ANUAL O DE MODIFICACIÓN DE SERVIDORES UNIVERSITARIOS. C. CONTRALOR GENERAL: BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED ESTA DECLARACIÓN DE MI SITUACIÓN PATRIMONIAL, EN CUMPLIMIENTO AL PUNTO 9 DEL ACTA NÚMERO 08/2017 DE SESIÓN ORDINARIA DEL HONORABLE CONSEJO UNIVERSITARIO, DE FECHA 26 DE ABRIL DE 2017, Y A LOS ARTICULOS 32 Y 33 DEL REGLAMENTO QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE RESPONSABILIDADES Y EL REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARMEN Y DEMAS NORMATIVIDAD APLICABLE. 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN A) DATOS PERSONALES REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES FECHA DE NACIMIENTO DÍAMESAÑO SEXO FEMENINO MASCULINO ESTADO CIVIL SOLTERO (A) CASADO (A) APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE (S) OTRO (ESPECIFÍQUE) LUGAR DE NACIMIENTO CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA NACIONALIDAD DOMICILIO PARTICULAR CALLE No. EXTERIOR No. INTERIOR COLONIA ENTRE CALLES MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA CASA CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONOS PARTICULARES CELULAR ESCOLARIDAD EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO CARGOS DESEMPEÑADOS EN LA UNACAR Pagina 1 de 15
B) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO NOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN No. DE EMPLEADO UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO U OFICINA CAMPUS I CAMPUS II CAMPUS III FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGO CAMPUS SABANCUY OTRO (ESPECIFÍQUE) DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO CALLE O AVENIDA COLONIA O FRACCIONAMIENTO MUNICIPIO TELÉFONO EXTENSIÓN Pagina 2 de 15
2. INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE A) SUELDO ANUAL NETO DEL DECLARANTE B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES C) POR VENTA DE BIENES INMUEBLES MUEBLES D) OTROS INGRESOS ACTIVIDAD EMPRESARIAL ARRENDAMIENTO REGALÍAS, INTERESES, DIVIDENDOS. DONACIONES, HERENCIAS PRÉSTAMOS OTROS TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS (SUMA A+B+C+D) Pagina 3 de 15
2.1. INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS A) SUELDO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES C) POR VENTA DE BIENES INMUEBLES MUEBLES D) OTROS INGRESOS ACTIVIDAD EMPRESARIAL ARRENDAMIENTO REGALÍAS, INTERESES, DIVIDENDOS. DONACIONES, HERENCIAS PRÉSTAMOS OTROS TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS TOTAL DE INGRESOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SUMA PUNTO 2 + PUNTO 2.1) (SUMA A+B+C+D) Pagina 4 de 15
3. GASTO PROMEDIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS A) PAGO DE DEUDAS B), CONSTRUCCIÓN, Y/O MEJORAS DE BIENES INMUEBLES MUEBLES C) INCREMENTO A CUENTAS BANCARIAS, AHORRO, VALORES U OTRAS INVERSIONES D) GASTOS DE MANUTENCIÓN FAMILIAR VIVIENDA (RENTA) ALIMENTACIÓN VESTIDO EDUCACIÓN TRANSPORTACIÓN SERVICIOS PÚBLICOS SERVICIO MÉDICO DIVERSIÓN OTROS TOTAL EROGACIONES REALIZADAS (SUMA A+B+C+D) Pagina 5 de 15
4. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS BIENES MUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO MUEBLE DESCRIPCIÓN VALOR DE FECHA DE MUEBLE FORMAS DE 1. MENAJE DE CASA 1. CONTADO 1. DECLARANTE 2. JOYAS 2. CRÉDITO PAGADO 2. CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3. OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 3. CRÉDITO PAGÁNDOSE 3. OTROS 4. OTROS 4. DONACIONES O HERENCIA 5. OTROS *INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Pagina 6 de 15
