917 14% 10% Lautaro LAUTARO HOSP. 780 19% 10% Lautaro CECOF DR. MAXIMINO BELTR 1 0% 0% S. Salud Total Establecimientos 105.963 14% 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23.

En cuanto a las especialidad de destino, un 20% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 10% a Ginecología y un 9% corresponde a la especialidad de Otorrinolaringología. Tabla 15: Interconsultas Generadas según Especialidad, Lautaro 2012. Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA 691 20% 396 20% 1.087 20% GINECOLOGIA 536 16% 5 0% 541 10% OTORRINOLARINGOLOGIA 257 8% 238 12% 495 9% CIRUGIA GENERAL ADULTO 261 8% 134 7% 395 7% MEDICINA INTERNA 245 7% 130 6% 375 7% Otras Especialidades 1.388 41% 1.112 55% 2.500 46% Total general 3.378 100% 2.015 100% 5.393 100% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Lautaro, corresponden a 4.204 lo que representa un 5% del total del servicio, de las cuales el 74% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 126,89 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 62% fueron mujeres, el 29% tenían domicilio rural y el 28% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio 2012. Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur 2012. Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO 33.839 37% 78% 212.979 158,88 PADRE LAS CASAS 8.009 9% 76% 67.607 118,46 NUEVA IMPERIAL 6.721 7% 79% 30.444 220,77 VILLARRICA 5.974 6% 76% 42.030 142,14 LAUTARO 4.204 5% 74% 33.131 126,89 CARAHUE 3.504 4% 72% 17.080 205,15 PITRUFQUEN 4.010 4% 73% 21.232 188,87 PUCON 3.948 4% 82% 27.769 142,17 LONCOCHE 3.096 3% 76% 20.628 150,09 FREIRE 2.620 3% 71% 23.857 109,82 VILCUN 3.391 4% 80% 21.280 159,35 GORBEA 2.797 3% 79% 13.053 214,28 CUNCO 2.014 2% 71% 16.307 123,51 PUERTO SAAVEDRA 1.608 2% 73% 14.026 114,64 TEODORO SCHMIDT 1.457 2% 77% 15.374 94,77 GALVARINO 1.382 1% 75% 10.323 133,88 TOLTEN 1.561 2% 85% 9.087 171,78 CHOL CHOL 935 1% 75% 10.832 86,32 CURARREHUE 520 1% 70% 7.283 71,40 PERQUENCO 545 1% 64% 5.192 104,97 MELIPEUCO 552 1% 84% 6.925 79,71 Total general 92.687 100% 77% 626.439 147,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, El Hospital y CESFAM de Lautaro registran 3.027 IC en listas de espera, de las cuales el 74% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino; el 18% corresponde a Otorrinolaringología, un 12% Oftalmología a y un 10% a Traumatología Adulto principalmente. Tabla 17: Lista de Espera de Consultas de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Lautaro 2011 2012. Especialidad Total general 2011 Total general 2012 % Sobre el total % Variación 2011-2012 % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA 304 541 18% 44% 82% OFTALMOLOGIA 219 356 12% 38% 67% TRAUMATOLOGIA ADULTO 297 301 10% 1% 89% GINECOLOGIA 444 246 8% -80% 61% Otras Especialidades 1.129 1.583 52% 29% 72% Total 2.393 3.027 100% 21% 74% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En cuanto a la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Lautaro registran 842 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 5% del total de comunas del Servicio de Salud, de las cuales el 88% presenta más de 120 días de espera. 14

Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Lautaro 2012 Detalle IQ propuesta Total general % del Total % > 120 días Safenectomía interna y/o externa, unilateral 94 11% 72% Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 72 9% 94% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 70 8% 94% Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva, extirpación 50 6% 88% Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similare 39 5% 95% Otras Intervenciones 517 61% 89% Total 842 100% 88% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el Hospital de Lautaro presenta 275 registros en Lista de Espera de Intervención Quirúrgica en el 2012, de los cuales el 83% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de Procedimientos, durante el 2012 en la comuna se registraron 4.157 procedimientos en Lista de Espera, lo que representa un 5,8% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 88% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Lautaro posee una Tasa de 125,5 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera 2012. Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO 25.083 34,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL 5.087 7,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS 8.328 11,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN 4.210 5,8% 91% 198,3 VILLARRICA 3.677 5,1% 86% 87,5 LAUTARO 4.157 5,8% 88% 125,5 CARAHUE 2.463 3,4% 90% 144,2 PUCON 1.760 2,4% 87% 63,4 VILCUN 3.021 4,2% 93% 142,0 GORBEA 2.310 3,2% 91% 177,0 GALVARINO 1.791 2,5% 91% 173,5 LONCOCHE 1.545 2,1% 84% 74,9 FREIRE 1.631 2,3% 83% 68,4 CUNCO 1.424 2,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA 1.237 1,7% 90% 88,2 TOLTEN 1.337 1,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general 72.148 100,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística 15