5.VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS VEHÍCULOS QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO MODELO (AÑO) MARCA PLACAS VALOR DE FECHA DE FORMAS DE 1. CONTADO 1. DECLARANTE 2. CRÉDITO PAGADO 2. CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3. CRÉDITO PAGÁNDOSE 3. OTROS 4. DONACIONES O HERENCIA 5. OTROS *INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXAR Pagina 7 de 15
5.1. VENTA DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE SI REALIZÓ ALGUNA VENTA DE BIENES MUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO BIEN MUEBLE ESPECIFÍCAR BIEN MUEBLE VENTA FECHA DE VENTA (DÍA/MES/AÑO) VALOR DE VENTA BIEN 1. VEHÍCULOS 2. MENAJE DE CASA 3. JOYAS 4. OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 5. OTROS VENTA 1. CONTADO 2. CRÉDITO PAGADO 3. CRÉDITO PAGÁNDOSE 4. DONACIONES O HERENCIAS 5. OTROS SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Pagina 8 de 15
6. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS BIENES INMUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA FECHA DE DÍAMESAÑO VALOR DE OPERACIÓN INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA FECHA DE DÍAMESAÑO VALOR DE OPERACIÓN Pagina 9 de 15
INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA FECHA DE DÍAMESAÑO VALOR DE OPERACIÓN INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN CLAVE CATASTRAL AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA FECHA DE DÍAMESAÑO VALOR DE OPERACIÓN INMUEBLE FORMAS DE 1. CASA HABITACIÓN 1. CONTADO 1. DECLARANTE 2. DEPARTAMENTO 2. CRÉDITO PAGADO 2. CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3. LOCAL 3. CRÉDITO PAGÁNDOSE 3. OTROS 4. TERRENO URBANO 4. DONACIONES O HERENCIA 5. TERRENO RURAL 5. OTROS 6. RANCHO 7. OTROS *INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Pagina 10 de 15
6.1.VENTA DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE ANOTE SI REALIZÓ ALGUNA VENTA DE BIENES INMUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN UBICACIÓN AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA FECHA DE VENTA (DÍAMESAÑO) VALOR DE VENTA INMUEBLE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUCCIÓN UBICACIÓN AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA FECHA DE VENTA (DÍAMESAÑO) VALOR DE VENTA INMUEBLE VENTA 1. CASA HABITACIÓN 1. CONTADO 1. DECLARANTE 2. DEPARTAMENTO 2. CRÉDITO PAGADO 2. CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3. LOCAL 3. CRÉDITO PAGÁNDOSE 3. OTROS 4. TERRENO URBANO 4. DONACIÓNES O HERENCIAS 5. TERRENO RURAL 5. OTROS 6. RANCHO 7. OTROS Pagina 11 de 15
7.INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LAS INVERSIONES QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO INVERSIÓN (ESPECIFÍQUE) No. DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL MONTO O SALDO CORRESPONDIENTE AL CIERRE DEL PERÍODO A DECLARAR TITULAR INVERSIÓN TITULAR 1. BANCARIAS (AHORRO, CHEQUE, DEPOSITO A PLAZOS FIJO, NOMINA, ETC. 1. DECLARANTE 2. VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS, ACEPTACIONES BANCARIAS Y OTROS) 2. CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3. FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS, Y OTROS) 3. OTROS 4. ORGANIZACIÓN PRIVADA (EMPRESAS Y NEGOCIOS PROPIOS) 5. OTROS (DINERO EN EFECTIVO,MONEDA EXTRANJERA,MEMBRESÍAS, AUTOFINANCIAMIENTO, PRÉSTAMOS A PARTICULARES, CONCESIONES DE TRANSPORTE PÚBLICO, LICENCIA DE ALCOHOLES, AHORRO Y VALORES, ETC. SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA Pagina 12 de 15