Con respecto al tipo de procedimientos en LE de los establecimientos de la Comuna, el 22% corresponden a Ecografía Abdominal, el 21% a Endoscopia Dig. Alta y el 19% a Mamografías principalmente. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera. 2012 Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días ECOGRAFIA ABDOMINAL 869 22% 96% ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) 834 21% 96% MAMOGRAFIA 746 19% 72% ECOTOMOGRAFIAS 631 16% 98% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 389 10% 85% Otros Procedimientos 461 12% 71% Total general 3.930 100% 88% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año 2011. En el año 2011 se registraron 34.801 consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Lautaro, de las cuales el 55% correspondían a mujeres y un 38% corresponden a atenciones de personas entre 15 a 44 años. El 89% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de Lautaro, mientras que el 6% fue derivado al Hospital de Temuco y un 1% al Consultorio Miraflores. Según categorización de la atención el 86% corresponde a C4, el 8% a C3 y el 2% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Lautaro 2011. Etiquetas de fila Femenino Masculino Total general 0 a 14 años 5.657 5.949 11.606 15 a 44 años 7.636 5.629 13.265 45 a 64 años 3.550 2.321 5.871 65 y más años 2.348 1.706 4.054 (en blanco) 5 5 Total general 19.191 15.610 34.801 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 16

7.1. Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico específico, un 6% de causas de consulta corresponden a Bronquitis Aguda y Diarrea y gastroenteritis respectivamente y un 5% corresponde a Amigdalitis aguda y Dolor Abdominal y pélvico. Grafico 5: Principales Consultas de Urgencia, según sexo, en la Comuna de Lautaro. 2011 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron 3.973 egresos de personas residentes en la comuna de Lautaro, lo cual representa un aumento del 6% con respecto al año anterior. El 67% de los egresos corresponden al Hospital de Lautaro, seguido de un 32% al el Hospital de Temuco y un 1% corresponde a pacientes de Lautaro egresados del Hospital de Lautaro. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 63% fueron de sexo femenino, el 28% residía en zonas rurales, el 59% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y el 33% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los Grandes Grupos Diagnósticos, el 20% de los Egresos de personas de Lautaro corresponde a Embarazo, Parto y Puerperio, el 14% corresponde a Enfermedades del Aparato Digestivo y el 13% a Enfermedades del Sistema Respiratorio. Tablas 22 y 23: Egresos por Comuna de residencia y por Establecimiento 2010 2012. Año Egreso Egresos por Comuna de Residencia Femenino Masculino Total general 2010 2.089 1.175 3.264 2011 2.285 1.442 3.727 2012 2.492 1.481 3.973 Total general 6.866 4.098 10.964 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR Año Egreso Egresos del Hospital de Lautaro Femenino Masculino Total general 2010 2.255 1.011 3.266 2011 2.291 1.198 3.489 2012 2.285 1.197 3.482 Total general 6.831 3.406 10.237 17

En cuanto a los egresos del Hospital de Lautaro, en el año 2012 se registraron 3.482, 0,2% menos de los registrados en el año anterior, el 875 de los egresos provino de Unidades de Emergencia y un 13% desde otros Hospitales principalmente. 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Lautaro. La tendencia de los egresos del período 2010 2012 muestra que la proporción de egresos por Embarazo, Parto y Puerperio disminuye desde 25% a 21% de los egresos en el año 2012, también muestra que la proporción de egresos por Enfermedades del Aparato Digestivo disminuye desde 14% a 11% en el año 2012 y por último, la proporción de egresos por Enfermedades de Aparato Genitourinario se mantienen igual. Grafico 6: Egresos según Grandes Grupos Diagnósticos, según Comuna 2010 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 8.2. Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Parto único espontáneo de un 10% en el año 2010 a 9% en el año 2012, una aumento del 7% al 8% de los egresos por Insuficiencia Renal Crónica, mientras que los egresos por Neumonía se mantienen igual con un 7% de los egresos. 18

Grafico 7: Egresos según Grandes Grupos Diagnósticos, según Comuna 2010 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 8.3. Egresos según edad y diagnóstico Los egresos de personas menores de 14 años corresponden principalmente a Neumonías (13% en el caso de mujeres y 8% en hombres), en el grupo de las personas de 15 a 64 años, el 20% de los egresos femeninos corresponde a Partos y el 7% de los egresos masculinos corresponde Apendicitis Aguda; por último en personas mayores de 65 años, la mayor parte de los egresos corresponde a Neumonía (16% en mujeres y 13% en hombres). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Lautaro 2012. Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Lautaro Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía, organismo no especificado 113 13% Neumonía, organismo no especificado 92 8% 0-14 años Bronquitis aguda 60 7% Bronquitis aguda 68 6% Ictericia neonatal por otras causas y por 55 6% Apendicitis aguda 65 6% Total Egresos 895 100% Total Egresos 1102 100% Parto único espontáneo 955 20% Apendicitis aguda 121 7% 15-64 años Colelitiasis 256 5% Colelitiasis 77 4% Falso trabajo de parto 251 5% Neumonía, organismo no especificado 57 3% Total Egresos 4735 100% Total Egresos 1845 100% Neumonía, organismo no especificado 199 16% Neumonía, organismo no especificado 146 13% 65 y mas años Fractura del fémur 48 4% Otras enfermedades pulmonares obstructivas 41 4% Nefritis tubulointersticial aguda 40 3% Hiperplasia de la próstata 38 3% Total Egresos 1236 100% Total Egresos 1151 100% Total Egresos Mujeres 6.866 Total Egresos Hombres 4.098 10.964 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda Médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el servicio. En el año 2012 se realizaron 1.214 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Lautaro, de las cuales el 59% corresponden a mujeres; el 71% reside en una zona urbana y un 15% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 68% se realizó en el Hospital de Temuco, un 28% en el Hospital de Lautaro y un 2% en el Hospital de Lautaro principalmente. Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Lautaro, 2012. Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Lautaro 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia 207 137 344 Ginecologia y Obstetricia 181 1 182 Cirugía Oftalmologica 102 60 162 Traumatologia 53 92 145 Cirugia Cardiovascular 52 40 92 Dermatologia y Tegumentos 37 42 79 Cirugía plastica y reparadora 31 43 74 Urologia y Nefrología 9 51 60 Neurología y Neurocirugía 20 12 32 Cirugía Otorrinolaringología 9 20 29 Cirugía de cabeza y cuello 13 2 15 Total general 714 500 1.214 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES 6 Durante el año 2012 se registraron 3.221 garantías en los Establecimientos de la comuna, correspondientes a 2.675 personas. Del total de registros el 57% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 91% corresponden a garantías de Tratamiento. 6 Correspondiente a información descargada con fecha 30 de Diciembre de 2012. 20

10.1. Problemas de Salud El 49% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Lautaro corresponden a casos de Urgencias Odontológicas, seguido por un 12% de casos de Órtesis y un 8% a Infarto Agudo al Miocardio. Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Lautaro 2012 Grupos de Edad 0-14 años 15-44 años 45-64 años 65 y mas años Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Lautaro 2012 Femenino N % Masculino N % Total Urgencias Odontológicas 152 58% Urgencias Odontológicas 173 57% Infección Respiratoria Aguda 60 23% Infección Respiratoria Aguda 69 23% Salud Oral 32 12% Salud Oral 51 17% Otros problemas de salud 19 7% Otros problemas de salud 11 4% Total 263 100% Total 304 100% 567 Urgencias Odontológicas 516 62% Urgencias Odontológicas 448 91% Salud Oral Integral de la emba 126 15% Infarto Agudo del Miocardio 24 5% Prematurez 48 6% Hipertensión 9 2% Otros problemas de salud 142 17% Otros problemas de salud 11 2% Total 832 100% Total 492 100% 1.324 Urgencias Odontológicas 125 42% Urgencias Odontológicas 101 44% Hipertensión 43 14% Infarto Agudo del Miocardio 40 18% Infarto Agudo del Miocardio 39 13% Hipertensión 37 16% Otros problemas de salud 93 31% Otros problemas de salud 50 22% Total 300 100% Total 228 100% 528 Ortesis 228 54% Ortesis 140 41% Infarto Agudo del Miocardio 66 16% Infarto Agudo del Miocardio 72 21% Hipertensión 29 7% Urgencias Odontológicas 40 12% Otros problemas de salud 96 23% Otros problemas de salud 89 26% Total 419 100% Total 341 100% 760 Total General 1.814 Total General 1.365 3.179 *Se excluye 42 casos con problemas de registro Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 21