8. GRAVÉMENES O DEUDAS QUE AFECTAN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ANOTE LOS ADEUDOS QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO. NINGUNO GRAVÁMEN ACREEDOR NÚMERO DE CUENTA O DE CONTRATO PLAZO SALDO ACTUAL TITULAR GRAVÁMEN TITULAR 1. CRÉDITO HIPOTECARIO 1. DECLARANTE 2. PRÉSTAMO 2. CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O) 3. COMPRA A CRÉDITO 3. OTROS 4. TARJETA DE CRÉDITO 5. OTRO EN EL CASO DE LAS TARJETAS DE CRÉDITO QUE SE DESCONOZCA EL PLAZO SE DEBERÁ PONER VARIABLE SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXAR Pagina 13 de 15
9. DATOS DEL CONYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NOMBRES (S), APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO SEXO PARENTESCO EDAD DOMICILIO DEBERÁ TOMAR COMO DEPENDIENTES ECONÓMICOS AQUELLOS INDIVIDUOS QUE POR AFINIDAD SANGUÍNEA O CIVIL, DEPENDAN TOTAL O PARCIALMENTE EN FORMA ECONÓMICA DEL DECLARANTE, O BIEN EXISTA ALGUNA RELACIÓN DE INTERDEPENDENCIA PATRIMONIAL. AQUELLOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE SE ENCUENTREN EN SITUACIÓN DE CONCUBINATO, DEBERÁN ASÍ MANIFESTARLO 10. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES FOTOGRAFÍA RECIENTE (PUEDE ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR) Pagina 14 de 15
CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS ARTICULOS 1, 5 Y 19 DE LA LEY DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES EN POSESION DE SUJETOS OBLIGADOS DEL ESTADO DE CAMPECHE; ASI A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 100, 110, 113, 116, 118 Y 119 FRACCIÓN II Y DEMAS RELATIVOS DE CONFORMIDAD CON LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, Y DEMAS NORMATIVIDAD APLICABLE EMITIDA POR LA COMISIÓN DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PUBLICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, RESPONDA LA SIGUIENTE PREGUNTA: ESTÁ DE ACUERDO EN HACER PUBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES? SI NO EN CASO DE QUE OMITA INDICAR SI AUTORIZA O NO QUE LOS DATOS PERSONALES CONTENIDOS EN LA PRESENTE DECLARACION DE SITUACION PATRIMONIAL, SE TRANSMITAN, DIFUNDAN, DISTRIBUYAN O TRANSFIERAN, SE ENTIENDE QUE NO EXISTE CONSENTIMIENTO PARA SU TRATAMIENTO; Y EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA Y DESEE QUE SE EXCEPCIONE ALGUNA INFORMACIÓN, ESPECIFÍQUE A CONTINUACIÓN LOS DATOS QUE COMPRENDE LA MISMA, Y SU IDENTIFICACION Y UBICACIÓN DENTRO DEL MISMO FORMATO (RUBRO Y PAGINA). POR LO ANTERIOR EXPUESTO C. CONTRALOR GENERAL, DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARMEN, SOLICITO A USTED TENER POR PRESENTADA LA DECLARACION DE SITUACION PATRIMONIAL, QUE CONTIENE, DE MANERA VERAZ, LOS DATOS REQUERIDOS SOBRE MI SITUACION PATRIMONIAL. PROTESTO LO NECESARIO "LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS Y TRATADOS EN EL SISTEMA DE DATOS PERSONALES DE LAS DECLARACIONES DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, DE ACUERDO A LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 95 DE LA LEY REGLAMENTARIA DEL CAPITULO XVII DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, CUYA FINALIDAD ES EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS; PODRÁN SER TRANSMITIDOS A AUTORIDADES JUDICIALES CON LA FINALIDAD DE SER PRESENTADOS COMO MEDIOS DE PRUEBA, ADEMÁS DE OTRAS TRANSMISIONES PREVISTAS EN LA LEY DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES EN POSESION DE SUJETOS OBLIGADOS DEL ESTADO DE CAMPECHE Y DEMAS NORMATIVIDAD APLICABLE". Pagina 15 de 15