11. Defunciones En la comuna de Lautaro se registraron, durante el decenio 2000-2009, 2.190 defunciones de las cuales 56% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 68% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Lautaro 2000-2009 Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico (Tabla 24); la principal causa de defunciones en mujeres menores de 14 años son las Quemaduras, Neumonías y Efectos de otras causas externas con 8% de las defunciones respectivamente, en hombres menores de 14 años el 15% de las defunciones se debe a Efectos de otras causas externas, en mujeres de 15 a 44 años el 9% de las defunciones se debió a Otras causas mal definidas, en hombres el 12% se debió a Asfixia y a Traumatismos múltiples respectivamente, por otra en el grupo de edades de 45 a 64 años el 10% de las defunciones femeninas se debió a Tumor maligno de vesícula biliar y en hombres el 9% se debió a Tumor maligno de estómago; por último en personas de 65 años y más la principal causa de defunción, tanto de hombres como mujeres se debió a Otras causas mal definidas y las no especificadas, con un 18% y 17% respectivamente. 22

Tabla 27: Defunciones según Diagnosticos Específicos, Lautaro 2000-2009 Grupos de Edad Defunciones según Diagnostico Específico, Lautaro 2000-2009 Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Quemaduras clasificadas según la extensión de la supe 3 8% Efectos de otras causas externas 6 15% (1) 0 a 14 años Neumonía, organismo no especificado 3 8% Parálisis cerebral infantil 3 7% Efectos de otras causas externas 3 8% Trastornos relacionados con duración corta de la gestac 3 7% Otras causas 28 76% Otras causas 29 71% Total Defunciones 37 100% Total Defunciones 41 100% 78 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 6 9% Asfixia 17 12% (2) 15 a 44 años Tumor maligno de la mama 4 6% Traumatismos múltiples, no especificados 16 12% Traumatismo intracraneal 4 6% Traumatismo intracraneal 14 10% Otras causas 54 79% Otras causas 91 66% Total Defunciones 68 100% Total Defunciones 138 100% 206 Tumor maligno de la vesícula biliar 16 10% Tumor maligno del estómago 24 9% (3) 45 a 64 años Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 11 7% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 22 8% Tumor maligno del cuello del útero 10 6% Infarto agudo del miocardio 18 7% Otras causas 124 77% Otras causas 195 75% Total Defunciones 161 100% Total Defunciones 259 100% 420 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 123 18% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 130 17% Neumonía, organismo no especificado 49 7% Tumor maligno del estómago 54 7% (4) 65 y más años Accidente vascular encefálico agudo, no especificado c 30 4% Infarto agudo del miocardio 40 5% Otras causas 497 71% Otras causas 563 72% Total Defunciones 699 100% Total Defunciones 787 100% 1.486 Total General 965 Total General 1.225 2.190 Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Lautaro fue de 6,5 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región a la Tasa del País. Grafico 9: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Lautaro 2009 Fuente: DEIS, MINSAL 11.1. Mortalidad Infantil (TMI) La mortalidad Infantil de la comuna muestra un aumento en la comparación entre quinquenios, similar a la Tasa del Servicio. Se observa que la Mortalidad Infantil de Lautaro es más alta que la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal, la Mortalidad Post Neonatal registra un leve descenso de 4,1 a 3,8 en el quinquenio 2005 2009. 23

Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Lautaro 2000-2009 Quinquenio 2000-2004 Quinquenio 2005-2009 Lautaro Araucanía Sur Lautaro Araucanía Sur Mortalidad Infantil 8,9 8,9 11,3 10,9 Mortalidad Neonatal 4,8 5,6 7,6 7,4 Mortalidad Postneonatal 4,1 3,3 3,8 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta registra un descenso significativo desde el año 2007, llegando en el año 2009 a una Tasa de 11,7 defunciones de menores de un año en el año 2009. Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Lautaro y Servicio de Salud. 2000-2009 Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, sufre un aumento desde el año 2005, llegando en el año 2009 a 7,8 defunciones neonatales por mil nacidos vivos. Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Lautaro y Servicio de Salud. 2000 2009 Fuente: DEIS, MINSAL. 24

La tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Lautaro, registra una Tasa de 3,9 defunciones post neonatales durante el año 2009. Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Lautaro y Servicio de Salud. 2000 2009 Fuente: DEIS MINSAL 11.2. Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Lautaro, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con 8.903 años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años 2000-2010 *por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

12. Oferta de Servicios La comuna de Lautaro posee un Hospital, un CESFAM, dos CECOF y 11 Postas Rurales, además cuenta con una dotación de: 20 médicos, 10 odontólogos y 22 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna. 12.1. Dotación Funcionaria, los Establecimientos Dependientes y Delegados de Lautaro Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por 10.000 Por Dependencia. 2012 7 habitantes. 2012 Lautaro Servicio Municipal Médicos 9 11 Médicos Especialistas 6 Odontólogos 4 6 Asis. Social 1 6 Enfermera 15 7 Kinesiólogo 1 4 Matrona 4 7 Nutricionista 1 6 Psicólogo 0 5 Tec. Médico 4 2 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur 7 Corte al 31 de Enero de 2013. 26

12.2. Producción Hospitalaria, Hospital de Lautaro Con respecto a los indicadores de producción del Hospital de Lautaro, se muestra un aumento del 63,6% en los egresos fallecidos y una disminución del 4,7% en los días cama de estada. Tabla 30: Indicadores Hospitalario del Hospital de Lautaro 2011 2012. Hospital Lautaro % Var. Total Hospitales del % Var. Servicio Servicio 2011 2012 2011-2012 2011 2012 2011-2012 Días cama disponibles 19.886 19.408-2,4% 424.581 454.162 7,0 Días cama ocupados 14.389 13.989-2,8% 341.095 358.532 5,1 Días cama Estada 14.627 13.944-4,7% 340.906 351.290 3,0 Promedio Días cama disponible 54,5 53,0-2,8% 1.155 1.231 6,6 Nº Egresos 3.179 3.212 1,0% 58724 62788 6,9 Egresos fallecidos 22 36 63,6% 1.162 1.335 14,9 Indice Ocupacional 66,4 66,1-0,5% Promedio días de estada 4,2 4,0-4,5% Indice rotación 53,6 55,6 3,7% Letalidad 0,6 1,0 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología 12.3. Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 disminuyó en un 2,9% en relación al 2011. Los Exámenes de Imagenología por otra parte, disminuyeron en un 7,3% con respecto al año anterior. Las Intervenciones Quirúrgicas disminuyeron en un 6,7% en Lautaro, mientras que en el total de establecimientos del servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas aumentaron en un 4,0% en Lautaro, mientras que en el total del servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas aumentaron en un 7,3% en la comuna, mientras que el total del servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 31: Producción Establecimientos de la Comuna de Lautaro. Total Lautaro Total Servicio 2011 2012 % Var. 2011 2012 % Var. Nº Examenes Laboratorio 406.389 394.640-2,9% 5.580.680 6.029.996 8,1 Nº Examenes Imagenología 16.716 15.493-7,3% 322.271 334.996 3,9 Intervenciones Quirúrgicas 1.969 1.837-6,7% 44.630 45.647 2,3 Recetas despachadas 143.493 149.283 4,0% 3.075.120 3.075.120-2,8 Prescripciones Solicitadas 337.911 362.736 7,3% 7.273.123 7.375.807 1,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 27

A continuación se elaboró una tasa de exámenes de laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Lautaro posee una Tasa de 7,40 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 5,27 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. Tabla 32: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud. 2012 Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón 22.843 613 49 49 466,18 466,18 Temuco Hospital Temuco 771.536 46.934 5.289 5.322 145,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores 512.270 15.110 59.518 79.255 8,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén 220.860 9.972 30.394 39.359 7,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro 329.794 8.095 44.587 62.631 7,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica 164.251 8.099 23.085 33.931 7,12 4,84 Imperial Hospital Imperial 324.121 11.968 61.850 86.699 5,24 3,74 Cunco Hospital Cunco 84.348 3.754 23.187 29.652 3,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea 70.883 3.527 20.110 27.787 3,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol 34.286 116 10.471 14.565 3,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM 167.359 5.720 48.748 73.024 3,43 2,29 Carahue Hospital Carahue 79.524 3.559 28.588 37.949 2,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche 61.699 4.376 27.739 36.598 2,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas 172.927 24.910 76.748 103.389 2,25 1,67 Temuco DSM Temuco 436.081 20.006 188.717 262.095 2,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra 26.073 1.893 13.680 16.992 1,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco 15.830 69 7.169 10.566 2,21 1,50 Toltén Hospital Toltén 29.783 3.654 16.711 22.013 1,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue 14.208 738 7.792 10.559 1,82 1,35 Freire CESFAM Freire 54.396 3 31.022 42.372 1,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino 24.032 1.952 16.268 21.737 1,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún 3.266 6.788 26.765 36.159 0,12 0,09 Servicio salud 3.620.370 181.856 768.487 1.052.703 4,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem 04. 28